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5.以下哪些诊断方法有助于判断淋巴瘤患者的疾病程度:
A.肝脾B超
B.淋巴管造影
C.骨髓活检
D.头颅CT
E.外周血计数
6.可以归为淋巴瘤B组的是:
A.乏力
B.瘙痒
C.疼痛
D.体重减轻10%
E.盗汗
7.关于淋巴瘤,哪一项不妥:
A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C.分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两类
D.晚期有发热、贫血、恶病质,机体免疫缺陷与发病有关
E.发病与病毒感染密切相关
8.女性,32岁,发热一周,右颈包块半月,活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。
其他部位无肿大淋巴结,肝不肿大,脾肋下1cm。
骨髓穿刺涂片检查有12%淋巴肉瘤细胞。
疾病分类属何期:
A.B
B.A
C.A
D.A
E.B
二、多项选择题
1.何杰金病可以有以下表现:
A.脾大
B.颈部或锁骨上淋巴结肿大
C.周期性发热
D.骨髓象中常见有RS细胞
E.多见于儿童
9.淋巴瘤的确诊依靠:
A.淋巴结活检及印片
B.骨髓穿刺
C.淋巴结穿刺
D.放射性检查
E.血清碱性磷酸酶
三、名词解释
1.淋巴瘤
四、填空题
1.淋巴瘤是一组起源于或的恶性肿瘤。
临床以最为典型。
2.淋巴瘤分为、两大类。
3.何杰金病病理特征为细胞。
4.淋巴瘤据全身症状有无可分为、组。
五、问答题
1.试述何杰金病的分期。
2.淋巴瘤的治疗原则是什么?
参考答案:
1.D2.D3.D4.B5.C6.D7.B8.E
1.ABC2.AC
1.淋巴瘤:
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。
无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征性的临床表现,同时可有相应器官压迫的症状。
1.淋巴结、淋巴组织。
无痛性进行性淋巴结肿大。
2.霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。
3.R-S(里-斯)。
4.A、B。
答:
期:
病变仅限于一个淋巴结区()或单个结外器官局部受累(E)。
病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区(),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(E)。
横膈上下均有淋巴结病变(),可伴脾累及(S)、结外器官局限受累(E),或脾与局限性结外器官受累(SE)。
一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。
肝或骨髓只要受到累及均属期。
(1)以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗;
(2)生物治疗如干扰素;
(3)髓或造血干细胞移植;
(4)手术治疗合并脾功能亢进者如有切脾指征,可行脾切除术以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
骨髓增殖性疾病
1.男性,46岁,疲倦、盗汗、腹胀2个月。
外周血白细胞计数110×
109/L,中性0.85,杆状核0.05,最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是:
A.贫血
B.白细胞碱性磷酸酶升高
C.骨髓增生极度活跃伴幼稚粒细胞明显增多
E.抗感染治疗血象无改变
2.提示慢性粒细胞白血病急变的是:
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确多年后
3.关于费城染色体(Ph染色体)正确的是:
A.仅见于慢性粒细胞白血病
B.化疗缓解时可以转阴
C.阴性病人预后要好于阳性病人
D.是由第22染色体部分缺失引起的
E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常
1.符合慢性粒细胞白血病急粒变的是:
A.原因不明的发热和骨痛
B.进行性贫血和脾脏突然增大
C.血涂片及骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于20%和30%
D.单一Ph染色体异常无变化
E.外周血中原粒+早幼粒大于20%
1.骨髓增殖性疾病
1.慢性粒细胞白血病Ph染色体形成的融合基因是和。
2.慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植应在期后尽早进行。
1.慢性粒细胞白血病加速、急变有哪些临床及实验室表现?
