孩子个儿矮的标准与原因Word下载.docx
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不长个儿的话题什么时候谈什么时候都有问题,而且所有人都担心孩子不长个儿。
我想你的病人也是特多的,全国各地都有。
首先,什么是不长个儿?
作为权威专家,您给大家讲解一下,什么情况下孩子真是属于个儿矮、不长个儿的,属于该去看病的状态,它应该有一个标准吧?
您先把标准给大家界定一下。
其实要谈起来标准,不是一句话两句话就能够说得很清楚的,这个标准是要跟同种族、同性别、同年龄的孩子比较,中国人群和欧洲人群的标准一定是不一样的。
在我们国家大概五年做这样一个标准,每一个孩子大概在人群中处于一个什么样的地位。
通常说的高一点、矮一点,大部分的孩子实际上是在正常的范围内高一点、矮一点。
我们经常跟家长说:
“你那个是美学意义上的矮小。
”其实我们在医疗上就诊的是属于一种疾病状态下的矮小症。
那么,怎么样比较呢?
在同种族、同性别、同年龄的生长量表里面,你的身高处于两个-XD的,100个孩子排队,从矮的向高的排,比第3名还要矮的叫做矮小症;
假如你排在第10名,叫做偏矮;
排在25名,也叫做偏矮;
排在第50名,叫做中等个儿;
排在第75名,叫做偏高的。
第97名-第3名之间的,我们叫做正常的身高。
作为一个家长肯定不会用100个孩子排队,比如7岁多高、8岁多高,有没有这样一个范围?
比如7岁从一米一到一米几。
有。
我们有一个身高量表,这是我们最新版的中国女孩子的身高量表和男孩子的身高量表。
按照年龄来看,男孩子在7岁,低于一米一五以下的,我们就认为是矮小症;
7岁的孩子,一米一五到一米三五,这之间是正常的。
大家可以在网上下载生长曲线,根据你的生长曲线比较你的身高。
实际上,我们的身材的高矮还有很多的因素来决定,并不是单一的。
比如父母都很高,家族的遗传身高非常高,他排在第三位,我们认为也是有问题的。
所以,这个身高怎么去比较?
其实它受到很多的因素影响,要综合一下。
另外,南方人、北方人的身高,在这个量表中本身所处的位置就是不一样的。
2.如何判断孩子的生长是否有问题?
7岁的男孩子低一米一五就要考虑一下。
一米一五以下的身高,我们就要考虑他的生长是否有问题。
当然,考虑生长是否有问题有很多方面,一个是他现在的身高确实低了,同时还要考虑每年的增长速度,还有他的起步。
第一,在他的同种族、同性别、同年龄的身高量表中的位置,确定他是否患有矮小症。
当然,他的生长异常还是有一个过程的,身高是一个连续的、不匀称的生长。
比如6岁以前没长个儿,一米一五是他从6岁半到6岁突飞猛进得长这儿多,这也不能说他矮,要看他的发展趋势。
对,我们要谈论一个身高,就像盖楼一样,起始点是非常重要的,有些人现在矮,我们现在看到一个楼高,一个楼矮,这到底是怎么样形成的?
这是非常重要的,对于我们寻找病因是很重要的。
别人都是从地平线开始盖楼,你是从地下室盖楼。
早产的那种。
宫内发育迟缓的,他的差距在出生的时候就产生了,这些孩子如果2岁以后实现了生长追赶,他追上别人了,那么他将来的身高是没有问题的。
但是也有30%实现不了生长追赶,这种差距就会保留到终生,所以这是起步点的问题。
还有一些孩子,别人从地平线上开始盖楼,他也是,大家盖楼的时候,他在生长中间就像龟兔赛跑似的,他睡了一觉。
在某一个阶段由于喂养的问题、疾病的问题,导致他的生长出现了一段时间的停滞或者下降,这样产生了距离,以后他又没有一个生长追赶,这一段距离就是这时产生的,这通常是和一些疾病等等有关系。
等他再开始生长的时候能够和同伴之间保持同样的速度,那种差距是不会逐渐拉大的。
当然,最严重的是他的生长速度一直是慢的,大家起步点是一样的,他一直比别人慢,每年都比别人少盖一点,这个差距会一直拉大的。
这样通常是跟疾病有关系,在每一个年度中达不到年增长速度,通常和生长激素的缺乏、甲状腺功能分泌的问题、代谢性疾病有关系。
3.如何通过骨龄来判断孩子的高矮?
