2013年基层医疗卫生机构绩效考核目标管理责任状.doc
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2013年基层医疗卫生机构绩效考核目标管理责任状.doc
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临河区2013年基层医疗卫生机构绩效考核评分标准(1000分)
考核
类别
考核
项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
公共卫生服务(330分)
居民健康档案
30分
健康档
案建档率
以辖区内常住居民(包括居住半年以上的户籍及非户籍居民)为服务对象,以重点人群(0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群)为切入点,建立统一、规范的居民健康档案。
1.查看建档分类人口基数材料与名册;
2.核查健康档案建档率。
10
2013年规范化建档率达到90%以上,电子档案规范录入率达100%,每降低一个百分点扣1分,扣完为止。
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
规范建档率=建立规范健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
健康档案
使用率
健康档案填写规范、完整,真实准确,书写规范,基础内容无缺失,空项不得超过两项,及时更新,档案实行动态管理并科学运用。
填写内容和方法按照国家基本公共卫生服务规范要求执行,并按照要求,统一档案编码。
健康档案合格率达90%以上,真实率达100%,使用率达60%以上。
抽查20份居民健康档案,查看健康档案填写是否符合要求,电话(或现场)随机访问10人,了解档案真实情况。
计算健康档案合格率、健康档案真实率和健康档案使用率。
15
真实率不达标此项不得分。
真实率达标得5分,合格率达标得5分、使用率达标得5分,合格率、使用率不达标按比例得分。
健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。
健康档案真实率=抽查档案中内容真实的的档案份数/抽查档案总份数×100%。
健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。
健康档案
管理
建立健康档案管理制度;加强健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理,提供必要设施、设备,明确档案管理责任人;管理方式要易于检索,实行有效动态管理。
现场查看档案装具等设施;查阅档案管理制度,现场抽查档案管理人员在使用和管理档案时的工作程序是否规范。
2
档案装具适用,按照防盗、防光、防火、防潮、防高温、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管,管理不规范酌情扣分。
考核
类别
考核
项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
健康档案管理信息化
使用居民健康档案信息软件管理档案信息。
查阅健康档案信息软件管理系统使用情况,电子档与纸质档同步。
3
同步建立电子居民健康档案得2分,不同步按比例得分。
信息完整、准确、更新及时得2分,不完整扣1分,不准确扣1分,更新不及时扣1分,扣完为止。
健康教育30分
健康知识宣传
按照健康教育服务内容及服务频次,向居民,尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。
在候诊区、诊室、咨询台放置健康教育宣传材料,并现场播放健康教育音像资料。
在室外设立健康知识宣传橱窗,在健康教育室、候诊室(区)、输液室或走廊、门诊大厅明显处设置健康教育宣传栏并定期更新内容。
现场查看、核对发放、播放健康教育印刷、音像资料的种类和数量,印刷资料不少于12种,音像资料不少于6种,宣传栏不少于2个,每个面积不少于2m2且每月至少更换一次内容。
10
无音像设备扣2分。
发放、播放宣传资料品种不足,每缺一种扣1分,宣传栏每月至少更新内容1次。
每少一个扣3分,每少更新一次扣1分。
健康教育30分
健康教育活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康教育讲座和咨询服务。
配合开展突发事件应对的宣传教育。
查阅活动记录资料,包括讲座和咨询内容、时间、地点、参加人员签名等,了解举办健康教育咨询活动、健康知识讲座的次数,参加人数。
6
讲座每年不少于12次,每少一次扣1分,每次参加人数30人以上,参加人数不足酌情扣分。
健康教育培训
配备专兼职人员不少于2人,开展专业知识培训每年不少于2次。
查阅相关文件和培训资料。
3
专兼职人员少一人扣1.5分,每年接受培训少一次扣1分,扣完为止。
考核类别
考核项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
健康教育管理
制定年度健康教育工作实施方案、计划,内容切合实际,具有科学性、时效性和可操作性。
年度健教工作的资料(文字、图片、影像等)按年度归档保存和做好总结评价。
现场查阅健康教育活动计划、总结评价、图片等资料。
4
无方案、计划、总结不得分,未评价不得分,计划不切合实际、可操作性不强酌情扣分。
健康知识知晓率
要开展辖区内居民健康知识知晓率、居民健康素养基本知识调查,每单位半年不少于100人次,居民健康知识知晓率分别达到要求。
查看调查表并抽查,现场抽查10名居民并询问对健康知识的知晓率。
7
知晓率城市要达80%以上,乡镇要达70%以上,每降低一个百分点扣0.5分。
传染病预防控制
10分
传染病
报告
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,疫情报告有专人负责,报告管理制度完善,无迟报和漏报发生。
疑似传染病病人的登记及转诊记录完整,负责人有签字。
传染病疫情报告率、及时率、准确率均应达到100%。
重点传染病个案调查率达到100%,暴发疫情调查处理率达100%。
查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录。
核查传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率。
4
报告率、及时率、准确率每降低1个百分点扣1分。
暴发疫情调查处理率低于100%不得分,发现一例传染病和疑似病例未报告扣1分。
传染病疫情报告率=报告病例数/查出病例数×100%,传染病疫情报告及时率=按规定时限报告数/报告总病例数×100%
传染病疫情报告准确率=填写准确的病例数/报告病例总数×100%
传染病
管理
