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在患者的右侧双眼及胸廓同高,观察心前区有无隆起,然后顺切线位观察心尖搏动,最后观察心前区和其他部位有无搏动。
肝脏单手触诊:
患者仰卧,双膝关节屈曲,检查者右手四指并拢,掌指关节伸直,食指和中指末端及肋缘平行地放在右腹部,呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上向前抬起,迎触下移的肝缘,如果没有触到肝脏,则手指上移,重复动作,直到触到肝脏。
在右锁骨中线和前正中线上触诊。
注意肝脏的大小,硬度,压痛,表面情况,边缘情况,弹性,搏动度,震颤。
第二站,乙脑潜伏期:
10-14天,短至4天,长至21天,传染源:
感染乙脑病毒的人和动物,蚊子种类,尘肺诊断依据:
根据可靠的粉尘接触史,X射线后前位胸片表现为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除肺部其他疾病后,对照尘肺病诊断标准片,小阴影总体密度至少达到1级,分布范围至少达到2个肺区,方可诊断。
并发症:
肺结核,肺部及支气管感染,肺心病,自发性气胸。
第三站,测金属水样采集:
1.准备容器、工具和冷藏箱
2.打开水龙头防水15
3.用水冲洗容器和盖3次以上
4.接水0.5-1L,加3使<
12
5.填写采样记录单,挂上或贴上样本标签。
戊二醛手术用具消毒:
戴手套、口罩、帽子,加亚硝酸钠防锈,浸泡法,将清洗晒干处理的医疗器械浸泡在配置好的戊二醛容器里:
灭菌10h,消毒20-45,取出后用无菌水冲洗干净并擦干。
5号题
第一站,糖尿病高危人群诊断标准~社区医生应该怎么做:
1级:
健康教育包括运动和饮食调节;
监测血糖;
密切关注心血管疾病危险因素、2级、3即预防:
控制血糖,血压、血脂控制和阿司匹林的使用~
语音震颤~
左下腹包块深行触诊:
深部触诊,四指并拢,掌指关节伸直,食指和中指末端肋缘平行地放在右上腹,患者呼气时手指下压,吸气时手指向前向上抬起,如此反复触诊。
手法同肝脏、脾脏触诊手法,如触到要注意其位置、大小、形态、质地、压痛、触痛、硬度、移动度、和搏动。
~口对口人工呼吸
第二站,登革热传播媒介:
埃及伊蚊和白纹伊蚊~患者应该怎么做:
早发现、早诊断、早隔离、早就地治疗。
~登革热爆发调查:
1.流行病学调查,包括病例调查,核实调查和媒介调查2.现场应急控制,有杀灭伊蚊,环境整治清除伊蚊孽生地和生物灭蚊。
3.易感人群的保护:
健康教育和防蚊4.医护人员的防护5.卫生处理:
消毒和灭蚊
第三站,玩具消毒:
500含氯消毒剂擦拭或浸泡15,用清水冲洗干净
自然沉降:
采集空气中的菌落总数1按相关标准设定取样点和取样高度2将营养琼脂培养皿放在采样点处,打开皿盖,暴露5,盖上皿盖然后翻转3填写记录单4尽快送回实验室分析
5号
第一站,右肺底移动度:
1确定肩胛下角线上的肺底移动度,由浊音变实音2嘱患者深吸气后屏气,沿肩胛下角线叩出肺下界,做好标记,然后嘱患者深呼气后屏气,叩出肺下界,做好标记3测量2个肺下界的距离即为肺底移动度,正常为6-8。
人工呼吸
第二站,输入性麻疹:
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,爆发疫情调查:
1传染源控制措施,隔离患者,治疗患者,流行病学调查,2传播途径的阻断:
消毒,通风3.易感人群的保护:
应急接种,健康教育。
真菌中毒,
第三站,医生手采样:
1戴好口罩、帽子,穿好白大衣
2点燃酒精灯
