冠状动脉旁路移植术护理规范范文Word文档下载推荐.docx
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11.根据病人病情需要安排相应的膳食如高血压饮食、糖尿病饮食、低盐饮食,一般为普食。
二、术前护理
1.及时给予氧气吸入,4/日,每次60分钟。
2.指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐、低脂肪、低胆固醇饮食,改善营养。
多吃蔬菜、粗纤维食物,保持大便通畅。
3.协助医生做好各项检查。
4.定时测量体温、脉搏、呼吸,观察面色及神志等的变化。
5.指导患者保持口腔卫生,戒烟酒,指导患者进行床上活动及练习床上大小便。
6.做好卫生宣教,讲解手术的必要性,大致过程,各种管道的作用,术后并发症及预防方法,指导患者有效的咳嗽咳痰,讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法,讲解术后早期活动的必要性。
介绍术后监护的配合,解除其恐惧心理。
7.保持病室安静,注意休息,避免不良刺激、避免剧烈活动、避免受凉,预防上呼吸道感染。
8.随时观察病情变化,控制心绞痛发作,病人主诉不适或心绞痛发作,生活上给予照顾,评估心绞痛的程度、发作时间的长短及频率,嘱病人平卧吸氧,及时通知医生。
必要时硝酸甘油持续泵入。
并备好急救药品和急救器械、物品。
9.评估病人的心理状况,如焦虑、恐惧、悲观等。
作好心理护理,消除病人的焦虑、恐惧心理。
10.根据病情、血钾指标给予静脉输注极化液,遵医嘱给予抗生素、强心利尿、扩血管药物及抗心律失常药物,严格控制输液量及速度,控制病情,预防并发症。
11.术前5天停用阿司匹林、华法林类药物,术前3天停用洋地黄类药物及利尿药。
12.术前晚灌肠,并嘱术前8~12小时禁食水,督促病人及时休息,并服镇静药。
三、术后护理
1.病人返回重症监护室后,护士应主动向手术者、麻醉师及手术室护士了解手术方法、是否行体外循环及搭桥数量。
术中有无特殊情况及注意事项。
3.严密观察病情。
(1)循环系统的观察:
①持续多功能心电监护仪监测心率(律)、血压、脉搏血氧饱和度及各项有创监测指标,严密观察血流动力学变化,发现异常要及时报告医生。
②周围循环功能的观察:
皮肤颜色、温度、湿度。
有无紫绀以及动脉搏动情况。
③病情允许改半坐卧位,减少回心血量,减轻心脏负担,衡膈下降,利于呼吸。
④对于心功能差或有低心排的病人做好置入IABP的准备。
(2)呼吸系统的观察:
①妥善固定好气管插管,防止打折,移位或脱出。
气管插管套囊不要过度充气,避免长时间压迫气管粘膜引起喉头充血,水肿或痉挛。
②观察呼吸频率,胸廓起伏,两侧呼吸音是否对称,观察呼吸机工作情况。
③定时监测血气,并根据血气结果随时调整呼吸机参数。
④保持呼吸道通畅。
气管内吸痰时要注意呼吸、心率(律)、SaO2变化,吸痰前,后给纯氧或用急救呼吸囊加压给氧,每次吸痰时间要少于15秒,防止急性缺氧。
⑤预防肺部并发症的发生,定时翻身、拍背,拔除气管插管后的病人鼓励其有效咳痰,病人痰液粘稠不易咳出时,要加强超声雾化吸入,必要时负压吸痰。
(3)神经系统的观察:
观察意识状态,瞳孔大小及是否对称,对光反射是否灵敏及肌张力是否减退或增强情况,清醒者做好患者的心理护理。
(4)伤口及引流液的观察:
观察伤口有无渗血:
胸腔引流的量及性质,是否在单位时间内突然增多,如连续3小时多于4ml/kg/h时要及时报告医生,考虑二次开胸。
(5)消化系统的观察:
观察胃肠减压管吸出胃液的量和性质,有无消化道出血征象。
是否腹胀,腹围,肝脏大小变化,肠鸣音的恢复时间及强弱。
长时间不能进食者,应用制酸剂。
(6)泌尿系统的观察:
观察记录尿量及性质,1-2ml/kg.h示肾灌注良好,发现异常及时通知医生。
留置尿管超过三天者行膀胱冲洗,防止逆行性感染。
(7)严格掌握液体量,准确记录出入量。
密切观察水电解质及酸碱代谢情况。
1.循环系统监护:
