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碳酸氢钠的作用:
1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防绣;
1%-4%可用于口腔真菌感染,2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗,2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。
敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成毒性更强的敌敌畏)。
不同浓度乙醇作用:
20%-30%乙醇:
急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;
30%乙醇:
湿润、松解头发缠结;
25%-35%乙醇:
乙醇擦浴;
50%乙醇:
皮肤按摩;
75%皮区消毒(70%);
95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
内外妇儿基所有计算公式大全
1.小儿体重的计算1~6个月:
出生体重+月龄
7~12个月:
体重=6+月龄
2~12岁:
年龄X2+8
注:
出生体重平均为3kg,生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。
一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。
2.小儿身高的计算:
出生时约为50cm,半岁时约为65cm,一岁时75cm,2岁时87cm。
2~12岁身高=年龄X7+70(或75)。
身高低于正常的百分之三十即为异常。
3.头围:
出生时约为33~34,一岁以内增长最快。
1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm。
15岁接近成人54~58cm注:
头围测量在2岁前最有价值。
4.胸围:
出生时平均32cm。
一岁时头围与胸围大致相等。
约46cm。
5.牙齿:
乳牙计算公式:
月龄—4(或6)
出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。
6.囟门:
出生时为~2.0cm,1~岁(12~18个月)应闭合
7.全脂奶粉按重量配置时,其比例1:
8;
按容积1:
4
小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml例如:
小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?
即5X(100~110)=500~550
8.小儿药物的剂量计算
(1)按体重:
每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量
(2)按体表面积:
体重小于等于30kg,小儿体表面积=体重+
体重>
30,小儿体表面积=【体重—30】+
(3)按成人剂量折算:
小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50
9.血压:
2岁以后收缩公式
收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄+)
舒张压=收缩压X2/3
新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
10.烧伤面积的计算:
烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重(KG)X烧伤面积(%)(ml)加2000ml生理需要量
(1)新九分法:
头、颈、面各占3%,共占9%;
双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;
躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;
双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。
(2)手掌法:
伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。
(3)儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十(12一年龄):
小儿双下肢面积为46一(12一年龄)
11.计算基础代谢:
BMR=脉率+脉压—111
12.吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)
13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期,计算其平均值,60除以该周期即为每分钟的心率,例如:
某老人心电图检查,常规心电图平均p—p间隔为15个小格,其心率为?
即60除以()=100
14.流速和输液所用时间的计算:
滴数(ml)=[液体总量(ml)X滴系数(/ml)]/输液所用时间
输液所用时间(min)=[液体总量*滴系数]/滴数注:
滴系数可有多种,最常见的是15滴/min
15.老人远动后最宜心率=170—年龄
16.预产期计算:
末次月经第一天,月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15天)
基护高频考点
1%~2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防锈;
1%~4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染;
2%~4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗;
2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。
美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氢钠洗胃
现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下:
①无菌物品有效期为7天;
②开启后的无菌溶液有效期为24小时;
③铺好的无菌盘有效期为4小时
(一)隔离区域的划分(高频考点)
1.清洁区:
未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区
2.半污染区:
有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等
3.污染区:
被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等
温馨提示:
关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:
清洁区主要是医护人员活动的地方;
半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;
污染区主要是患者活动的地方
不同浓度乙醇作用总结如下:
20%~30%乙醇:
75%乙醇:
皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);
95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等
不同情况下温度总结如下:
鼻饲液为38~40℃,床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40~45℃,温水擦浴为50~52℃,热水袋为60~70℃
(二)压疮的好发部位
1.仰卧位:
枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部
2.侧卧位:
耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处
3.俯卧位:
面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处
4.坐位:
发生于坐骨结节处
(三)压疮的分期及临床表现(高频考点)
1.淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损,为可逆性改变
2.炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。
水泡极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛
3.溃疡期静脉血液回流严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。
轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;
重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味
(四)压疮的护理(高频考点)
1.淤血红润期此期及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激
2.炎性浸润期保护皮肤,避免感染。
除继续加强上述措施外,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收;
大水泡应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。
如水泡已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎
3.溃疡期此期应及时解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合
(一)体温的评估
1.体温的生理性变化
(1)年龄:
新生儿因为体温调节中枢尚未完善,体温易受环境温度的影响而随之波动;
儿童基础代谢率高,体温可略高于成人;
老年人由于基础代谢率低,故体温偏低
(2)性别:
女性一般较男性稍高。
女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性变化有关
(二)热型(高频考点)
(1)稽留热:
体温持续升高达~℃左右,持续数日或数周,24小时波动范围不超过℃。
常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等
(2)弛张热:
体温在℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在℃以上,最低体温仍高于正常水平。
常见于败血症等
(3)间歇热:
高热与正常体温交替有规律地反复出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。
常见于疟疾等
(二)异常脉搏(高频考点)
1.频率异常
(1)速脉:
在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人
(2)缓脉:
在安静状态下,成人脉率低于60次/
分,称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人
颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血压高
(三)血压测量的注意事项(高频考点)
(1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。
如水银不足,可使测量血压偏低
(2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计
(3)测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。
坐位是肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平
(4)排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;
②所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低;
过松测得的血压值偏高
肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。
心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食
一)操作步骤(重要步骤)
1.测量插管长度并做标记。
测量方法有两种:
①从发际至剑突的距离;
②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
成人插入胃内的长度一般为45~55cm
2.当导管插至咽喉部(14~16cm),嘱病人做吞咽动作,以利于插管
3.插管过程中,如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;
如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;
如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重新插入
4.为昏迷病人插管时应注意:
①协助病人去枕,将头后仰;
②当胃管插至14~16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管通过
5.证实胃管在胃内的三种方法:
①抽吸胃液;
②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气,听到有气过水声;
③将导管末端放入水中,无气泡溢出
6.灌注食物及药物,方法是:
先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物,注入后再注入适量温开水冲洗胃管
(二)冷疗的禁忌证(高频考点)
1.局部血液循环障碍
2.慢性炎症或深部化脓病灶
3.对冷过敏
4.禁用冷疗的部位:
①枕后、耳廓、阴囊处:
用冷可引起冻伤;
②心前区:
用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;
③腹部:
用冷易引起腹泻;
④足底:
用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性冠状动脉收缩
一.热疗的禁忌证(高频考点)
1.未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛,因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗
2.面部危险三角区感染化脓时此处血管丰富又无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,热疗能使炎症扩散,造成颅内感染和败血症
3.各种脏器内出血时
4.软组织损伤早期(48小时内)热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛
考生应将冷疗法和热疗法的作用进行
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