骨伤科中医特色康复和健康指导Word文档下载推荐.docx
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注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。
3.情志护理:
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,即使疏导不良情绪,积极配合治疗。
4.用药护理:
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水服用。
外敷药应观察有无过敏反应。
伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导
(1)患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩,每日至少三次,以不引起肌肉疲劳为度。
(2)未固定的受伤临近关节做主动活被动运动,以不影响断端稳定为度。
(3)应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操,以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。
6.健康指导
(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
(4)定期复查,逐步恢复功能活动。
二、肋骨骨折
避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。
绝对卧床休息,取半卧位,不可随意翻身,严禁下床活动,以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。
强调一定遵照执行,即使自我感觉良好,也不可随意下床活动,不可私自拆除纸夹外固定。
吸烟病人强调戒烟重要性,吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠,不易咳出,更会加重呼吸困难。
注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。
避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
丸剂用温开水送服。
外敷药应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷。
5.康复指导:
:
鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部,以利肺扩张。
做到从腹部通过胸腔用力咳嗽,不能只从喉咙干咳,1日2次,1次15~30分钟。
锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。
症状缓解后教患者吹气球,增加肺活量。
三、股骨颈骨折
避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服,避免“六淫”致病。
注意饮食有节,调和四气,谨和五味,富营养,宜清淡,多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物,避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
4.用药护理:
遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2次分服,两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷,熏洗药要掌握温度,禁止空腹熏洗,进餐前后半小时内不宜熏洗。
主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸,踝关节背伸、跖屈,及足部主动活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连,髌骨及周围软组织粘连、挛缩,踝关节及足部其他关节强直等。
(1)注意安全,防止发生意外骨折。
(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。
(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。
(6)定期到医院复查。
7.并发症预防的健康指导:
(1)肺部感染的预防,指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽,定时翻身拍背,视病情吹气球。
(2)压疮的预防,臀下垫海绵垫或水垫,必要时睡气垫床,每2~4小时翻身一次,骨突处用红花酒精按摩,以促进局部血液循环,保持床单位整洁、干燥,皮肤清洁、舒适,及时更换汗湿衣服。
(3)下肢深静脉栓塞的预防,老年人术后易发生下肢深静脉栓塞,可用药物预防,如低分子肝素钙2500单位皮下注射预防,视情况,早期下床活动。
(4)泌尿系感染的预防,多饮水,每日饮水量不得少于1500ml以上。
留置尿管者,防止管道阻塞扭曲,引流袋不得低于尿道口,保持会阴部清洁,定时更换引流袋,观察并记录尿液的色、质、量、性状等。
(5)便秘的预防
①养成定时排便的习惯
②多饮水,多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物,如:
苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等另外可食用一些核桃仁、芝麻仁,忌食油腻、煎炸及胀气食物。
③顺时针按摩腹部1次10~15分钟。
8.关节置换术后健康指导:
(1)日常生活中禁止蹲位,禁止蹲位如厕,使用座便器如厕,禁止坐矮凳子或沙发,禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。
伤口愈合后可进行淋浴,不可坐浴。
(2)保持膝关节低于或等于髋关节,前弯身体不要超过90度,坐时身体向后靠、腿向前伸,避免髋关节屈曲超过90度。
(3)每天在床上平躺1~2小时,平躺时双大腿间一定要安放枕头,以保持双腿分开,不可侧卧。
(4)避免在不平整湿滑路面行走。
上楼时键肢先上,下楼时患肢先下,若扶拐,即拐先下,患肢随后,健肢最后。
(5)不宜作剧烈运动,如跑步、打网球,不宜干重体力活,如挑重担。
(6)如有锐痛,受影响肢体有爆裂声,髋有脱臼感,应迅速通知医生。
9.髋关节置换术后行走健康指导:
(1)助行器行走指导,助行器摆在身前20cm处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上。
先用助行器行走,等重心稳后用双侧腋拐行走。
(2)双拐行走,前移双拐一足距离,健侧脚落地,前移重心越过双拐连线,健侧足前移越过双拐连线20~30cm,交替进行。
四、胫腓骨骨折
抬高患肢,肿胀患肢切勿按摩。
保持床单清洁、平整、干爽,尤其要注意臀部皮肤的清洁,正确使用便盆,便后及时清洁臀部,防止褥疮的发生。
在病情许可的情况下,鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环,引体向上等活动
注意饮食有节,骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物,如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。
多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。
戒烟酒。
注意调摄情志,关心体贴患者,承认患者疼痛的感受,鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力;
生活上给予关心照顾,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗和护理。
局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去。
(1)骨折早期伤后1~2周内,主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。
(2)骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,应逐步活动上下关节。
动作应缓慢,活动范围由小到大,至接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。
(3)骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。
(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。
五、肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。
遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为4~6小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30分钟。
(1)术后第1日,握拳,伸指,腕关节屈曲,被伸。
(2)术后2-7日,肘关节屈伸,加强手指及腕关节的练习。
(3)术后1-2周,练习肩关节的前屈、后伸运动
(4)外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展,内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。
6.健康指导
(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
六、肱骨干骨折
(1)术后1周内,做上臂肌肉主动运动,禁止做上臂旋转运动。
(2)术后2-3周,做悬吊患肢、伸曲肩肘关节,旋转肩肘关节,做画圈运动,双臂上举。
(3)4周后,全面练习肩关节活动如举臂摸头,反臂摸腰等。
(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗
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