执业医师技能考试知识点总结Word格式文档下载.docx
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气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉外表。
(4)听诊器胸件放置部位正确〔2分〕;
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胸件置于肱动脉搏动处〔不能塞在气袖下〕。
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(5)测量过程流畅〔2分〕;
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确〔6分〕;
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
〔如读数不正确酌情扣分〕
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(7)提问〔3个,由考官任选2个〕〔2分〕
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中国医学社区①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录〔报告〕?
〔1分〕
答:
应记录为140-150/80-90mmhg
②肱动脉〔测量血压时〕的正确位置是什么?
〔坐、卧位〕〔1分〕
坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下?
听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2:
眼〔眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查〕〔18分〕
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(1)眼球运动检查方法正确〔4分〕;
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
〔呈“H〞型〕
(2)对光反射〔间接、直接〕检查方法正确〔6分〕;
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化〔3分〕。
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②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射〔3分〕。
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(3)眼球震颤检查方法正确〔3分〕。
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告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
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s医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权(4)眼调节和辐辏反射〔3分〕。
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`Rb5X医学网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5)提问〔3个,由考官任选2个〕〔2分〕
①两侧瞳孔不等大〔一侧缩小〕有什么临床意义?
中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔〔针尖瞳〕说明什么问题?
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反响。
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Z8p~医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权③两眼辐辏功能不良〔不能聚合〕考虑什么?
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Qu医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权答:
动眼神经损害。
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n医生圈—中国医学社区试题编号3:
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查〔18分〕
(1)颈部淋巴结检查〔9分〕
①告之被检查者正确体位、姿势:
告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
〔3分〕
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F②检查者手势正确:
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
③检查顺序正确:
一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
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(2)腋窝淋巴结检查〔7分〕
RdY+ZjM医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权①告之被检查者体位、姿势正确:
检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。
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~$Hw%X医生圈—中国医学社区②
检查者手法正确:
以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。
〔4分〕
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(3)提问〔3个,由考官任选2个〕〔2分〕
①发现淋巴结肿大应如何描述?
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
肺癌:
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;
乳癌:
腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
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P#o2J中国医学社区答:
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
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K\U医学网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流试题编号4:
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查〔18分〕
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uV医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权〔1〕锁骨上淋巴结检查〔6分〕
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
M_uz]2rI医学网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流②检查者手法正确:
检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
)}4HB/h4Bz〔2〕腹股沟淋巴结检查〔6分〕
①
告之被检查者体位、姿势正确:
被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。
〔2分〕
②检查者手法正确:
右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟比照检查。
〔3〕滑车上淋巴结检查〔6分〕
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左臂滑车上淋巴结检查方法正确:
检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
D_$S$j`7z医生圈—中国医学社区②
右臂滑车上淋巴结检查方法正确:
检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
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/_中国医学社区(4)提问〔3个,由考官任选2个〕〔2分〕
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
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BQy#\6dbh医学网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流答:
非霍杰金淋巴瘤。
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l9vA1f^}③发现淋巴结肿大应如何描述?
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NZ-u6sq医学网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流答:
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G医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权试题编号5:
甲状腺触诊、气管触诊〔18分〕
(1)甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质〔12分〕;
①甲状腺峡部触诊:
检查者站于受检查者前面,用拇指〔或站于受检者后面用示指〕从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块〔4分〕。
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②甲状腺侧叶触诊:
一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
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③后面触诊:
被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
〔在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣2分〕
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、外表光滑或有无结节、压痛感等
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(2)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移〔4分〕。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
(3)提问〔3个,由考官任选2个〕〔2分〕
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h中国医学社区①甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题?
如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?
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R答:
双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
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v4Er医生圈—中国医学社区②甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
③气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
试题编号6:
外周血管检查:
颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查〔18分〕
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(1)颈动脉搏动触诊〔4分〕;
检查者以拇指置颈动脉搏动处〔在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧〕触之并比拟两侧颈动脉搏动。
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(2)毛细血管搏动征检查方法正确〔4分〕;
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毛细血管搏动征:
用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查
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