作为父母怀疑孩子有矮小症来说,我们刚才介绍生长量表,父母可以上网看一下,就能够知道,如果是7岁的孩子低于一米一五,而且生长很缓慢,这就需要考虑了。
除了这个,真正能够确诊矮小症或者确诊需要治疗的个儿矮,可能还需要他指标吧。
有个儿矮嫌疑以后,到医院应该挂哪个科?
应该侧重哪些指标的关注?
首先,我们看身高迟滞这个问题,很多家长都是在体检中心或者预防保健科最早发现,当然了,上学了以后,有很多是被学校的体检或者家长发现以后到医院去看。
身高的障碍通常是小儿内分泌、遗传代谢两个专科在做这方面的研究,怎么去了解它的生长是否有问题?
我们通常要拍一个骨龄片,我们刚才讲了7岁应该多高,但是我们讲的这个7岁是一个时间年龄,一个人从出生到现在过了7年,我们叫做7岁。
但是实际上,人的生理发育的年龄有一个很准确的生物年龄,就是骨龄,你骨头的发育年龄。
正常的骨龄和时间年龄会有一定的差距,正常人相差1岁到1岁半都属于正常的。
有的人7岁,但是骨龄小,或者7岁骨龄大。
对。
如果这个孩子7岁了,一米一五,那就属于正常里面的第三百分位,就很矮了。
但是他的骨龄可能只有5岁半或者6岁,他去跟6岁的孩子比身高,基本上达到二十五百分位,我们认为也是正常的。
需要拍一个骨龄片,大家经常听到骨龄片,拍骨龄片照哪儿?
最常用的是指腕关节的一个正位片,就是手指间拍到戴手表的地方。
这张片子我们有一种图补法,我们可以进行对照,根据腕骨的那几块骨头出现的时间不同进行一个判断,来比照这到底是7岁还是6岁的骨龄,这样来判断你将来到底能够生长到什么样的程度。
骨龄是什么意思呢?
就像我们盖楼的工期一样,如果我的骨龄比我实际年龄小,意味着我盖楼的工期要长。
别人设计的是6层楼,我的工期是6年,假如你的骨龄比别人小一年,意味着你盖6层楼要用7年的时间。
也就是说你现在虽然比别人矮一点,比如说矮半层,但是我将来盖楼的时间要比你长,将来你的身高也许就是没有问题的。
这种的变异有一种叫做正常的变异,还有一种比较大的变异叫做家族性体质性发育延迟,属于“二十三还能窜一窜”的那种。
整个的发育晚。
但是这是要有一定限度的,这种骨龄的迟滞如果落后两年或者更多的时候,通常还是和疾病有关系的。
并不是骨龄越小越好,比如7岁的孩子长了5岁的骨龄多好啊!
以后也能长!
其实不是这样的,这也是很极端的。
骨龄还要和他的年增长速度对照,另外,家族性体质性延迟一定要有先症者,就是家族有这样的人。
就像桃树似的,大家都3月开花,这棵桃树妈妈可能就是5月开花,它繁殖下来的桃树可能都是5月开花。
但是如果没有这个先症者,到3月份还没开花的话,大部分可能就是树种本身就有疾病。
骨龄首先是看有没有长个儿的可能,甚至是进一步发现疾病问题,通过骨龄片可以看。
它是我们准确的判断身高到底高还是矮的一个很重要的标志。
这是一个必须要查的。
4.遗传对孩子身高有多大的影响?
还有什么呢?
说到影响身高,就要谈到影响身高的几个重要的因素。
第一,遗传因素。
决定了你的身高身矮,很重要的就是遗传因素。
如果家族有矮小的,有时候这一代没有矮小,上一代有矮小的,来看我们专科的病人,比如奶奶、姥姥,有一米四几的,有可能在这一代中会有基因突变或者遗传,就是我们老百姓说的隔代遗传。
遗传对身高的决定因素大概占到了80%,我们经常和家长说,你这个楼设计的是多高?
