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7、HIS行业技术滞后的原因
(1)、国家层面:
卫生信息化发展滞后、不平衡,国家政策不到位
(2)、医院方面:
卫生信息化建设落后、医院成为垄断机构
(3)、HIS企业:
长期混战,不断洗牌
(4)、HIS行业工程师:
为了信息化而奋斗青春
(5)、建立HIS标准体系是卫生信息化的当务之急
(6)、“重硬轻软”的现象一直存在
8、相关政策
(1)、十二五规划
(2)、其他政策
一、含义
医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS),亦称“医院管理信息系统”,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
二、国内主要产家
这些年随着科技的进步,以及国内IT企业的崛起,医院信息化系统不再被少数国外企业所垄断。
国内企业通过不断的努力与创新加强企业核心竞争力。
目前南京一丹、上海金仕达、沈阳东软等一批行业领先企业,已经为我国医院信息化建设提供了强有力的技术保障。
此外,国内企业在分享医院信息化成果的同时,牢记使命用实际行动回馈社会服务社会,其中南京一丹将200万元医疗软件捐助给青龙山精神病医院,助力该院信息化建设。
“服务医改,奉献民生”是每一个企业都应该承担的社会责任。
三、国内现有的部分HIS企业及实力
1、上海金仕达卫宁软件股份有限公司
注册资本4000万,IDC排名前十,员工450余人,92年进入医疗软件行业;
2、中联信息产业公司
注册资本600万,IDC排名前十,员工355人,95年进入医疗软件行业;
3、杭州创业软件股份有限公司
注册资本4000万,IDC排名前十,员工700余人,93年进入医疗软件行业;
4、天健科技集团
注册资本3000万,IDC排名前十,员工560余人,93年进入医疗软件行业;
5、北京方正众邦数字医疗系统有限公司
注册资本5000万,IDC排名前十;
员工200余人;
94年进入医疗软件行业;
6、沈阳东软集团股份有限公司
注册资本1500万,员工70余人;
98年进入医疗软件行业;
7、四川银星软件有限公司
注册资本100万,员工112余人,96年进入医疗软件行业。
四、发展历程
我国医院信息化经过近30年的发展,大体经历了4个阶段。
(一)、单机单用户应用阶段(始于七十年代末八十年代初)
这一阶段开始是以小型机为主,采用分时终端方式,当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。
80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等,这一应用阶段的工作异常艰苦,在技术上能在屏幕显示汉字也是比较非常困难的事情。
(二)、部门级系统应用阶段(八十年代中期)
随着XT286微型计算机的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理、药房管理、门诊计价及收费发药系统等。
(三)、全院级系统应用阶段(进入90年代)
快速以太网和大型关系型数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。
一些计算机公司也不失时机加入进来开发HIS(医院信息系统HospitalInformationSystem)。
这一阶段的HIS在设计理念上强调以病人为中心,在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统,在应用面上坚持管理系统和临床系统并重,力争覆盖医院各个部门。
这一阶段,开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资产、LIS、PACS等系统。
(四)、区域医疗探索阶段
近几年,国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区域医疗信息化,以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。
要实现这一目标,首先要建立跨医院的信息交换平台,在此平台上,才能开发呼叫中心、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。
在医院信息化发展的各个阶段,医院使用的HIS通常采用以下三种方式得到。
其一是购买。
目前在国内市场,有国内企业开发的HIS和国外企业开发的HIS产品。
国内HIS企业开发的HIS产品,具有自主知识产权和较好的技术服务,价格比较低,设计思想与国内医院管理模式比较接近,目前90%以上的医院购买国内企业的HIS产品;
国外企业的HIS产品,由于其设计思想和数据流程与我国医院管理模式有很大差异,价格比较高,到目前为止,购买的比较少。
其二是自主开发。
这类医院多为大型综合医院或大学的教学医院,有充足的人力与资金支持,科研开发环境较好;
或是医院自主建立或购入一家IT企业,作为医院的一个分支机构,以解决本院信息化任务为主,对外技术服务为辅。
其三是合作开发。
医院与大学、研究机构或公司合作,实施医院信息化工程项目,为医院定制开发HIS,但不求商品化。
医院采取哪种模式,要根据医院的具体情况来决定,不能断然确定那种模式好与不好。
五、行业现状
1、国内外比较
我国医院信息化起步于80年代,发展于90年代,2000年以后属于诸侯纷争的战国时代。
国外以美国为例,医院信息化起步于60年代,发展于80年代,成熟于90年代,目前正在向纵深领域扩展。
国内HIS软件从病案统计入手,逐渐转入“以财务为中心”的收费软件,近年来又转入“以临床为中心的”电子病历系统。
