心电监护仪的使用及评分标准Word文档格式.docx
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皮肤准备,体位舒适。
3.环境:
整洁,有电源及插座。
4.用物:
心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源插座、治疗车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。
1处不符合要求扣1分;
用物缺一件扣1分。
流
程
1.核对病人,解释目的。
2.安置舒适体位。
3.连接监护仪电源,打开主机开关。
4.无创血压监测:
·
选择合适的部位,绑血压计袖带;
有标志的箭头指向肱动脉搏动处。
按测量键(NIBP—START);
设定测量间隔时间(TIMEINTERVAL)。
5.心电监测:
暴露胸部,正确定位,酒精清洁皮肤,粘贴电极膜;
连接心电导联线;
选择P、QRS、T波显示较清晰的导联;
调节振幅。
6.监测SpO2:
将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
红点照指甲,与血压计袖带相反。
7.其它监测:
呼吸、体温等。
8.根据病人情况,设定各报警限(ALARM),打开报警系统。
9.调至主屏。
监测异常心电图并记录。
10.停止监护:
向病人解释;
关闭监护仪;
撤除导联线及电极、血压计袖带等;
清洁皮肤,安置病人。
11、终末处理。
2
3
1处不符合要求扣1分。
电极膜位置错误1处扣2分。
监测不出数值扣5分。
注
意
事
项
1、正确安放电极位置:
(1)三电极(综合Ⅱ导联)
负极(红):
右锁骨中点下缘;
正极(黄):
左腋前线第四肋间;
接地电极(黑):
剑突下偏右。
(2)五电极
右上(RL):
胸骨右缘锁骨中线第一肋间;
左上(LA):
胸骨左缘锁骨中线第一肋间;
右下(RL):
右锁骨中线剑突水平处;
左下(LL):
左锁骨中线剑突水平处;
胸导(C):
胸骨左缘第四肋间。
2.定期更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破溃。
3.报警系统应始终保持打开,出现报警应及时正确处理。
4.安放监护电极时,必须留出一定范围的心前区,以不影响在除颤时放置电极板。
5.对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻,以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。
必要时应更换测量部位。
提问
1.参数报警设置原则?
2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置的参考值?
第1条2分,第第2条3分。
评
价
1.病人能说出使用监护仪的目的,并能接受。
2.病人感觉安全:
未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。
3.使用监护仪期间,病人的心律失常能及时被发现和处理。
4.病人的血压控制在正常范围。
5.呼吸异常能及时发现和处理。
6.报警开关始终保持开启状态。
7.各波形显示良好,无干扰波形。
8.病人皮肤保持完整,无破溃。
9.时间10分钟(从携用物到床旁至整理用物)
时间每超1分钟扣1分。
考核者:
年月日
监护仪报警设定的原则:
1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能,除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。
报警设置要求:
1.ECG:
HR—基础的±
20-30%,必要时根据病人实际情况设置,心率的最大极限是40—150次/分。
波速25mm/s。
打开心律失常分析和ST分析(报警高低限为±
0.20mV)。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2.BP—一般为患者血压值的±
30mmHg.
3.SPO2—90-100%,必要时根据病人实际情况设置。
4.R—10~30次/分,波速6.25mm/s。
简易呼吸器操作规程
姓名科室得分
总分
操作要求
标
分
评分细则
得
用
物
5分
备用状态的简易呼吸器一套(面罩、氧气管道);
弯盘1个;
治药碗1个(放纱布2块);
治疗盘。
缺一项扣一分
操
作
过
85
1.携用物推车至床旁,口述:
巡视发现患者面色青紫,口唇紫绀,
2.判断意识(拍患者双肩,分别对双耳呼叫),病人无意识,去枕
平卧,立即呼救,看抢救时间。
3.掀开被子,暴露胸廓,松开裤腰带,检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿,有义齿要取出。
有分泌物,头偏一侧,清除口鼻腔分泌物。
4.开放气道(仰头抬颌法)。
判断患者呼吸(10秒):
看:
胸廓无起伏;
听:
无呼吸音;
感觉:
无气流逸出;
摸一侧颈动脉有搏动(5秒),保持气道通畅,。
5.口述:
周围环境用氧安全:
用氧装置性能良好。
6.将简易呼吸器接上氧气,调节氧流量为8-10L/分,予简易呼吸器辅助呼吸。
7.一手以EC手法固定面罩,另一手挤压呼吸囊,胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。
8.施救时应观察:
A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏;
B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态;
C、每次送气量400-600ML;
D、频率为10-12次/分;
9.口述:
患者面色转红、移开面罩。
10.保持气道开放,看:
胸廓有起伏;
有呼吸音;
有气流逸出;
自主呼吸恢复,抢救成功,根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。
11.平卧位,头偏向一侧;
整理床单元。
12.整理用物。
13.洗手。
14.记录抢救过程。
8
4
6
9
一项不合要求扣2分
一项不合要求扣1分
缺一项扣2分
缺一项扣3分
一项不合要求扣5分
一项不合要求扣3分
质
量
15.仪表端庄,认真严肃。
16.关心患者,观察病情细致。
17.动作敏捷,迅速准确。
1
演示
18.简易呼吸器测试
19.简易呼吸器消毒
操作时间8分钟考核者:
备注:
1、场景模拟:
