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医疗纠纷是中国现实中一个突出的社会问题,近年来暴力伤医大事频繁发生,全国每年发生的医疗纠纷数平均为1300万件左右。
医疗纠纷已经成为社会的担心定因素,成为一种社会伤痛。
随着医药卫生体制改革的不断深化,迫切需要从制度层面“对症下药”,重构和谐医患关系。
常见的医疗纠纷问题有:
使用假药产生的医疗纠纷;
使用高价新药产生的医疗纠纷;
小病大治发生巨额医药费产生的医疗纠纷;
医生的行医过失产生的医疗纠纷;
医疗方法讨论消失医疗事故产生的医疗纠纷等。
参考材料来源:
XX百科-医疗纠纷人民调解委员会
人民网-人民日报建言:
用好人民调解处理医疗纠纷
2.医疗纠纷
医疗纠纷处理程序之调解首先发生医疗纠纷双方先进行调解,调解的方式有三种,可以选择其中一种方式或者一种调解不胜利再用其他方式进行调解。
调整方式如下:
1、医患沟通:
医疗机构及医务人员有敬重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断医治经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消退误会、化解冲突。
2、调解:
医患双方通过沟通,遵照合法、合理、自愿的准绳,互谅互让达成全都和解看法的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。
3、第三方调解。
医疗纠纷处理程序之司法鉴定假如纠纷不能胜利调解,那么可以进行司法鉴定,依据司法鉴定结果走法律程序进行处理。
司法鉴定包括医疗事故技术鉴定和司法鉴定。
一般在三十个工作日内完成。
医疗纠纷处理程序之法律诉讼司法鉴定之后可以进行法律诉讼,法院判决之后,任何一方当事人对一审法院判决不服的,可以自收到判决书之日起十五日内,向原受理法院的上级法院提出上诉。
上诉期间原一审判决不生效。
根据《民事诉讼法》的规定,上诉期满未上诉或两审终审后,判决即发生法律效力。
3.如何搞好医疗纠纷调解工作
医疗纠纷的新特点
①数量逐年增多:
医疗赞扬多,要求医疗技术鉴定的多,要求伤残鉴定的多,同时旧事媒体参加的也增多;
②院方败诉的增多:
新的《医疗事故处理条例》所采纳的“举证责任倒置”,使医院消失举证不能的状况增多;
③赔偿数额增大:
医疗纠纷的最终结果往往是向医院提出经济赔偿的要求,只需有对医院不利的状况,尤其是消失举证不能的状况时患者和家属就大肆吵闹,要求赔偿,数额越多越好;
④处理困难增大:
多数医疗事故与医疗纠纷发生缘由简单,相关法律法规尚不健全,而且社会各界一般认为患者是弱势群体应当加以特别爱护,因而处理起来特别困难;
⑤社会影响增大:
特殊是有些医疗事故与医疗纠纷因患者要求高额赔偿不能满意,而反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体赞扬,加之有些媒体缺乏医学学问,不明现实真相,盲目炒作,给医院的声誉形成极大损坏。
医疗纠纷的防备对策
如何防备医疗事故与医疗纠纷的发生,这是国家卫生界和各医疗卫生行业最为关注的问题,各级医疗机构和专家学者对此也进行了最多的讨论与尝试,次要有以下几方面。
加强医德医风建设,树立良好抽象对医务人员进行医德医风训练,树立良好的职业道德,是预防医疗纠纷至关重要的一环。
多个部门齐抓共管,标本兼治,大力表彰先进典型,严峻查处违纪行为,努力做到一切为了患者,一切服务患者,一切便利患者。
以实际行动不断提高医疗质量、削减医疗事故及纠纷发生。
增加医务人员的法制观念医院管理者和医务人员盲目加强法律、法规的学习,如《民法》、《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律学问,不断增加侵权损害赔偿及自我爱护意识,从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警惕性和责任感。