①术后48~72小时连续监测心率、心律、血压、动脉压、每15~30分钟l次;
②每小时测中心静脉压l次;
③观察口唇颜色,颈静脉怒张,肢体皮温等。
对于心功能差或有低心排的病人做好置入IABP的准备。
2.呼吸系统监护:
①术后呼吸机辅助呼吸24~48小时,注意气管插管的深度,听诊双肺呼吸者,观察胸廓运动及自主呼吸情况;
②保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物,严格无菌操作;
③患者清醒脱机拔管后协助、鼓励患者咳嗽排痰,进行体疗,给予雾化吸入;
④气管切开后按气管切开护理常规。
3.中枢神经系统监护:
注意患者的意识情况,瞳孔大小,对光反射,观察定向力,四肢活动情况,观察有无颅内出血的征象。
4.肾功能监护:
术后1~2天内,测量每小时尿量,观察尿颜色、比重变化,发现异常及时报告处理。
5.维持水、电解质平衡,准确记录出入量,参考血压、脉搏和中心静脉压,调整输液量和输液速度,避免增加心脏负担或引起肺水肿,监测血钾浓度,维持血钾4~5.5mmol/L为宜。
6.消化系统监护:
注意观察有无应激性溃疡的发生,及时应用胃黏膜保护药物。
7.密切观察体温变化,每4小时测体温1次,维持体温在正常范围。
8.保持引流管通畅,定时挤压,准确记录每小时引流量并观察其颜色、性状,每小时大于100ml连续3小时或突然增多、减少均应及时报告医生处理。
9.严密监测血糖的变化,注意观察有无应激性血糖升高的现象。
10.加强并发症的观察、预防及护理,酌情积极治疗处理,防止感染,遵医嘱使用抗生素,严格无菌操作。
11.取大隐静脉注意观察趾端温度、颜色、血运动脉搏动情况,并抬高患肢,减轻水肿。
12.加强基础护理。
患者循环稳定,给予半卧位。
13.做好术后用药指导和健康指导。
鼓励进食易消化、高蛋白质、低脂肪饮食,少量多餐。
四、出院指导
日常生活:
1、休养环境应舒适安静,室内保持温湿度适宜和空气新鲜,并根据气候及时增减衣服,避免受凉感冒。
2、要保持心情愉快,避免情绪过于激动。
3、在日常生活中要注意饮食搭配,科学进餐。
肥胖病人应减少总热量摄入,保持体重在正常范围;
高血脂病人应以低脂饮食为主,多进食水果蔬菜;
高血压病人应坚持低盐饮食。
应养成良好的进食习惯,定时定量进餐,不要暴饮暴食。
禁忌烟酒、咖啡及辛辣食物。
4、保持大便通畅,应保证每一至两天解一次大便,必要时可服用缓泻剂。
5、术后西药一段时间恢复,应在医生指导下逐渐恢复体力活动及工作。
如果您的工作负担过重,应调换工作,注意劳逸结合。
用药指导:
1、术后病人应服用抗凝药,如阿司匹林、潘生丁。
2、出院后可能需要服用血管扩张剂,如长效心痛治;
钙离子拮抗剂,如合心爽;
受体阻滞剂,如氨酰心安等。
3、强心利尿剂一般不服用,必要时在医生指导下服药。
应定时、定量服用,不可随意中途停药、换药或增减药量。
4、用药时应进行自我观察,注意药物的副作用;
服用阿司匹林可见皮下出血或便血;
服用氨酰心安时如出现心率减慢应减量或逐渐停药。
5、外出时务必随身携带硝酸甘油类药物,以防止心绞痛发作时措手不及。
如疼痛发作持续时间大于30分钟,且含药效果不佳,疼痛程度又较重的你个人,应考虑心肌梗塞的发生,应迅速就近就医,以免延误治疗抢救时机。
复查:
出院后一般每半个月复查一次,以后根据病请可逐渐减为1-2个月复查一次。
二、胸腔闭式引流护理常规
1.患者取半卧位,给予低流量氧气吸人。
2观察有无气体排出和长管中的水柱波动,定期挤压引流管,鼓励咳嗽,深呼吸及变换体位。
3.维持引流系统密封:
水封瓶的长管应置在液面下2~3cm,引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
搬动患者或更换水封瓶时应先夹闭胸管防止空气进入。
如水封瓶损坏或引流管连接处脱落,应立即夹住胸管,另接一水封瓶,然后开放钳子。
4.观察记录胸腔引流液的量、性状、颜色及气体排出情况。
5.预防感染:
