医师考核内科题及答案Word下载.docx
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5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括
A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素?
C、依替米星
7、以下何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著?
C、类风湿性关节炎
8、一个ARDS病人在使用PEEP10cm水拄后,出现了气胸,请问以下哪种呼吸模式最好?
C、PC
9、特发性肺纤维化〔IPF〕的呼吸生理变化为:
D、肺顺应性降低
10、胸片显示中心型肺癌的阴影后,首选的检查是:
A、支气管镜
11、患者男性,65岁,既往高血压病史,3小时前突发胸骨后疼痛,心电图示V1-5导联ST段抬高,该患者可能的诊断为。
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死
12、高血压合并心肌梗死宜选用。
A、美托洛尔
13、以下是右心衰竭的常见病症,除了〔〕。
D、肺部湿啰音
14、室性心动过速,以下错误的选项是:
15、以下不是右心衰竭临床表现的是
D、肺水肿
16、男性,34岁。
劳累后心悸胸闷,气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史。
体检:
胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音,伴震颤,心电图示II、III、aVF导联异常Q波。
应考虑
B、梗阻型肥厚性心肌病
17、以下哪一项为哪一项劳力型心绞痛典型的心电图改变
A、发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置
18、以下哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
19、男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
C、心力衰竭和严重心律失常
20、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用
E、RAS抑制剂
21、肾病综合征血清白蛋白<
20g/L时,首先应该
C、抗凝治疗
22、以下哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法
A、尿潜血+尿沉渣镜检
23、男,24岁。
6个月前咽痛,发烧,1天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块。
3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。
体格检查血压130/80mmHg。
尿蛋白〔2+〕,沉渣RBC满视野,80%为变形性。
血浆白蛋白46g/L,胆固醇4.2mmol/L,血肌酐86mol/L,肌酐去除率104ml/min,血IgA5.5g/L,补体C30.98g/L。
患者的泌尿系统疾病是:
A、慢性肾小球肾炎
24、环磷酰胺的不良反响不包括下面哪项内容?
B、周围神经损害
25、诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为:
D、耻骨上膀胱穿刺尿标本培养
26、肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗?
C、到达6.5mmol/L
27、慢性肾衰急性加重的因素为:
E、以上各项都是
28、以下哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭?
C、肾脏体积缩小
29、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是
B、ACEI及ARB
30、以下哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法
D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
31、中老年肾病综合征常见病理类型
C、膜性肾病
32、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是:
E、抗Sm抗体
33、白塞病最典型的临床表现是:
C、反复多发的口腔溃疡
34、女性,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×
109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性,最可能的诊断是:
A、系统性红斑狼疮
35、枯燥综合征特异性抗体是:
E、抗SSA/B抗体
36、幼年特发性关节炎分为7种亚型,以下哪项不是:
B、反响性关节炎
37、在系统性红斑狼疮患者中,以下哪个系统受累最为常见:
A、皮肤黏膜
38、以下哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹?
D、蝶形红斑
39、男性患者,47岁,面部皮疹、发热3个月,下肢无力伴气短1个月。
双眼睑水肿样红色皮疹,双下肺可闻及爆裂音,四肢近端肌力IV—级。
CK320IU/L,LDH480IU/L,ANA1:
80(核颗粒),抗MDA5〔+〕。
胸部HRCT示双下肺磨玻璃影,双下肺近胸膜处散在实变影。
该患者最可能的诊断是:
B、皮肌炎
40、女性患者,21岁,四肢近端肌无力2年,逐渐加重,无皮疹、吞咽困难和呼吸困难,CK12620IU/L,CK-MB129IU/L,LDH967IU/L,ALT389IU/L,AST258IU/L,K+3.9mmol/L,ANA阴性,肌电图提示肌源性损害。
诊断为“多发性肌炎〞,给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg/w治疗3个月,CK下降至2170IU/L,肌无力改善不明显,遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗,肌无力仍无好转。
以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是:
E、以上都是
41、以下描述寨卡病毒感染的错误的选项是
C、一旦感染病毒大局部患者病症较重
42、男性40岁,顺义工地负责人。
发热3天,伴腹痛、腹泻,4次/日,1天来头晕、乏力于4月底来院。
T36℃,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。
化验:
血WBC3.8×
109/L,PLT12×
109/L,尿蛋白〔+++〕,WBC1~4/HP,管型2~3/HP。
为明确诊断最重要的检测是:
C、肾综合征出血热特异性抗体
43、持续发热5天的病人,疑心伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送:
B、血培养
44、ITP的一线治疗为以下哪项
A、糖皮质激素
45、PT延长而APTT正常,可能的问题是
D、服用华法林
46、符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是
B、异常球蛋白血症
47、以下哪种情况下血常规中的MCV降低
D、缺铁性贫血
48、女性,40岁,发现血小板减少3年,血小板计数多在50-70×
109/L,月经出血量大致正常。
一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症,今天查血小板45×
109/L。
以下哪种处理最恰当?