加强病案管理病案是医疗过程各个环节的原始记录,病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题,它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用(尤其是举证倒置的实施以来)。
医疗机构必需注重病案管理,必需真正做到:
①加强病案法制训练,提高责任意识;
②强化各项制度管理,落实各项医疗文书(住院志、病程记录和帮助检查报告)的书写,特殊是电子病历书写更要严谨;
③严格病案管理制度,严禁随便出借、涂改和丢失。
建立健全各项规章制度,规范各种操作规程当前医院都制定完善出了切实可行的措施,建立健全各项规章制度:
各级各类医护人员的责任、工作制度和诊疗损伤常规等,如三级医师查房制度、首诊担任制度、术前术后争论制度、疑问危重和死亡患者争论制度、病历书写制度、交接班制度、医疗设备管理制度、处方管理制度、“三查七对”制度、医院感染管理制度、会诊制度、术前与患者或其家属谈话制度等。
改进服务作风,提高医疗质量目前医院想方设法来强化医务人员准时服务、应答服务、谨慎服务、非特异性服务以及廉洁服务观念,加强对医务人员医德训练和业务素养训练,树立全心全意为人民服务的思想,一切以患者为中心,改善服务态度,进一步提高医务人员工作的效率性、严密性、科学性、全面性和纯净性,切实提高医疗技术水平,削减医疗纠纷的发生。
在这方面总结了“十个一点”:
医疗技术再高超一点、服务态度再热忱一点、询问病情再具体一点、检查身体再全面一点、帮助检查再完整一点、病程记录再精确 一点、告知家属再详细一点、医治护理再合理一点、发觉病情变化再准时一点、抢救再快速一点。
要是真正能够做到这“十个一点”,就可以显著提高医疗质量,这对削减医疗事故、降低医疗纠纷风险度是非常有益的。
实施知情同意,防备医疗争议医院在医疗活动的不同阶段,自始至终都要依据患者的实际状况,通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病进展转归过程和医疗服务的损害特性,明确医疗服务合同履行的风险;
医治时多提出几套医治方案,将每一方案的优缺点、副作用讲清晰,提出可供选择及建议选择的诊疗手段,让患者参加制定和选择;
告知其服务的标准、价格和可能的服务期限,以及通过乐观的救治措施仍可能发生不能预料或者不能防备的不测;
凡是患者死亡的均应告知患者家属应当尸体解剖,从而实现医患双方在熟悉上的全都,避开大多数医患冲突的发生。
建立良好医患关系当前医患关系紧急,冲突不断,很重要的一个缘由是由于部分医护人员的服务意识差,服务不到位形成的。
为此,各大医院都实行了切实可行的措施,来加强医护人员的服务意识,强化医务人员的服务观念,改善医务人员的服务态度。
目前医院次要从以下4点要求医务人员:
①强化准时服务观念,提高服务工作效率;
②加强“谨慎”服务态度,提高服务工作的科学性;
③强化“应答”服务观念,提高服务工作的严密性;
④敬重和维护患者权益,敬重患者的知情权。
4.医疗纠纷和解怎样处理
一、患者与医院协商处理发生医疗纠纷后,医患双方进行沟通,双方达成共识后,签订调解协议书,以此种方式处理医疗纠纷,通常称之为“私了”。
由于医患双方医疗纠纷本质上是公平的医患主体双方的民事争议,依据民法自治准绳,医患双方可以通过协商来处理。
需要留意的是,和解必需建立在双方当事人完全自愿的基础之上,任何一方或第三方均不得强迫另一方接受协商处理方式,同时,和解必需坚持合法性准绳,即不得违反法律法规的有关规定,损害国家、集体或他人的合法权益,否则达成的协议将归于无效。
二、卫生行政部门调解处理卫生行政部门作为第三方参加到医患调解中,实践中,卫生行政部门作为行政机关以及行业主管机关,其所具有的权威性对医疗纠纷的调解具有重要作用,很多医疗纠纷都通过调解获得处理。
三、诉讼调解处理医疗纠纷进入诉讼程序后,由法院组织进行、医疗纠纷双方当事人自愿同意的调解。