美国HIS软件从病房护理系统入手,逐渐扩展到财务收费系统、辅助检查系统、行政事务处理系统,90年代电子病历系统已经成熟。
以现在比较来看,国内HIS软件与国外相比,至少晚十年的时间,但由于医院的特殊性,国外公司进入国内至今没有成功的案例,这也为我国的HIS公司提供了发展的平台。
2、发展现状
2000年以后,国内HIS公司数以百计,较出名的却不出10家,平均每家公司的客户数量约为300家,仅占全国县级以上医院总数量的18%,真正形成规模的HIS公司尚未出现。
并且这10家公司大多数都生存艰难。
在国内目前存在着大量规模不等(员工数量从几人到几十人不等)的中小软件企业。
他们推出的医疗信息化产品功能简单实用、价格比较低廉,但却无法满足大数据量的负载,同时,他们有的还兼作大型软件企业的代理商,获取来自高端客户的收益。
根据2010年的数据,目前在中国1000家三级甲等医院中,计算机的配备比例在国际上并不是非常落后的。
而且,90%以上的县及县以上医院已经建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统;
1/3以上医院建立了以病人为中心、以电子病例为一体的信息化系统。
中国医院协会信息委员会的调查显示,在三级医院中,应用化验收费系统、药物管理系统和挂号系统的比例分别达到了93%、91%和84%;
应用住院工作站系统和医院工作站系统的比例分别达到80%和63%;
近三年以来,有一半的三级医院信息化建设投入超过了100万元。
3、发展趋势
从总体上讲。
目前我国医院信息化建设正处于蓬勃发展的初期阶段,信息化程度比较低,管理不够完善,相应人才缺乏。
HIS公司应该加快人才培养和管理模式探索和优化。
建立培训基地,加强和高校,研究机构合作。
继续在技术上加大研发和投入。
2016年医疗行业IT花费市场规模将达339.9亿元,2011至2016年的年复合增长率为18.4%,未来五年的增长速度仍会高于中国其他行业IT市场的平均增速。
六、
1、
中国HIS企业的基本特征
根据相关文献的报道,目前我国HIS企业的数目数以百计;
从我们接触的HIS企业看,大多数都是集产品研发、市场销售和服务实施于一身;
HIS企业基本或很少横向的分工合作,只有个别几个HIS企业在通过代理等方式设置了少量的异地产品推广渠道,单纯从事HIS产品销售或简单服务;
我们从其渠道身上看到的是硬件组织、计算机基础培训等简单工作,投标陈述、产品安装、系统调试等依旧是开发商完成。
这基本上是中国HIS企业的一个普遍现象,HIS行业还没有形成基本的社会化分工。
不少的企业宣传资料还将这种“提供研发、推广、服务的一体化支持”作为企业宣传优势之一。
2、
中国HIS企业的问题
(1)忽略中小型医院信息化市场:
从我国大中小医院及其信息化建设情况,我们可以看到目前我国HIS建设过程中,中小医院的信息化建设并没有得到长足的发展,没有得到HIS企业的根本重视和主动推动。
下表为截止2001年我国医疗机构信息化建设情况:
类型
医院数
HIS建设
比例
地市属医院
3081
1232
40%
县区属医院
11913
4050
34%
省部属医院
930
781
84%
随着医院信息化的不断发展,目前中小医院信息化具有:
投资要求小,建设周期短;
由于内部机构不复杂,容易调整使用习惯,使用新应用模式;
有较多可参考的信息化建设成功经验,因此在医疗卫生机构中占绝对数量优势的中小医院的信息化建设相对大型医院更能有效推动;
如果把信息化建设的需求也在不断增加的全国4.86万卫生院,这是一个被忽视的HIS市场。
随着城镇职工医疗保险深入实施,在医疗保险支付系统格局中,中小医院分布广、低起付线等优势,对于方便参保人员、扩大保险受众面、全面普及医疗保险有着重要的作用;
当其作为定点医保医院时,为保证其有效完成医保支付的职能,必然使其信息化建设的需求得到有效的推动。
针对民营医疗行业自身的特点,深圳市比特信息有限公司专门量身定制地开发了民营医疗行业信息化解决方案。
既考虑到医疗行业的整体普遍性,也照顾到民营行业的具体特殊性,极大的提升和促进了行业整体信息化水平和管理水平。
(2)、产品研发战线绵长:
医院及医院信息系统复杂性已经为大家所公认,有些部分的产品在开发技术、系统建设、专业要求等方面都具有极大的差异。
没有相关的人员、技术和组织保证,很难开发出成功的产品。
由于产品标准的缺乏和用户对产品专业化的忽略,形成用户对HIS企业完整产品的期望。
不少HIS企业,无法经受市场的诱惑,确定了完整开发整个医院信息系统的长期或短期目标,在很多HIS企业或公司的宣传资料上,我们可以经常看到这种现象;
甚至在一些HIS企业在与用户的合同中,就签定一些尚未开发的产品。
结果往往是HIS企业迫于无奈基于现有的捉襟见肘的资源,仓促开始新的产品的开发,从而陷于既有产品需要完善修改、新产品开发需要推进的难堪境地。
在这种战线绵长产品研发压力之下,新老产品都很难保证专业化的发展和不断发展的适应性调整。
(3)、项目化经营的思想长期不变:
目前进入HIS产品,大多是首先基于一家或几家医院的需求开始开发,在项目的过程中不断提炼而形成产品。
但是随着用户的增加,需求的改变,当他们面对不同医院的不同需求,不同地区的报表票据格式差别和来自医院用户的压力时,这种提炼归纳抽象缺乏专业化,不够彻底,没有坚持,最终又进入项目化经营的局面。
部分企业基本认为HIS产品是无法彻底商品化,他们的产品,医院不同则产品版本不同,较好的情况是每家新的医院选择一个需求最接近的版本进行调整修改;
更有甚者,完全把不同医院按照不同的工程对待,组织不同的人员进行开发,结果是同时运行于两个同类医院的软件,除商标外,界面、功能、操作
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