XX医院病区护理岗位工作标准规范Word文档下载推荐.docx
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45-17:
00
三、工作任务:
时间
工作任务
记录表单
20
45
物资清点(包括药品、器械、仪器、抢救车、消毒物品等),并作好登记。
电子登记
8:
参加晨会交班,危重、大手术病人床头交接班。
日夜交班本、护理记录单
50
检查整理各类治疗盘,检查治疗室物资准备。
电脑申领供应室物品及制剂室物品,打印订餐单。
电脑申领单
复核后半夜医嘱,查对口服药盘发放标识。
电子医嘱
全天
负责处理医嘱,包括查房、临时、术后等医嘱、负责医嘱单签名。
核对后打印当日临时输液瓶签并提交药品医嘱,病区各项护理操作收费。
医嘱单(纸质、电子)、输液瓶签
10:
11:
核对药房发药,确保及时、准确。
发药清单
做出院标志,通知责任组该组出院病人可结帐时间,负责整理出院病历。
医嘱单(电子)病历
咨询解答及参观的接待。
负责护理工作的内、外协调,如设备仪器报修、借用、床位协调,必要时及时报告护士长。
借用登记本、维修申请单
保持护理站、医生站的整洁。
接待新入院病人,分配床位,建立新病历,床头卡,一览表。
病历、床头卡、日夜交班本、一览表
与供应室人员调换物资(消毒包、弯盘、针筒等)并做好一次性物品调换登记。
一次性物品登记册
督促护理员及时送会诊单。
会诊登记本
做好特殊检查报告单登记核对,检查并备齐各种标本容器。
特殊检查登记本
抄写次日手术并核对手术排序,电脑禁食,停长期药物医嘱(包括口服与注射)。
特殊检查预约单白板记录。
护士站白板手术安排表
医嘱单(电子)
复核午间临时医嘱执行情况,并签名。
医嘱单,电脑
负责做新办入院手续病人的门诊临床路径,并在住院后负责首席医生、主治医生的转组处理,将进入临床路径的农医保病人告知医保办。
14:
核对药房口服药,确保用法、用量准确无误。
口服药盘
与主班医嘱大查对,保证病历、电脑(医嘱、收费等)一致,负责医嘱单签名及医嘱总查对签名。
(周二、周六)
医嘱单(纸质、电子)
16:
核对、提交并打印化验标本条码,选择正确容器粘贴条码,发放大小便标本容器并作好标本采集宣教。
17:
及时核对备用药物基数,如有出入及时查清原因,确保所有药品与基数相符。
15
下班前填好护士日夜班报告,整理护士站,保持物品定点定位放置。
护士日夜班报告
周六
每周六清洗口服药盘、体温表肥皂棉球擦洗及容器消毒。
无
三、质量保证及防范措施:
1、医嘱处理及时、准确
2、保证病区用药需求。
3、保证科内物资满足需求。
4、保证各种登记本记录准确、及时。
5、合理分配床位,护理工作的内、外协调及时有效。
6、护士站、医生站整洁、有序。
7、严格执行各种报告制度。
岗位二:
责任组
临床护理专业,具备护士执业资格,五年以上工作经验,护师及以上专业技术职称,熟练操作常用办公软件及HIS系统。
30-17:
00-17:
参与本组医疗查房,及时了解病人病情动态变化及治疗方案。
9:
督促并协助辅助班做好本组病人的各项基础护理(引流管、危重病人等相关护理)并及时记录,预防护理并发症的发生。
基础护理卡(电子)、护理记录单
核对本组当日查房医嘱并负责查对签名。
医嘱单(纸质)
及时处理当日查房医嘱、临时医嘱、术后医嘱(术前准备、备血、各种临时标本的留取、各项治疗护理措施的落实等)并签名。
10
核对本组出院病人住院帐户。
中餐。
11:
与辅班交接班,危重、大手术病人床头交接班。
护理记录单
12:
负责更换12:
00肝素封管液。
处理午间病房组内所有治疗、护理操作、病情观察、护理书写(新病人、手术病人、老病人)。
体温单
测量本组所有病人14:
00的T、P、R并记录排便情况。
T、P、R测量记录单
指导督促护理员协助病人生活护理(周二、五洗头)。
及时巡视病房,掌握病情动态,观察并记录生命体征、引流量、出入量、皮温、血糖等变化,及时完成护理书写工作,确保客观、真实、动态。
负责本组病人的健康教育工作。
