内分泌试验方法全Word文档格式.docx
- 文档编号:15353948
- 上传时间:2022-10-29
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:45.78KB
内分泌试验方法全Word文档格式.docx
《内分泌试验方法全Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内分泌试验方法全Word文档格式.docx(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(GlucoseSuppressingGHtest)7
吡啶斯的明兴奋GH试验
(PyridostigmineStimulatingGHsecretiontest)[完整]8
左旋多巴兴奋GH试验8
精氨酸兴奋GH试验9
阿托品抑制GH试验
(Atr0pineSuppressingGHsecretiontest)[完整]9
TRH兴奋TSH、PRL试验
(TRHStimulatingTSH、PRLsecretiontest)[完整]10
灭吐灵(MCP)兴奋PRL试验结果分析10
溴隐亭(BCT)抑制PRL试验结果分析11
垂体后叶功能试验11
禁饮加压素联合试验
(Combinationtestof
waterdeprivationandvasopressininjection)11
肾上腺皮质功能试验12
地塞米松抑制试验(Dexamethasonesuppressiontest)12
中剂量地塞米松抑制试验
(mid-doseDexamethasonesuppressiontest)13
速尿激发试验(Furosemideprovocationtest)14
卧立位试验14
盐水输注试验15
地塞米松抑制醛固酮试验16
开博通试验16
安体舒通试验(Spironolactonetest)16
醛固酮撷抗剂试验饮食(安体舒通试验)(详细)17
高钠试验(Highnatriumtest)19
钠负荷试验(Saltloadingtest)(详细)19
肾上腺髓质功能试验20
酚妥拉明试验(Phentolamineblockagetest)20
间碘苄胍γ-闪烁照相(131I-mIBGγ-Scintigraphy)20
胰岛B细胞功能试验21
葡萄糖胰岛素释放试验
(Glucose-inducedinsulinreleasingtest)21
口服葡萄糖(75克)耐量试验22
氯化铵负荷试验22
午夜一片法地塞米松抑制试验23
附表常用食品钾、钠交换(Exchange)表25
常用试验
单纯水试验
目的
正常人在短时间内饮大量水后,体液迅速稀释,渗透压降低。
鉴别阿狄森病及垂体前叶
力能减退者时,此种利尿作用消失。
【操作方法】
1.试验前晚8时起禁饮。
2.试验日晨起禁饮,试验开始前将尿排空弃去。
3.在20min内饮水1000ml。
4.饮水后每20min排尿1次,共8次,每次测尿量并记录,历时共计2h40min。
5.协助医生计算每分钟最高排尿量(选排尿量最多的一次,除以20min得之)。
【关键注意点]
1.试验前测血钠,血钠低者,不宜做水试验,防止水中毒。
2.如试验后尿少,在300ml以下,可口服可的松50~75mg或泼尼松10~15mg。
3.充血性心力衰竭、肝硬化、肾病。
甲状腺功能低下者均可影响水试验。
4.试验中取平卧位,不可直立。
5.夏天不宜做水试验,大量出汗使尿量减少,影响试验的准确性。
立卧位水试验
【目的】
鉴别特发性浮肿、水储留性肥胖和单纯性肥胖。
1.卧位水试验第1d晨空腹,排尿后20min内饮水1000ml,饮水毕,去枕平卧4h,每
时排尿1次,连续4次,记录每次排尿量及计算总量。
2.立卧位水试验第2d晨同样时间及条件,取立位4h(可在lin2内走动),每小时排
1次,连续4次,记录每次排尿量,及计算总量。
【结果判定】正常人卧位时,饮水量在3小时内排出,4小时尿总量超过饮水量;
立位时,4小时尿总量较卧位时稍少,平均为饮水量90%,一般在80%以上。
水、钠潴留性肥胖病人,卧位时排出情况和正常人相仿,立位时4小时排尿量平均约为饮水量的40%,同时有钠潴留,尿钠排量明显低于卧位时。
【关键注意点】
1.能耐饥4h者,尽量不吃干点心。
2.不能耐受1000ml饮水量者可酌情减少,但不能少于800ml。
3.本试验必须排除心、肾、肝、甲状腺功能不全等引起的水肿才能进行。
口服葡萄糖耐量试验
【目的】
测定血糖浓度变化,间接了解胰岛β细胞的储备功能,推测胰岛分泌功能。
【用物准备】
lml针筒5副、留血标本容器5只。
`
【操作方法】
1.试验前3d,除正常饮食外,应停用胰岛素。
2.试验前id,晚餐后至试验晨禁食。
3.空腹抽血lml,置血糖抗凝管内,摇匀。
4.将75g葡萄糖溶于250ml开水中一次服完。
5.服糖水后,30min、60min、120min、180min,各取静脉血lml置(血糖)试管,连空腹血
糖共5管均需贴好标签,写明次序时间,送化验。
【关键注意点】
1.整个试验过程需禁食。
2.葡萄糖粉应完全溶解,全部服下,如遇呕吐,量不足均应改期试验。