5.医疗纠纷调解书怎样写
首先是要写明双方的基本状况。
甲乙双方的姓名,地址联系电话和个人信息,以及与患者的关系等等。
其次要写清晰整个过程以及达成的事项。
甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方形成本人医疗损害,现经双方友好协商全都,自愿达成如下协议,以便共同恪守。
第一,甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元;
其次,全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用;
第三,甲方在协议书签订后十日内,应当向乙方一次性领取补偿款项共计人民币多少元,要商定双方的违约责任。
6.如何化解医疗冲突纠纷
一、医患协商:
双方认定后应经过公证或担保发生医患纠纷后,医方要立即组织有关人员进行调查,与患方一起做好现场实物、病历材料、诊治记录等材料的封存工作,自动向患方及医方当事人了解详情,弄清患方的看法及要求,缓解紧急的冲突气氛。
假如患者在医疗机构死亡,医方应劝告患者家属进行尸检。
医疗机构在提出尸检时,应当树立证据意识,应当书面对患方提出,并要求患方出具书面看法。
其次,在进行全面调查之后,调查组应提出正式的看法,而且要尽量取得调查组成员内部的统一,指定专人向患方说明和解释,切勿多人参加,以免措辞或言语不一,引起患方猜疑。
在向患方说明时,言语表述要动听而明确,绝不行模糊其辞。
发生医疗纠纷后,患者及其家属经常会多方询问或查阅有关的医学专业学问,他们试图从医方的解释说明中找出存在的漏洞和冲突。
在协商处理医疗纠纷的时候,医院要制造和解协议书,协议书应载明双方的基本状况和医疗事故缘由、双方共同认定(含认可卫生行政部门行政处理的确认)的医疗事故等级及协商确定的赔偿数额,并由双方在协议书上签名。
对于赔偿数额较大,有潜在变故的纠纷,应通过公证或担保等形式以强化和解协议的法律效力。
二、行政调解:
一旦达成协议“毁约率”低行政调解是指在医疗纠纷发生后,由当地卫生行政部门,在医疗机构和患者之间,居中调解,处理医疗纠纷的处理方式。
医患双方经过协商处理不成,对医疗纠纷的定性和处理不能达成全都看法时,任何一方均可在法律规定的有效时间内向当地医疗事故鉴定委员会申请鉴定,卫生行政部门依据鉴定结果来掌管调解。
由于行政调解是在卫生行政主管部门的监督下进行,医患双方达成协议后,往往执行比较顺当,“毁约率”比较低。
但由于患方一般认为卫生行政部门作为医院的主管部门,在处理纠纷中会偏向于爱护本人的医护人员和维护医疗单位的经济利益和声誉,因而简单产生对行政部门调解的不信任,从而会导致医疗纠纷调解的不顺当,甚至会给医疗纠纷的处理带来麻烦。
三、医疗诉讼发生医疗纠纷后,如患方不想通过协商处理或者对调解结果不满足,患方可以通过医疗诉讼的方式处理。
患方向法院提起诉讼后,医院只能做好应诉的预备。
应诉:
冷静应对留意证据保存医院接到法院传票时往往会产生抵触心情,这无助于医疗纠纷的处理,医院应以正确的态度、乐观的心态协作应诉,把审理案件的过程看成是澄清现实的过程。
同时,医院要妥当保存有可能用于医疗事故技术鉴定和庭审的各项证据材料,并做好医疗事故技术鉴定答辩的预备。
举证:
添加证据权威性选择最有利的举证内容在举证过程中,医院可以让本单位阅历丰富的专家参加对专业问题的说明,也可以聘请外单位更高规格的医学专家参与,只需经过充分的预备,举证的过程对于医疗机构来说并不困难。
在陈述举证内容时,医方要选择对本人最有利的证据。
如医方有明确且有利的鉴定结论,则供应鉴定结论作为证据即可完成举证责任。
人民法院托付进行的鉴定结论,其法律效力要高于当事人自行托付的鉴定结论。
假如没有经过鉴定,或者结果对医方不利,只能进行病历举证,但病历举证往往难
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