护士巡视病房时发现某病人面色青紫,呼吸停止,颈动脉搏动微弱,护士给予呼吸器辅助呼吸。
2、给氧装置已安装为备用状态(按照实战状态可有他人的协作)。
3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟,每超过30秒,扣1分。
简易呼吸气囊功能测定方法
一、呼吸气囊的分解图
编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称
1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10氧气连接管14储氧阀旋盖
2安全阀5患者接头8进气阀垫片11储氧阀接头+储氧袋
3单向阀6呼吸球体9进气阀接头12、13储氧阀垫片
二、安装步骤:
1.将2、3、4、5部件安装、旋紧,组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连;
2.将8垫片装入7进气阀底座下,塞入球体粗颈并露出旋丝,将9接头旋紧;
3.将12、13号垫片装入11储氧阀(两个垫片方向一致),然后再扣上14盖;
4.将10管的一头与9接头上进气孔相连,一头与氧气设备相连。
5.将1面罩与5接头相连。
三、呼吸球的自我测试:
1.球体测试将呼吸球组装完成后,不要接单向阀及气袋,用手压下球体,然后放开球体应很快自动弹回原状;
2.将出气口堵住用力压下球体,球体将无法压下,如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象,请检查进气阀是否完整正常。
四、单向阀检测:
将单向阀接上呼吸球体,在患者接头处以连接管接上呼吸袋,压下球体时鸭嘴会张开,并将气体推出,使呼吸袋饱满。
如无法将呼吸袋充气充满,请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。
如有异状,请检查是否有损坏。
五、安全压力阀检测:
用手堵住患者接头并按压球体,检查气体是否能从安全阀溢出;
有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力,成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表,以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/-10儿童、婴儿显示40cmH2O,如有异者请检测组装是否正确,及有无漏气,如安全阀损坏,请更换新组件以免影响其功能。
六、呼吸球氧气袋及储气阀检测:
1.将氧气储气阀及储气袋接在一起,装上呼吸球进端将气体由导入口导入,储气袋应鼓起,多余之气体自储气阀溢出,如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确;
2.压缩呼吸球体,鼓起之储气袋会将气体导入球体,鼓起之部分会凹陷,如外接之气体进入,储气袋会再度鼓起,请压缩数次,会察觉空气留经储气阀的进气阀,若球体无法回复原状,请检查储气阀是否正常。
(如不需要氧气供应请不要加装储气座,以免影响呼吸球压缩次数)
七、呼吸球整组检测:
请将呼吸球各部分接好,并接上储气阀及储气袋,将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml,将氧气流量调节至15ml(成人及儿童呼吸球)婴儿10ml将呼吸球体压下数次,呼吸袋应有起伏现象,并确定回复之速度及是否有漏气之现象,并确定阀门是否正常运作。
八、简单测试:
1.堵住出气口与安全阀,呼吸囊不易被压下,说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。
松开安全阀,堵住出气口,挤压呼吸囊,安全阀处有出气声,说明安全阀功能良好。
无安全阀的简易呼吸器,测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下,说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。
2.挤压球体,球体易被压下,鱼嘴阀张开;
将手松开,球体很快自动弹回原状,说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。
九、简易呼吸器消毒:
如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开,放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟,取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用,储气袋不可浸泡,只需擦拭消毒即可。
消毒后将各部件依次序组装作好测试,备用放回指定位置。
心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准
科室姓名得分
项目
检查细则
实际得分
备注
(一)仪表:
仪表端正,服装整洁。
(二)评估病人:
判断病人有无意识和呼吸方法正确;
触摸颈动脉搏动方法正确(5s-;
10s)呼救时间记录正确。
(三)准备
1.着装整洁,仪表端庄。
2.用物:
长木板一块、血压计、听诊器、纱布
(四)操作步骤
1.快速判断
意识丧失:
大声呼叫患者、轻拍患者肩部(拍双肩,唤双耳)。
确认意识丧失,立即大声呼救。
心跳停止:
触摸颈动脉无搏动。
2.需复苏时,病人去枕仰卧于硬板床上,如患者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木板。
3.畅通呼吸道:
松开患者的衣扣及裤带,清除口鼻腔分泌物,取下活动的假牙,使头尽量后仰,防止舌后坠堵塞呼吸道。
抢救者一手置于患者前额,手掌用力向后使其头后仰,另一手的食、中指放在靠近患者颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,保持气道通畅。
4.人工呼吸:
用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔,抢救者深吸一口气,双唇紧贴并包严患者口部,缓慢向患者口内吹气有效,使胸廓隆起。
吹气毕,口即离开,松开捏鼻的手,转头视患者胸廓有无下降。
抢救者再深吸一口气,进行下次吹气。
5.胸外心脏按压
按压部位:
胸骨中下1/3交界处,以一手食指和中指沿患者的肋弓向
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