3.试管注明次序。
4.如需延长试验,则服糖后4h,5h加抽血糖,其余均相同。
螺内酯试验
螺内酯具有阻滞醛固酮对肾脏远曲小管调节电解质的作用,从而纠正水盐代谢紊乱,降
低血压。
本试验以明确醛固酮增多症的病因及手术效果。
1.在1周平衡饮食下(Na:
160mEq/d,K:
60mEq/d),服螺内酯400mg/d分4次服,共服sd。
2.服药后第5、6、7d留24h尿,测CI,Na,K,尿pH。
3.服药后第6、7、sd各抽血测CI、Na、K、Co2-CP。
【关键注意点】
1.试验前1周,通知营养室注明血Na、K标准、患者饭量及饮食习惯,配制平衡饮食。
2.做好思想工作,取得患者配合,要求把营养室配备的饮食全部食完,不食额外任何食物。
3.按时服药(螺内酯)。
卡托普利试验
【目的】
卡托普利能抑制血管紧张素转换酶,于正常人及原发性高血压者可见肾素中介的醛固酮分泌减少。
【操作方法]
1.晨空腹抽血肾素、醛固酮。
2.坐位口服卡托普利25mg。
3.服药后Zh,抽血测肾素、醛固酮。
1.协助患者服药。
2.抽血时间要准确。
ACTH兴奋试验
利用外源性ACTH对肾上腺皮质的兴奋作用,测定肾上腺皮质的最大反应能力,即储
备功能,从而鉴别肾上腺皮质功能亢进或减退,以及产生的原因。
1.试验前2d留24h尿,测17一羟、17一酮、皮质醇作对照。
2.试验日将ACTH25u+5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注,维持shXZd。
滴前,滴后采
血作嗜酸粒细胞计数,并同时留尿测24h尿17一羟、17一酮、尿游离皮质醇。
3.滴后再留2d尿送验17一羟,17一酮、皮质醇。
地塞米松抑制试验
一、小剂量地塞米松抑制试验
协助肾上腺皮质功能亢进诊断。
【试验前准确】
1.试验前夕嘱患者不饮浓茶、咖啡,正常饮水。
2.尿标本留置容器、浓盐酸、采血试管等。
1.地塞米松2mg法
(1)服药前8时留24h尿皮质醇,同时采血皮质醇。
(2)试验清晨8时,下午4时,午夜12时服地塞米松0.75mg,每8h1次连续服3d。
(3)服地塞米松第2、3d,8时留24h尿皮质醇。
(4)服药第3、4d,8时收尿及采血皮质醇。
2.地塞米松1mg法如患者库欣综合征症状明显,而用地塞米松2mg后可以受抑制,
而不能支持临床诊断,可采用地塞米松lins法。
(1)晨8时抽血皮质醇,当晚12时再抽血皮质醇,然后即服地塞米松ling。
(2)次晨8时再抽血皮质醇。
1.必须协助患者按时服药。
2.采血时间要正确,并注明时间。
二、大剂量地塞米栏抑制试验
鉴别肾上腺皮质功能亢进的病因。
1.服药前8时留24h尿皮质醇及拍血皮质醇。
2.第2d起服地塞米松,每日8mg(上午8时0.75mg×
3粒,下午2时0.75ms×
2.5粒,下午8时0.75mg×
3粒,凌晨2时0.75×
2粒)连续3d。
3.服药后第3、4d,8时留24h尿皮质醇。
4.服药后第4、sd,8时收尿皮质醇时,抽血皮质醇。
1.服药时间、剂量要正确,要协助患者服下。
3.注意患者有无精神症状产生,否则中止试验。
高渗盐水试验
增加血浆渗透压可刺激垂体释放抗利尿激素(ADH),以区别精神烦渴多尿,垂体尿崩症与肾性尿崩症的鉴别诊断。
1.试验前sh禁止饮水,如患者实在不能耐受可禁饮3~sh。
2.试验晨嘱患者排空尿液后饮水,饮水量20ml/kg体重,在30min内饮完。
4.在水利尿作用发生后即连续两期(两个15min)的排尿率超过sml/min(即75ml/15min)后开始滴高渗盐水。
5.25%高渗盐水(按每分钟0.25ml/kg体重计算),静脉滴注4min。
6.滴高渗盐水期间,仍以每15min为一期收尿,测尿量、尿比重等。
7.如滴完高渗盐水后再经过两次,15min尿量仍不减,比重仍不上升,可给加压素su皮下注射并继续观察,每15min测尿量、尿比重等。
1.试验前应排尿测比重,若比重>1.020做此试验。
2.用橡酸加压素(尿崩停)治疗者,试验前需停药,使多饮,多尿重现再进行试验。
3.短期内注入大量高渗盐水,可使血浆渗透压骤升,血容量及细胞外液量骤增,可能诱
发心力衰竭、脑组织脱水。
因而需密切观察呼吸、心率、心律等变化。
4.有高血压、心力衰竭者禁做此试验。
甲氧氯普胺试验
对高泌乳素血症病因的鉴别诊断,仅有参考意义,而无确诊价值。
服药前抽血测PRL泌乳素(普管3ml),然后口服或肌注甲氧氯普胺10mg,然后lh,2h、3h分别抽血测PRL。
抽血前禁服多潘立酮片剂,以防影响试验结果。
酚妥拉明试验
用于高血压22.7/14.7kPa患者。
酚妥拉明为a一肾上腺素能受体阻滞剂,可阻滞儿茶酚
胺的。
受体效应,对持续性高血压、阵发性高血压发作时、嗜铬细胞瘤患者,有明显的降压效
果,有助于诊断。
1.试验前停降压药1周,停利血平2周,最好1个月以上,停镇静剂至少Zd。
2.试验前卧床休息5—20min。
3.先抽生理盐水2ml注入静脉,每分钟测血压1次(在另一上臂),直至血压稳定。
4.将酚妥拉明5u稀释于生理盐水2ml
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内分泌 试验 方法