排在第3个和第97这个孩子中间差几十公分的身高,这样的情况下你家族遗传的身高就在第三百分位,我们用父母的身高算他的遗传身高就是一米五一,现在这个孩子就一直沿着第三百分位长,他就是属于正常的,刚才我们讲的7岁的男孩子长到一米一五,这就是正常的。
但是如果他父母的身高都是在九十七百分位,这个孩子就一直沿着第三百分位长,肯定是不正常的。
老百姓预测一下自己的孩子,能预测出来吗?
那先要算出自己的遗传靶身高,依据父母的身高测出一个未来可能在哪一个队伍上。
比如父母两个实际身高都是一米七。
遗传靶身高就是父身高+父身高,女孩子是减去13再除以2。
男孩子就是父身高+母身高+13,再除以2。
很多都长不到这样,什么原因?
是算错了,还是遗传?
遗传靶身高就是说我比如设计到6层,但是他要盖到7层和5层都认为是正常的,但是如果设计的是6层,盖到18层了,这肯定不对。
如果设计到6层,盖到3层,这肯定也是不对的。
男孩子通常变异性在6-6.5公分,假如遗传靶身高是一米七,你可能是一米六四到一米七六都在正常范围内,女孩子大概是5公分左右上下差异,这都是属于正常的。
你跳过正常的范围,就可能是一些疾病。
这就是遗传度的问题,遗传度确定了你把你的楼层到底设计成什么样。
我们打一个比方,父母很高了,都是篮球运动员,给孩子设计的遗传靶身高是18层楼,我们大家的骨龄,女孩子16岁闭合,男孩子18岁闭合,盖楼的工期是一样的,如果两个矮小的父母亲设计的楼层是6层,这个18层和6层每年盖的楼层高度不一样,但是时间是一样的,只要骨龄是正常的,盖楼的工期是一样的。
这种的情况下,遗传性决定了你的身高大概在哪个位置,也是我们判断身高正常还是偏离的。
除了这个以外,还可以再用父母的靶身高两个同时参照一下。
我们可以看到这里面有很多条线,如果遗传靶身高,男孩子在一米七三左右,只要他一直沿着第五十百分位这条线上长就应该是正常的;
如果这个孩子沿着第三百分位长,而他的骨龄和实际年龄又一样,他还是比遗传身高偏离过多了,因为在遗传身高上下6公分左右是正常的,但是如果太靠下有可能身高是有异常的。
假如把它变成一条跑步的队伍,你到底跟着哪条队伍?
你应该沿着设计的那条队伍去跑,它就是正常的。
我们又回到影响身高的因素,有的家长说:
父母都很矮,怎么孩子很高?
或者有的说:
父母很高,孩子为什么很矮?
我刚才讲了有隔代的问题,很矮的父母出来很高的孩子,父母如果是因为后天因素引起的矮,很多是不遗传的。
特别是母亲出生的时候,由于营养不良、先天性心脏病等等,可能导致是不遗传的。
5.激素是如何影响孩子身高的?
第二,影响生长的几个重要激素。
1.生长激素。
生长激素是促进人腺性生长的一个重要激素,生长激素不直接作用于骨骼上,它通常要刺激肝脏,产生胰岛素样生长因子,它们两个共同作用在骨骼上,才能使软骨细胞不断地分裂增殖,骨头才能延长。
如果生长激素或者产生胰岛素样生长因子任何一方出现了问题,都会引起矮小。
生长激素是垂体分泌的,胰岛素样生长因子主要是肝脏分泌的。
有些肝脏分泌有问题或者它的合成等等有问题,包括垂体的问题,使生长激素分泌有障碍,我们过去叫做垂体性侏儒,现在叫做生长激素缺乏症,这样的孩子肯定会导致矮小。
如果真是这种原因引起的,除了矮小以外,还应该有一些合并的,或者说更明显的一些病症出现。
生长激素缺乏不仅仅表现为矮小,大部分的孩子表现为肥胖,矮胖,可以经常到网上搜那些袖珍儿,脸圆圆的,肚子胖胖的,因为生长激素是促进脂肪代谢的很重要激素,它的缺乏使很多孩子伴有肥胖。
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