20种临床药物的抢救用药方法Word下载.docx
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本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
抗心律失常,1~1.5mg/kg体重(一般用50~100mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,1小时内总量不得超过300mg。
静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg),最大维持量为每分钟4mg。
(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;
(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;
心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者,应立即停药。
维持量以输液泵给药为宜,最大维持量为每分钟4mg。
3、尼可刹米注射液(1.5ml:
0.375g)
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
成人一次0.25~0.5g,皮下注射、肌内注射、静脉注射,必要时1~2小时重复用药。
一次1.25g。
作用时间短暂,应视病情间隔给药。
临床以静脉注射为主,抽搐及惊厥患者禁用。
5盐酸洛贝林注射液(1ml:
3mg)
主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
静脉注射:
成人:
一次3mg(1支);
一次6mg(2支),一日20mg。
小儿一次0.3-3mg,必要时每隔30分钟可重复使用。
新生儿窒息可注入脐静脉3mg(1支)。
皮下或肌内注射:
一次10mg;
一次20mg,一日50mg。
小儿:
一次1~3mg。
剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
用法较广,可皮下、肌内、静脉注射或滴注;
特大剂量可引起惊厥、呼吸麻痹,不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸。
6、盐酸多巴胺注射液(2ml:
20mg)
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;
补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
静脉注射,开始时每分钟按体重1~5µ
g/kg,10分钟内以每分钟1~4µ
g/kg速度递增,以达到最大疗效;
危重病例,先按每分钟5µ
g/kg滴注,然后以每分钟5~10µ
g/kg递增至20~50µ
g/kg,以达到满意效应。
(1)交叉过敏反应;
(2)闭塞性血管病慎用;
(3)肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;
(4)频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。
强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。
不能与碱性药物合用。
静注不应漏出血管。
心动过速者禁用。
滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
休克纠正时即减慢滴速。
7盐酸多巴酚丁胺注射液(2ml:
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。
加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5~10µ
g/kg给予。
(2)禁用于梗阻型肥厚性心肌病;
(3)心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。
用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。
8重酒石酸去甲肾上腺素(1ml:
2mg)
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。
本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;
也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持用量:
用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
开始以每分钟8~12µ
g速度滴注,调整滴速以使血压升到理想水平;
维持量为每分钟2~4µ
g。
儿童:
开始按体重以每分钟0.02~0.1µ
g/kg速度滴注,按需调节滴速。
缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。
用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图。
严防外渗,以免局部组织坏死。
应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白,注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀及发红。
9重酒石酸间羟胺注射液(1ml:
10mg)
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;
由于出血、药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗;
也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
肌内或皮下注射,一次2~10mg;
静脉注射,初量0.5~5mg,继而静滴,用于重症休克;
静脉滴注,15~100mg,加入5%葡萄糖或氯化钠注射液500ml中静滴,调节滴速以维持合适的血压。
肌内或皮下注射,按0.1mg/kg,用于严重休克;
静脉滴注0.4mg/kg
或按体表面积12mg/m^2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液。
成人极量一次100mg,每分钟0.3~0.4mg。
(1)慎用:
甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者;
(2)纠正血容量不足后用;
(3)有蓄积作用。
避免药物外渗。
不宜与碱性药物共同滴注,因可引起其分解
10去乙酰毛花苷注射液(2ml:
0.4mg)
主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
终止室上性心动过速起效慢,已少用。
静脉注射,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg。
慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。
用药期间注意监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能;
疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。
11硝酸甘油注射液(1ml:
5mg)
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭
应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。
推荐剂量范围10~200µ
g/分钟。
输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
慎用于甲减、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者。
药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。
避光滴注,必要时泵入。
12盐酸胺碘酮注射液(3ml:
0.15g)
当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常,尤其适用于下列情况:
房性心律失常伴快速室性心律;
W-P-W综合征的心动过速;
严重的室性心律失常;
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
初始剂量为第一个24小时内给予1000mg,可根据病人个体化给药。
尽量通过中心静脉途径给药。
不推荐静脉注射,任何时候需尽可能采用静脉滴注。
静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用,推荐在ICU中应用。
应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。
不要向输液中加入任何其他制剂。
应用不含DEHP的PVC或玻璃器具,应用前临时配制和稀释。
同一注射器中不可混入其他制剂。
13多索茶碱注射液(10ml:
0.1g)
支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
成人每次200mg,12小时一次,以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射,时间应在20分钟以上,5~10日为一疗程或遵医嘱。
慎用于心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者等。
增大使用剂量时,应注意监测血药浓度。
急性心梗禁用。
缓慢静脉注射,时间应在20分钟以上;
临床以静脉滴注为主。
14地西泮注射液(10mg:
2ml)
可用于抗癫痫和抗惊厥;
静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;
静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
静脉给药用于镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需给药,24小时总量以40~50mg为限;
癫痫持续状态,开始静注10mg,每隔10~15分钟可按需增加。
肝肾功能损害者清除半衰期会延长。
避免长期大量应用而成瘾。
长期应用应递减,不宜骤停。
慎用于有成瘾史者、长期卧床患者、重症肌无力。
严重的酒精中毒可加重中枢神经系统抑制作用。
肌肉注射容易形成硬结,吸收不完全,急需用药应静脉注射。
15盐酸氯丙嗪注射液(50mg:
对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
用于精神分裂症或躁狂症,肌肉注射,一次25~50mg,一日2次,待患者合作后,改为口服;
缓慢静脉滴注,不宜静脉推注。
有心血管疾病者慎用。
用药后引起体位性低血压应卧床,血压过低可静滴去甲肾上腺素,禁用肾上腺素。
癫痫患者慎用,用药期间不宜驾驶车辆。
不宜皮下注射。
静脉注射可引起血栓性静脉炎,应稀释后缓慢注射。
静脉注射应稀释。
16盐酸异丙嗪注射液(25mg:
1ml;
50mg:
皮肤粘膜的过敏:
适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。
晕动病:
防治晕车、晕船、晕飞机。
用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
肌肉注射,抗过敏,一次25mg,必要时2小时后重复。
镇静催眠,一次25~50mg。
慎用于急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、肝功能不全、癫痫、黄疸等疾病。
应用时应特别注意有无肠梗阻,或药物过量等问题,因其症状可被掩盖。
肌肉注射最安全。
中毒解救可注射地西泮,必要时吸氧、静脉输液。
17葡萄糖酸钙注射液(10ml:
1g)
治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。
过敏性疾患。
镁中毒时的解救。
氟中毒的解救。
心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
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