脊柱和骨盆骨折 2Word文档格式.docx
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B.√
C.
D.
E.
解析:
2.男性,35岁。
两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。
此时应采用
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.椎板切除减压术
D.桌法复位
E.椎管侧后方减压术
B.
E.√
3.男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:
耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
.导尿管阻塞C.
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
D.√
4.青年男性,1个月前从高处落下,当地医院体检时发现双下肢不全瘫痪,X线片提示:
第一腰椎压缩性骨折,经Ommipaque脊髓造影时发现椎管内有不完全性梗阻,第一腰椎后缘压迫脊髓,此时因该采取的措施是
A.双踝悬吊复位法
B.椎板切除减压法
C.两桌法复位
D.椎管侧后方减压术
E.手法复位,石膏外固定
5.脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常存在,损伤的脊髓平面可能是
A.S1以下平面
B.S2
C.L5
D.L2
E.L1
C.√
D.
6.女性,20岁。
因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降,应采取何种降温方法
A.口服A、P、C
B.冬眠疗法
C.使用抗生素
D.物理降温
E.以上都不是
7.枢椎齿突基底部骨折,但无移位,环椎亦无移位。
枕颌吊带牵引两周后,颈痛减轻,活动范围增加。
3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是
A.迟发性血肿压迫
B.椎管内纤维质增生压迫
C.脊髓血运障碍
D.黄韧带增厚
E.环椎迟发性前脱位
8.一年轻患者,从敞篷卡车上摔下,枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢迟缓性瘫痪,胸骨柄以下痛温觉消失,不能自行排尿,诊断考虑为
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘突出症
C.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
.胸椎骨折并脊髓损伤D.
E.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
9.从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断首先考虑
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
10.患者颈椎外伤截瘫,查体:
双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位是在
A.2~3颈椎之间
B.3~4颈椎之间
C.4~5颈椎之间
D.5~6颈椎之间
E.6~7颈椎之间
解析:
11.学生在训练时,倒立不稳,枕部触于垫上,出现双上肢麻木,活动无力,头稍歪向一侧,不敢转动。
估计为何种损伤
A.环椎前脱位
B.环椎单侧半脱位
C.枢椎齿突基底骨折
D.环椎后弓骨折
E.环椎后脱位
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍
(总题数:
3,分数:
1.50)
12.经x线平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。
为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
0.50)
13.除手术外,伤后早期最重要的治疗措施,是
.抗生素A.
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
E.留置尿管
14.现场搬运的正确方法
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
A.√
四、马车从小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨满,直肠指诊,指套上染有血迹
15.休克难以矫正时,应采用的最主要的措施是
A.加快输血速度
B.使用升压药物
C.使用止血药物
D.结扎髂内动脉
.结扎骼外动脉E.
16.正确的诊断是
A.骨盆骨折
B.骨盆骨折合并休克
C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D.骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤
E.骨盆骨折合并膀胱破裂
17.治疗措施的先后顺序,是
A.抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折
B.修复尿道、直肠损伤,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折,修复尿道,直肠损伤,抗休克
五、男,29岁,高处坠落2小时后送至医院,主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动
5,分数:
2.50)
18.此时首先应作以下哪项检查
A.B超
B.心电图
C.X线平片
D.脑脊液穿刺检查
E.腹穿
19.诊断时应首先考虑有以下哪种可能
A.颅脑损伤
B.脊柱损伤
C.双下肢骨折
D.骨盆骨折
E.腹部闭合性损伤
20.若该病人手术半月后病情改善,双下肢肌力已恢复至3级以上,此时应采取哪种治疗方法
A.再次手术减压并扩大神经根管
B.积极防治可能出现的并发症
C.电针、理疗及功能锻炼治疗
D.延长脱水药物及激素的使用时间
.行选择性神经后根切断术E
[解题思路]脊柱骨折和脱位的手术指征有:
关节突交锁;
椎管内有碎骨块造成椎管狭窄;
截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血;
以及手法复位不满意,仍有脊髓压迫征象者。
21.CT示胸11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁,最佳的治疗方案应是
A.手术减压,脊柱内固定术
B.两点法过伸复位,石膏背心固定
C.行椎板切除、椎管减压术
D.颅骨牵引和激素、脱水药物治疗
E.手法复位
22.经正确的治疗5天后,截瘫恢复不理想,此时应需要注意的并发症是
A.椎管内进行性活动性出血
B.腹主动脉损伤
C.褥疮
D.硬膜外粘连
E.伤口感染
六、青年男性患者,自高处坠落3小时后送入医院,自诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
23.若经恰当处理1周后,双下肢功能恢复不理想,此时要注意的并发症是
A.硬膜外粘连
B.内固定器材断裂
C.胸主动脉损伤
D.椎管内活动性出血
E.褥疮
24.此时首先应做哪项检查
A.SEP
B.EKG
D.EMG
E.脑脊液穿刺检查
25.1个月后患者截瘫症状明显改善,双下肢肌力达Ⅲ级,后续治疗应该选用
A.积极防治可能出现的并发症
B.再次手术减压,扩大神经根管
C.延长脱水药物及激素的使用时间
D.理疗+功能锻炼
.行选择性神经根切断术E
26.CT显示胸11椎体爆裂性骨折,胸11椎体压缩1/2,椎管内有较大骨折块,同时伴有关节突交锁,合理的治疗方案是
B.手术切除相应椎板使脊髓减压
C.手法复位并行推拿治疗
D.颅骨牵引并使用激素及脱水药物
E.
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