更换引流瓶时严格无菌操作,保持引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿立即更换。
6.患者下床活动时,须防止引流管移位脱出,引流瓶的位置应置于患者胸部水平下60~lOOcm处;
叮嘱患者切勿使引流瓶和连接管高出胸壁引流口的水平,以免引流液逆流迸胸腔。
儿童患者尤须注意。
7.定时听诊,了解肺部呼吸音和肺膨胀情况。
8.拔管:
胸腔引流管安置48小时后,如12小时内引流液少于50ml,无气体排出,患者无呼吸困难,经胸片示肺完全复张,即可拔管。
拔管后要观察患者有否呼吸困难、气胸或皮下气肿,要检查引流口密盖情况、是否继续渗液,拔管后第2天应更换敷料。
三、体外循环手术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按心外科术前护理常规护理。
2、做好心理护理,消除思想顾虑和紧张,恐惧情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态。
3、术前防止受凉,适当限制活动。
4、术前一天量身高体重.
5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便.
6、术前晚督促病人及时休息,并服镇静药,必要时灌肠。
(二)术后护理
1、按心外科术后一般护理常规护理。
2、置监护病房加强护理。
立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;
连接好导尿管、胃管、起搏导线和肛温电极等,保持各种监测仪器处于良好工作状态,保持静脉输液通畅。
3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能合作者可解除约束。
4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量。
5、监测体温、根据需要保温或降温。
6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理。
7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生。
8、病人清醒后,拔除气管插管后无恶心呕吐者,可分次小量饮水;
术后24小时,无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种。
9、病人病情稳定后,可转普通病房。
应做好交接班工作,并继续加强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理工作。
四、肺动脉高压护理常规
1.肺动脉压监测:
根据肺动脉压力指导治疗,维持肺动脉平均压在20—30mmhg。
2.呼吸管理:
恢复和维护肺功能,防止肺部并发症是肺高压术后病人恢复的关键。
术后必须应用呼吸机辅助呼吸,重度PH病人吸入氧浓度应设为100%,术后呼吸机辅助时间大于72小时,设定合适的PEEP值,注意气道湿化,保持呼吸道通畅。
重度PH患者吸痰前应给予镇静剂,吸痰过程中严密观察病人有无缺氧及肺动脉压力的变化,吸痰前后要吸纯氧,适度的过度通气。
持续监测肺顺应性和肺阻力的变化并准确记录,以了解肺功能的变化。
拔除气管插管后要保证充分给氧,加强胸部体疗,避免强行气管内吸痰,以免造成严重缺氧。
3.维持适当的心排血量,正确的评价肺循环状态,及时应用减少心脏后负荷和改善左心做功的药物,如米力农、硝普钠、硝甘等以直接或间接的改善肺部循环。
4.有效镇静:
有效镇静可以降低病人的应激性,避免因外界刺激引起病人躁动,耗氧量上升,导致肺动脉压力升高,因此应遵医嘱给予镇静镇痛药物。
5.NO气体的吸入。
第三节心血管外科专科用药护理常规
一、极化液使用常规
1.根据病情、血钾指标给予静脉输注极化液。
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