治疗糖尿病酮症酸中毒需要做哪些化验检查新Word下载.docx

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因失水、循环衰竭（肾前性）及肾功能不全，BUN、Cr值均可升高，治疗后可恢复。

　　（6）血脂测定:

血游离脂肪酸（FFA）、三酰甘油（TG）、磷脂和胆固醇（TC），均可升高，而高密度脂蛋白（HDL）常降低至正常低限以下，但治疗后可恢复正常。

　　（7）血清酶等测定:

血淀粉酶（AMY）升高，提示为急性胰腺炎;

休克缺氧时，血乳酸浓度可升高。

　　（8）血常规检测:

白细胞（WBC）计数常升高，以中性粒细胞（N）升高更显著;

血红蛋白（Hb）与血细胞比容常增高，与失水程度有关。

糖尿病酮症酸中毒检查项:

1.白细胞（WBC或LEU）

2.嗜中性粒细胞（N）核象变化

3.血红蛋白（Hb或HGB）

4.红细胞比容（压积）（HCT）

5.血常规化验报告单

6.华珊全自动血细胞计数分类仪（CELL-DYM3500型血球分析仪）报告形式

7.尿糖（GLU）

8.尿酮体（KET）

9.血清钾（K）

10.血清钠（Na）

11.血清无机磷（P）

12.血清镁（Mg）

13.淀粉酶（AMY）

14.血清（浆）葡萄糖（GLU或BG）

15.血清（浆）乳酸（LA）

16.血清（浆）酮体（KET）

17.总胆固醇（TC）

18.血清三酰甘油（TG或STG）

19.血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）

20.血清磷脂（PL）

21.血清游离脂肪酸（FFA）

22.尿素氮（BUN）

23.血肌酐（Cr）

白细胞（WBC或LEU）（正常值及其临床意义）

【单位】

个/升（个/L）

【正常值】

成人白细胞数为（4.0～10.0）×

109/升。

儿童随年龄而异，新生儿为（15.0～20.0）×

109/升;

6个月～2岁为（11.0～12.0）×

4～14岁为8.0×

109/升左右。

【临床意义】

（1）增多:

常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

（2）减少:

常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

嗜中性粒细胞（N）核象变化（正常值及其临床意义）

百分比（%）

周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒、杆状核），应为0.01～0.05（1%～5%），中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70（50%～70%）。

（1）核左移:

幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。

常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。

中度感染时，白细胞（WBC）数超过10×

109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;

大于10%，为中度左移;

大于25%，为重度左移。

（2）核右移:

为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸（甚者15叶）。

表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。

血红蛋白（Hb或HGB）（正常值及其临床意义）

克/升（g/L）

成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。

同红细胞（RBC）

红细胞比容（压积）（HCT）（正常值及其临床意义）

男性为0.40～0.50（40%～50%），女性为0.37～0.48（37%～48%），新生儿为0.49～0.60（49%～60%）。

血常规化验报告单（正常值及其临床意义）

见表1—2。

表1-2XX医院门诊检验报告单（血）

门诊号____检验号____

_____________________________________________________________________

姓名____结果:

性别____年龄____血红蛋白:

60g/L血型:

A

诊断——血小板:

40×

l09/L

标本——出血:

5分凝血:

2分

目的——白细胞:

18×

109/L

中性:

84%淋巴:

14%

_______________________单核:

1%酸性:

1%

送检日期年月日碱性:

0%

送检医师

其他____

收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:

华珊全自动血细胞计数分类仪（CELL-DYM3500型血球分析仪）报告形式（正常值及其临床意义）

见表1-3。

表1-3全自动血细胞计数分类报告单

检验项目

英文缩写

正常参考值

计量单位

红细胞计数

RBC

男4.0～5.5

×

1012/L

女3.5～5.0

红细胞比容

HCT

男0.40～0.54

%

女0.37～0.48

平均红细胞体积

MCV

84～100

fl

平均红细胞血红蛋白量

MCH

27～31

pg

平均红细胞血红蛋白浓度

MCHC

320～360

g/L

血小板计数

PLT

100～300

血小板平均体积

MPV

6.8～13.5

血小板压积

PCT

男0.108～0.272

女0.114～0.282

血小板分布宽度

PDW

15.5～18.0

红细胞分布宽度

RDW

0.109～0.157

白细胞计数

WBC

4.0～10.0

血红蛋白HGB

男120～160

女110～150

淋巴细胞绝对值

LYM#

淋巴细胞百分比

LYM

20～40

嗜中性粒细胞绝对值

NEU#

嗜中性粒细胞百分比

NEU

50～70

单核细胞绝对值

M0N0#

单核细胞百分比

尿糖（GLU）（正常值及其临床意义）

毫摩/升（mmol/L）

（1）定性:

阴性。

（2）定量:

成人0.56～5.0毫摩/24小时尿，儿童<

0.28毫摩/24小时尿，新生儿<

1.11毫摩/24小时尿。

（1）血糖过高性尿糖:

常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。

（2）肾性尿糖:

常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。

（3）暂时性尿糖:

可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。

尿酮体（KET）（正常值及其临床意义）

毫克/24小时尿（mg/24h尿）

β羟丁酸25毫克/24小时尿，乙酰乙酸9毫克/24小时尿，丙酮3毫克/24小时尿。

尿酮体异常，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻等。

血清钾（K）（正常值及其临床意义）

离子电极法:

新生儿3.7～5.9毫摩/升，婴儿4.1～5.3毫摩/升，儿童3.4～5.7毫摩/升，成人3.5～5.0毫摩/升；

火焰光度测定法:

3.6～5.4毫摩/升；

四苯硼钠比浊法:

4.1～5.6毫摩/升。

（1）增高:

见于经口及静脉摄入增加，如含钾药物及储钾利尿剂过度使用；

钾流入细胞外液，如严重溶血及感染、烧伤组织破坏、胰岛素破坏；

组织缺氧，如心功能不全、呼吸障碍、休克；

尿排泄障碍，如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。

（2）降低:

见于经口摄入减少，如胃肠手术后、食管狭窄、严重感染或肿瘤晚期等；

钾移入细胞内液，如碱中毒及使用胰岛素后等；

消化道钾丢失，如频繁呕吐、腹泻；

尿钾丧失，如肾小管性酸中毒。

血清钠（Na）（正常值及其临床意义）

135～145毫摩/升；

火焰光度分析法:

131～148毫摩/升；

醋酸铀镁法:

134.9～148毫摩/升。

血清钠高于150毫摩/升时称高钠血症。

见于严重脱水，大量出汗，高热，糖尿病性多尿，肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征、醛固酮增多症）等。

血清钠低于130毫摩/升时，为低钠血症。

见于肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；

胃肠失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻；

抗利尿激素过多等。

血清无机磷（P）（正常值及其临床意义）

磷钼酸直接比色法:

儿童1.5～2.0毫摩/升，成人0.8～1.0毫摩/升

常见于甲状旁腺功能减退，急、慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。

常见于甲状腺功能亢进、代谢性酸中毒、佝偻病、软骨病、肾功能不全、长期腹泻、吸收不良。

血清镁（Mg）（正常值及其临床意义）

原子吸收法:

0.8～1.2毫摩/升

见于急、慢性肾功能不全，甲状腺及甲状旁腺功能减退，多发性骨髓瘤，严重脱水及糖尿病昏迷等。

见于先天家族性低镁血症、甲状腺功能亢进、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、长期使用皮质激素治疗后。

淀粉酶（AMY）（正常值及其临床意义）

单位/升（U/L）

PNP法:

<

90单位/升；

碘-淀粉比色法:

800～1800单位/升；

BMD法:

成人，25～125单位/升，>

70岁，20～160单位/升。

急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，3～5日恢复正常。

增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