1.B2.B3.B
1.ABC
1.骨髓增殖性疾病:
骨髓增殖性疾病是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所致地一组肿瘤性疾病的统称。
1.BCR、ABL。
2.慢性、血象及体征控制后。
(1)加速期:
临床上出现发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。
脾持续或进行性肿大。
对原来治疗有效的药物无效。
实验室检查有以下一项或几项改变:
血或骨髓原粒细胞≥10%;
外周血嗜碱性粒细胞>
20%;
不明原因的血小板进行性减少或增加;
除Ph染色体以外又出现其他染色体异常,如+8、双Ph染色体、17号染色体长臂的等臂(i17q)等;
粒-单系祖细胞(CFU-CM)培养,集簇增加而集落减少;
骨髓活检显示胶原纤维显著增生;
(2)急变期:
临床表现与急性白血病类似。
实验室检查有:
骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>
外周血中原粒+早幼粒细胞>
30%;
骨髓中原粒+早幼粒细胞>
50%;
出现髓外原始细胞浸润。
恶性组织细胞病
1.关于恶性组织细胞病发热的描述,错误的是:
A.多为不规则发热
B.少数为低热或中等度发热
C.发热常持续不退
D.可伴畏寒
E.不伴畏寒
二、名词解释
1.恶性组织细胞病
三、填空题
1.恶性组织细胞病首发及常见症状为。
2.恶性组织细胞病异常组织一般分为、、。
四、问答题:
1.试述恶性组织细胞病的诊断要点。
1.E
1.恶性组织细胞病:
是异常组织细胞增生所致的恶性疾病,临床有高热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭,多数病人骨髓中可找到数量不等散在或成堆的异常组织细胞,病情凶险,预后不良。
1.发热。
2.异型组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞。
四、问答题
对不明原因的长期发热而不能以感染性疾病解释者,尤其是伴有全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大时,应考虑本病的可能性。
(1)临床表现:
发热、血液系统受累、其他系统浸润的症状;
(2)实验室检查:
血常规:
①大多呈全血细胞减少;
②骨髓象:
多数增生活跃,以找到异常组织细胞为重要,其中异型组织细胞、多核巨组织细胞对诊断有重要意义,单纯发现吞噬性组织细胞缺乏特异性诊断价值;
③其他:
异常组织细胞酸性磷酸酯酶阳性,可被酒石酸所抑制;
非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制等;
④染色体检查:
与5q35有关的染色体易位已在较多的儿童及青年患者中发现,这可能是一种与本病有关的重要标志。
浆细胞病
1.关于多发性骨髓瘤的治疗,错误的是:
A.用多种细胞毒性药联合治疗比单一用药更有效
B.干扰素治疗有效
C.骨髓移植是最有效的治疗方法之一
D.放疗有效
E.皮质激素无效
2.关于多发性骨髓瘤的叙述不正确的是:
A.病毒感染时带状疱疹的发病率高
B.这些病人的抗体生成能力不良
C.对细菌性感染的易感性增加
D.细胞免疫缺陷
E.外源输注丙种球蛋白完全可以解决感染问题
3.男性,66岁,常规体检时发现贫血,外周血涂片上可见缗线状红细胞,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白。
以下哪些临床发现有助于鉴别此病人为多发性骨髓瘤而非其他浆细胞性恶性肿瘤:
A.骨骼X线片示普遍性骨质疏松
B.有长期胆道病史
C.高钙血症
D.肾功能不全
E.易合并带状疱疹
1.POEMS综合征
1.凝溶蛋白指游离的或。
2.多发性骨髓瘤以为早期及主要症状。
1.多发性骨髓瘤的诊断标准是什么?
参考答案
1.D2.D3.A
1.POEMS综合征:
:
多发性骨髓瘤患者同时有多发性神经病变(P)、器官肿大(O)、内分泌病(E)、单株免疫球蛋白血症(M)和皮肤改变(S)者,称之为POEMS综合征。
1.κ链、λ链。
2.骨痛。
1、骨髓中浆细胞>
15%,且有形态异常。
2、血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>
1g/24h。
3、溶骨性病变或广泛的骨质疏松。
贫血总论
一、单项选择题:
1.我国贫血的诊断标准是
A.成年男性Hb<
120g,成年女性Hb<
110g,孕妇Hb<
100g
B.面色苍白
C.皮肤、粘膜苍白
D.身软、乏力
E.有慢性失血病史
2.有关贫血的概念错误的是
A.人体内循环血液中红细胞容量减少
B.单位体积内Hb含量减少
C.单位体积内红细胞计数减少
D.贫血是血液系统的一个疾病
E.是许多疾病所致的综合临床症状
3.最常见的小细胞低色素贫血是
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.全身性贫血
E.失血性贫血
4.叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是
A.正常细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.慢性贫血
D.大细胞性贫血
E.急性贫血
5.小细胞低色素性贫血最常见原因是由于
A.红细胞丢失
B.红细胞再生障碍
C.红细胞过多破坏
D.叶酸缺乏
E.缺铁
6.再生障碍性贫血属于
A.小细胞低色素性贫血
B.造血原料缺乏所致的贫血
C.大细胞性贫血
D.恶性贫血
E.正细胞性贫血
7.确定患者是否贫血的首选实验检查是
A.血常规
B.骨髓检查
C.B超检查
D.溶血实验
E.大便隐血实验
8.溶血性贫血是由于
A.患者营养缺乏
B.红细胞破坏过多
C.红细胞生成障碍
D.造血原料缺乏
E.免疫功能异常
9.再生障碍贫血是由于
B.红细胞寿命缩短
C.红细胞生成减少
E.以上都不是
10.贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是
A.皮肤营养不良
B.缺氧
C.皮肤变薄
D.血管收缩,血供减少
E.以上都是
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