3消毒镊子,然后夹取酒精棉球对手进行消毒,包括手心和手指间缝隙处。
餐具消毒(怎么配怎么消)
6号题
第一站是锁骨中线:
胸骨锁骨端和锁骨肩峰端的中点所做的垂直线,肩甲下角:
肩胛骨下角的下端点,两肩胛下角的连线平第8胸椎,平对第7肋间
脾脏双手触诊:
患者右侧卧位,检查者左手放在患者左下胸的后侧方肋缘以上的部位,拇指将脾脏向前推,右手手指略向前屈,使食指和中指指间连线平行及肋缘,嘱患者进行腹式呼吸,进行滑动触诊直至肋缘下。
第二站是血吸虫病的诊断依据:
1流行病学接触史,疫水接触史2临床表现:
发热、肝脏肿大3实验室检查,粪便找到血吸虫虫卵4吡喹酮试验性治疗有效。
处理要点:
肠沙门菌食物中毒需要调查的对象及诊断依据:
1食物中毒的流行病学调查是否符合食物中毒的特点,2患者的潜伏期和中毒表现是否符合食物中毒的症状3实验性检查资料。
第三站是桌面的微生物采样:
1打开试管盖,用酒精灯烧灼试管口2随机抽取餐消后的桌子,用无菌生理盐水湿润棉拭子,采用梅花状布点,用5个棉拭子在桌子的中央和对角线的端点各25平方面积上在规格板里用力均匀涂抹5次3用灭菌剪刀剪去棉拭子及手接触部分,将5个棉拭子一并放在生理盐水中4烧灼试管口,盖上试管盖5在试管上写上编号6填写记录单,包括采样单位,时间,地点,采样种类和编号。
疫源地餐具的消毒(选90%含氯消毒剂一个粉剂,要配置成1200浓度,5L,需要多少质量?
)
7号
第一站,锁骨下淋巴结触诊:
嘱患者头向前倾,检查者四指并拢,左手检查右侧,右手检查左侧,紧贴检查部位由浅入深进行触诊
心脏触诊:
1手掌在患者乳头下方触诊心尖搏动的范围,然后用食指和中指指尖触诊心尖搏动最强处,2心包摩擦感:
应在肋骨左缘第4肋间进行触诊。
3触诊震颤时用小鱼际紧贴心前区的不同部位,注意震颤的部位,时相
第二站,结核,食物中毒
第三站,消毒液配置及消毒。
8号
第一站,人工呼吸颈部淋巴结触诊:
1以胸锁乳突肌为界分为前后两组,依次触诊2检查者左手扶患者头部,使其倾向检查一侧,使皮肤放松3四指并拢,紧贴检查部位进行滑动触诊
心脏视珍
第二站,人感染高致病禽流感的传染源和传播途径高危人群
生活饮用水污染的控制措施:
1污染水的控制:
包括立即上报,停止供水;
启动临时用水措施;
对水源水和末梢水进行动态检测
2人群的保护:
停止供应污染水,供应替代饮用水;
对已经出现症状人群进行治疗;
健康教育
撰写调查报告:
1事件的基本情况
2现场卫生学调查结果:
饮用水水源类型,周围排污情况,供水方式,消毒方法等
3流行病学调查结果:
累及人群的调查
4水质监测结果
5采取措施和效果
6事件分析原因
7总结
第三站,医院感染科50个平方米内菌落总数采样注意携带哪些东西:
琼脂培养皿5个采用4角及中央5点,4角距墙壁1m处放置培养皿。
幼儿园玩具消毒选择84消毒液计算怎么消
9号题目
第一站:
落水儿童的人工呼吸,锁骨上淋巴结触诊(35题),肺部听诊(112题)。
第二站:
禽流感及铅中毒,注意铅中毒的实验室检测项目:
血铅、尿铅浓度升高,红细胞和含量升高,尿升高,诊断性驱铅试验后尿铅浓度>
=3.86
第三站:
医用酒精的采样,医疗器械的消毒
11号题
第一站,心脏视诊左下腹包块触诊
第二站,霍乱疫情性质传播途径阻断:
加强生活饮用水的卫生管理;
加强食物完全,尤其是水海产品、肉类等动物性食品;
做好粪便管理,改善环境卫生。
尘肺预防:
改善生产工艺流程;
使用个人防护用品;
定期监测工人健康;
健康宣教
职业健康体检内容:
基本情况检查如血压、五官检查、内科检查如心脏、肺、肝脾等,外科检查,神经系统的检查;
还有实验室检查,包括血、尿、心电图等。
