深圳市宝安区民办幼儿园申请注册登记书文档格式.docx

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七、本书用A4纸正反面打印或填写，一式三份。

一、幼儿园基本情况

幼儿园名称

详细地址

占地面积

M2

建筑面积

户外活动面积

园舍产权性质

非小区配套

自建□租赁□

小区配套

举办者性质

法人

个人

合伙

办园形式

寄宿制

全日制

半日制

拟招生对象

拟办园规模

班级数

幼儿数

开办资金（万）

教职工人数

合计

其中教师数

保育员数

拟收费标准

（详细）

保教费

伙食费

学习用品费

其它代收费

开办时间

批准筹设日期

批准筹设文号

注：

开办资金必须由会计师事务所出具验资报告。

二、申请办园法人单位情况表

（个人举办者免填）

法人单位名称

法定代表人

联系电话

法人单位性质

事业法人□企业法人□民办非企业法人□其它法人□

组织机构代码证号

注册资金

单位主营项目

单位资产状况

总资产

净资产

负债

（法人单位盖章）

法定代表人签名：

年月日

多家单位联合举办的，每单位填写一份。

三、申请办园个人情况表

姓名

性别

籍贯

出生

年月

照片

何年毕业于何学校何专业

户口所在地

身份证号码

现详细住址

个人简历

时间

工作单位及职务

证明人

兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。

（盖章）年月日

张贴身份证复印件

谨此确认，本表所填内容不含虚假成份。

举办者签名：

（法人单位举办者免填）

1．证明由户口所在地或居住地公安机关出具；

2．属两人以上合伙举办的，按举办人数填报；

不够填写，另纸按格式填报。

四、幼儿园法定代表人履历表

姓名

民族

出生日期

文化程度

人事关系所在

单位

电话

工

作

简

历

起止年月

工作单位和部门

职务

谨此确认，本表所填内容不含虚假成份。

法定代表人（笔迹）：

五、举办者出资情况（要求与章程及验资报告一致）

举办者

法人单位名称或个人举办者姓名

出资方式

出资额（万元）

出资比例（%）

所占股份（%）

法人单位盖章、法定代表人签名或各举办人身份证复印件张贴、签名处

盖章、签名

年月日

盖章、签字

六、幼儿园首届办学董（理）事会成员情况

董（理）事会职务

住所及电话

从事教育年限

产生方式

办园董（理）事身份证复印件张贴处

七、园长履历表

性别

籍贯

何年毕业于何学校何院（系）何专业

技术职称

学历

是否具有任职资格证书

发证单位

工作简历

园长签名（笔迹）：

八、医生基本情况登记表

出生年月

政治面貌

职称

医生任职年限

何年何月毕业于

何学校何院何专业

学历（位）

家庭住址

邮政编码

本表不够填写时，另纸按格式填报；

九、财会人员基本情况登记表

任职年限

是否具有任职资格证

十、幼儿园主要活动室与功能室情况

活动室（功能室）名称

间数

每间使用面积（㎡）

活动室与睡室合并使用

活动室与睡室分设

活动室

睡室

幼儿卫生间

园长办公室

教师办公室

医疗保健室

隔离室

音乐室（舞蹈室）

美工室

主副食加工间

配餐间

教工厕所

空格给幼儿园择要填写。

十一、幼儿园主要玩教具设备和设施情况

名称

数量

钢琴（风琴）

响板

录音机

铃鼓

电视机

木偶

计算机

头饰

照相机

积木

滑梯

桌面操作玩具

平衡木

安全剪刀

篮球

泥工板

沙包

美工泥

绳

水彩笔、腊笔

沙池

放大镜

30米直跑道

磁铁

运动场

沉浮材料

幼儿读物

几何图形片

幼儿报刊杂志

拼图

工具书、参考书

鼓

三角铁

沙锤

空格给幼儿园择要填写，若不够填写可另纸按格式填报。

十二、园舍和园地使用情况

幼儿园地址

园地使用方式

1、购买地价

（元/M2）

2、租赁租金

（元/年）

与公共房产局签订合同的单位或个人

自建园舍的产权人

租赁园舍的出租方

承租方

备注

使用期限

年月日至年月日止

备注需载明园舍改建方式（包括会所改建、学校改建、商住楼改建等）