按照基本公共卫生服务规范要求,做好传染病患者、密切接触者管理。
①对传染病患者就地隔离治疗,不具备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位;②对被污染的场所物品以及医疗废物实施消毒和无害化处理;③协助做好流行病学调查和管理的传染病居家病人的随访工作;④协助做好密切接触者的管理工作。
查看转诊、消毒及其他相关记录。
3
按标准逐项给分,每项0.5分,每项措施不到位扣0.1分,扣完为止。
考核类别
考核项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
重点传染病防控
对上级要求的重点传染病患者进行规范管理。
协助上级专业防治机构做好重点传染病的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作,做好服务记录,发放宣传材料,非住院重点传染病病人管理记录完整,如有交接应有小结和签字。
查阅门诊日志登记本,与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对,查阅相关宣教资料和登记。
抽查非住院重点传染病人登记资料、治疗档案,并抽查访问病人。
3
每项措施不到位扣1分。
免疫规划25分
0-6岁儿童建卡率
及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童(0-6岁,包括外地儿童和超生儿童)建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案,建卡建证率达到100%。
通过免疫规划信息管理系统核查建证率;现场查阅儿童预防接种档案并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
8
建卡率低于95%不得分,每降低一个百分点扣1分,扣完为止。
建证(卡)率=已建预防接种证(卡)儿童(0-6岁)数/辖区适龄儿童(0-6岁)数×100%
疫苗接种率
根据国家免疫规划疫苗免疫程序,及时为辖区适龄儿童接种国家免疫规划疫苗、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。
通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率;现场查阅儿童预防接种记录,并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
9
“六苗”全程接种率达95%以上,低于90%不得分,每低于1个百分点扣0.5分,扣完为止。
未开展查漏补种扣1分。
疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数×100%。
规范化免疫门诊建设
建设规范化的免疫规划门诊,为适龄儿童按规定全程接种,合理接种流程,接种门诊每周不少于3日,双休日至少要安排1日;按照有关要求提供免疫规划服务。
定期开展查漏补种工作。
实行预防接种计算机管理,安排受种者在接种后留观室留观30分钟。
现场查看免疫规划门诊布局、接种流程等,查阅儿童登记簿、接种证(卡)、工作记录、相关资料及计算机资料;随机访问儿童家长,核对儿童预防接种证等资料。
查看留观室,询问受种儿童监护人,是否安排留观等。
3
门诊不达标扣1.5分,接种流程不合理扣1分,未实行计算机管理扣1分,相关记录不全酌情扣分,扣完为止。
考核类别
考核项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
接种异常反应管理
能发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并及时向区疾病预防控制机构报告,协助专业机构完成现场调查和处理。
处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录,填写报告卡。
查阅登记报告制度,发现异常及时上报,并有调查、处理记录。
2
有异常未报告、无登记、未处理不得分;管理不规范酌情扣分。
疫苗管理
疫苗管理要有完善的管理制度,按规定进苗、储存、运输、报废处理疫苗。
疫苗出入库和报废、破损情况、疫苗储存数量要与登记数相符,及时清理过期疫苗,每天及时查看并登记冰箱温度2次。
查看疫苗管理登记记录,并核对疫苗储存数与登记数是否相符,查看冰箱温度记录。
3
无记录不得分,疫苗储存数与登记数不符扣0.5分,无温度记录扣0.5分,温度记录不准确扣0.5分。
儿童保健
30分
新生儿访视率
新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行访视,询问新生儿一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况,观察家居环境并进行体格检查,指导新生儿护理和母乳喂养。
按访视规定的时间、内容提供家庭访视服务,并及时录入电子档案,新生儿访视率达目标要求。
查阅新生儿访视记录、报表并与电子档案核对;抽查5-10名新生儿进行复核并随机访问儿童家长。
15
访视率达90%以上,以下不得分,访视、电子录入不及时发现一例扣0.5分,扣完为止,服务项目不全酌情扣分。
新生儿访视率=接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
儿童系统
管理
掌握辖区内0—6岁儿童数量及分布,建立母子保健手册;按时为新生儿提供家庭访视、保健指导及服务,按规范要求认真开展0-6岁儿童各项健康管理服务。
查阅报表、保健手册、健康管理、血红蛋白检测等记录及电子档案等。
核查系管率与服务内容。
15
系管率达到90%以上,每降低一个百分点扣0.5分。
发现一例不真实扣1分,一个服务项目不真实扣0.5分,血红蛋白检测率达80%以上,每低一个百分点扣1分,相关记录资料不全酌情扣分,扣完为止。
儿童健康管理率=接受1次及以上随访的0—6岁儿童数/年度辖区内应管理的0—6岁儿童数×100%
考核类别
考核项目
考核内容
考核标准
考核方法
分值
评分标准
得分
备注
孕产妇保健
30分
早孕建卡率
掌握本辖区早孕妇女数及基本情况并进行登记。
建册率达到80%以上。
查阅产妇数,核查孕产妇花名册,查阅报表。
核查建卡率与孕产妇保健服务记录及电子档案等。
8
无花名册不得分,登记不全扣1分,建卡率80%以上为达标,每降低一个百分点扣0.1分,未及时录入电子档案酌情扣分,扣完为止。
早孕建卡率=活产数中怀孕12周内建卡的人数/辖区内年度活产数×100%
产前健康管理率
按孕产妇保健服务项目规范要求的时间与内容,对辖区内孕妇进行至少5次产
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- 2013 基层 医疗卫生 机构 绩效考核 目标管理 责任状