E、暂时不予治疗,定期监测血小板计数
49、女性,25岁,血红蛋白70g/L,诊断为缺铁性贫血,平时月经出血量较多,不喜肉食,有时饮茶,口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L,贫血病症消失。
进一步处理错误的选项是
A、停止口服补铁治疗,监测血常规变化
50、患者,女,71岁。
反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。
最主要的治疗措施是
A、控制肺部感染
男性,20岁。
最可能的诊断是
52、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为
B、发病后3~4小时开始升高,24~48小时到达顶峰
53、30岁男性,患消化性溃疡2年余,经常反复发作,曾用过多种药物治疗。
以下用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是
E、米索前列醇
54、60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。
诊断为脑出血,其部位是
E、小脑
55、58岁男性,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。
神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。
右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反响消失。
B、蛛网膜下腔出血
56、急性心肌梗死发病早期〔6小时内〕,最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是
C、溶栓疗法
57、关于冠心病心绞痛的临床表现,以下哪项是错误的
C、发生于劳力后或情绪冲动后
58、患者男性,65岁,既往高血压病史,3小时前突发胸骨后疼痛,心电图示V1-5导联ST段抬高,该患者可能的诊断为
59、以下哪种疾病脾大最显著
D、慢性粒细胞白血病
60、易发生DIC的急性白血病类型是
E、急性早幼粒细胞白血病
61、以下属于糖尿病肾病特异性改变的是
B、结节型肾小球硬化
62、男性,22岁,双下肢水肿10余天,少尿3天,咳粉红色泡沫痰1天。
端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150/100mmHg,尿蛋白(++++),红细胞满视野,血肌酐580μmol/L。
最有效的处理措施是
E、血液透析
63、女性,25岁,1型糖尿病病人。
近日来食欲减退,多饮,烦渴,多尿。
身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。
空腹血糖22.4mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性,CO2结合力20mmol/L。
应采用的治疗方案是
D、小剂量常规胰岛素,每小时平均4单位
64、以下降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是
B、阿卡波糖
65、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。
检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ°
肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现。
其诊断可能是
C、继发性甲状腺功能亢进
66、类风湿关节炎的治疗目的是
67、男性,15岁,因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周,小腿水肿5天就诊。
血常规正常,尿蛋白(++),并出现细胞管型。
最可能的诊断为
D、肾型过敏性紫癜
68、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是
A、大动脉搏动消失
69、心跳骤停紧急处理原那么中,以下哪项是错误的
B、待心电图确诊后开始胸外按压
70、高血压病引起的主要病理改变为
C、小动脉玻璃样变
71、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关
D、ACEI
72、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快,24小时纠正不应超过
73、胸腔穿刺的正确位置
A、肋骨上缘
74、重度有机磷中毒瞳孔的表现为
B、双侧针尖样瞳孔
75、患者,男,45岁。
持续性胸骨后压榨性疼痛5小时,伴心悸、出汗,来院后急查血检验,血清cTnI、cTnT显著增高,你认为最可能的诊断是:
D、急性心肌堵塞
76、女性,
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