包括入院、出院及手术前后等住院期间的各项宣教工作,并及时动态记录。
负责一日清单的发放及解释工作,协助本组医疗费用管理,严格执行物价收费政策。
一日费用清单
负责组内、外护理工作的协调(物资的检修),处理组内病人及其家属的抱怨、投诉及纠纷,护理预警的报告及处理等,必要时向护士长汇报。
护理预警网上申报
负责本组危重病人的抢救工作,随叫随到,负责抢救过程中的护理方面的组织和指导。
监控本组出院病历,保证病历书写质量。
负责本组新入院病人接待工作及转科、术后病人的交接工作(环境制度介绍、病情资料的评估收集,治疗护理措施的落实等),并完成护理记录。
通知并指导出院病人及时结帐,核对并发放出院带药,告知服药方法,做好出院事项的交待工作。
出院带药发放清单
与前夜班交班,危重、大手术病人床头交接班。
1、熟练掌握专科护理常规及专科护理技术,解决护理业务疑难问题及时有效。
2、熟练掌握组内重危、特殊病人情况。
3、熟练掌握各种仪器、器械的性能、使用要求及保养维护。
4、保证本组病人各项治疗护理措施落实,要求准确、及时、到位。
5、保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
6、保证本组病人护理安全,基础护理合格率达100%。
7、保证病历书写质量,要求客观、真实、准确、及时、完整。
8、做好健康教育工作,保证护患沟通及时有效。
9、严格执行各种报告制度。
10、严格执行各项护理管理制度。
岗位四:
辅助班
15-11:
15-17:
参与本组晨间护理,关掉电视,管理陪人。
保证病房整洁、安静,床单位舒适、安全,并做好床单位被服更换登记。
床头卡被服更换登记表
发早餐后口服药,发药到口。
40
负责本组病人输液、注射等(包括长期、查房、临时及术后医嘱)。
核对本组当日打印临时输液瓶签后交药班配制,并作好执行签名。
输液瓶签
输液巡视卡
9:
周二、五更换引流袋。
测画10:
00的T、P、R,测量记录病人每周体重、血压。
T、P、R测量记录单、体温单
10:
发餐前药。
测餐前血糖,注射胰岛素。
巡视病房,协助病人进食中餐。
画14:
00本组病人的T、P、R并添页,摘出当日18:
00及次日6:
00需测T、P、R。
负责本组下午的输液、各种注射的配制、执行。
负责本组病人的输液、各种注射等(长期医嘱、临时医嘱、术后医嘱)并作好执行签名。
及时巡视病房,掌握病情动态,观察并记录生命体征、引流量、出入量、血糖等变化,协助责任组完成护理书写工作,确保客观、真实、动态。
协助新入院病人接待工作及手术病人的交接工作。
及时巡视病房,观察输液反应,负责本组并协助其他各组处理输液换瓶等。
负责输血病人记费、领血。
交叉结果报告单、用血申请单
发餐前口服药,测血糖,注射胰岛素。
发晚餐后口服药,确保每位病人发药到口。
1、熟练掌握各项技术操作,医嘱执行及时、准确。
2、严格无菌操作,严格三查七对。
3、密切观察输液反应,保证有计划安排输液顺序。
4、保证治疗车、治疗盘整洁,常用物品质量合格,齐全。
5、及时巡视病房,掌握病区动态,确保护理安全。
6、保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
7、严格执行技术操作规程。
8、严格执行各种报告制度。
9、严格执行交接班制度。
岗位六:
药班
30;
14:
参与1组晨间护理,保证病房整洁、安静,床单位舒适、安全,并做好床单位被服更换登记。
参加晨会交班,床头交接班。
注射药物的查对及抽取,确保配制规范,现配现用,无残余液。
负责班内所有液体的配制工作(包括长期、查房、临时及术后医嘱),合理安排输液顺序,每人每次限配二瓶,确保配制规范,现配现用,无残余液。
保持配制室整洁,药格清洁。
协助处理电铃。
拆除整理输液、药物外包装。
电脑打印今日下午、夜间输液标签并粘贴瓶签上架。
合理安排输液顺序。
周二、周六与主班医嘱大查
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- XX 医院 病区 护理 岗位 工作 标准规范