第三站,过氧乙酸对室内空气消毒
紫外辐照仪测量:
戴防护眼镜1检查电池和连线2打开电源开关3检查仪器零点,根据紫外线辐射功率选择合适量程4打开光敏盖,将探测器放在待测电源下方垂直1m处5待读数稳定后读出数值,关闭电源,盖好光敏盖6填写记录单。
11x
第一站,心脏视诊腹部包块触诊
第二站,霍乱疫情性质和判断依据尘肺上岗前检查内容预防措施:
加强法律措施,执行粉尘接触限值标准;
加强生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施;
个人防护和卫生清洁;
建立和完善粉尘接触职工的健康监护体系。
第三站,紫外线照度过氧乙酸配比计算操作
17号
第一站,肩胛角,锁骨中线描述;
人工呼吸;
第二站,流行性出血热的案例分析;
尘肺职业病中职业健康检查有哪几类:
5类,上岗前,在岗期间,离岗时,离岗后随访和应急体检。
分别要排除的疾病是什么:
活动性肺结核,矽肺病及支气管肺泡癌做鉴别;
石棉肺及特发性肺间质纤维化做鉴别;
第三站风速仪:
1检查电源和连线,打开电源开关;
2轻调机械螺丝,是指针指到零点
3将开关置于断的位置,测杆插头及接入口连接,测杆垂直放置
4将按钮置于满度,调节满度粗调和细调
5将按钮置于零位,调节零位粗调和细调
6轻轻拉起螺塞,将探测器探头露出,探头白点面对风向
7读数稳定后读出数值
8测量完毕后将开关置于断的位置
9填写记录单
喷雾器使用,消毒病房用什么消毒剂
21号
第一站1、
(1)触诊呼吸运动(报告呼吸类型、呼吸频率)
(2)肝脏仰卧位双手触诊法
2、口对口人工呼吸(提问:
吹氧频率:
成人12次,儿童15次,婴儿20次、观察时间)
第二站1、艾滋病(结合题干说明艾滋病的诊断依据:
1流行病学史,患有性病或有性病史;
有吸毒注射史;
有不安全性生活史;
医源性感染史;
职业暴露史;
感染者或病人的配偶;
感染者或病人的子女.2临床症状和体征:
长期发热,明显消瘦,慢性腹泻,全身淋巴结肿大,感染。
3实验室检查:
血清学检测,抗体;
病原学检测,病毒分离;
细胞计数:
4细胞
传播途径:
血液传播,性传播,母婴传播
简述艾滋病的预防措施:
健康教育,安全针具交换项目,检测和咨询服务,孕期抗病毒治疗,减少母婴传播;
安全用血管理;
医护人员的普遍防护,感染儿童的预防接种:
有症状者不能接种卡介苗)
2、苯中毒(结合题干说明苯中毒的原因,简述苯中毒对血液系统的影响:
1早期血象异常:
早期白细胞数持续降低;
2继发性再生障碍性贫血3继发性骨髓增生异常综合征4继发性白血病)
第三站1、医务人员手采样
2、病室地面被霍乱病人排泄物污染,现有碘溶液、戊二醛、84液三种消毒液,选用哪一种对病室地面做消毒处理?
(主要考察消毒液的选择、配制和喷雾器的使用,不要忘记做个人防护和填写记录单)
24号
第二站,鼠疫:
甲类传染病,预防:
控制传染源:
早发现、早诊断、早隔离、早治疗
切断传播途径:
卫生消毒和灭鼠、灭蚤
保护易感人群:
预防性服药和接种,健康教育有机磷农药中毒是案例分析诊断依据:
流行病学接触史,
临床表现:
1毒蕈碱样症状:
恶心呕吐2烟碱样症状:
肌肉强直3中枢神经系统症状:
头痛、头晕等;
实验室检查:
血清胆碱酯酶测定
防止:
1加强农药管理2减少工人暴露时间和降低污染浓度3建立和完善工人健康管理体系4健康教育,加强防护5认真执行安全生产制度和操作规程。
第三站,二氧化碳空气采样使用直接取样法:
1铝箔复合采集
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