手卫生情景Word文档格式.docx
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手卫生情景Word文档格式.docx
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接触患者周围环境中的物品不一定需要采取严格的手卫生措施,但在接触患者的皮肤前,必须采取严格的手卫生措施。
1c采取手卫生措施的时间是否正确
护士在走廊里进行干式洗手(此时采取手卫生措施毫无用处)。
她打开门(与医疗卫生环境的最后接触),进入病房,向患者走去。
她帮助患者把胳膊从被子下拿出来(应采取而未采取手卫生措
施)。
在走廊里采取手卫生措施后(多余的动作,不符合任何一个推荐米取手卫生措施的指征),护士碰了门把手,因此她的手有可能被医疗卫生环境中的细菌所污染。
然后,她在接触患者前未采取任何手卫生措施,手上带的细菌很可能会污染患者。
情景1:
1d多次接触患者
护士打开门(与医疗卫生环境的最后接触),进入病房,向患者走
去。
进入的时候,她采取手卫生措施(干式洗手)
她帮助患者把胳膊从被子下拿出来,并给他量血压(首次患者接
触)。
她走向病床的另一侧
她移动床头柜(接触患者周围环境)。
她拿起患者的右胳膊,评估手指的灵活度(接触患者)。
她俯下身,检查尿袋中的尿量,然后起身的时候碰到病床(接触患者周围环境)。
她为患者倒了一杯水(接触患者周围环境)<关键信息
上述一系列行为包括与患者及患者周围环境的多次接触,但没有清洁/无菌操作,也没有体液暴露风险
在首次接触患者前,只进行了一次正确的手卫生操作。
因为护士一直在患者区移动,所以没必要采取进一步的手卫生措施在上述行为结束之后,护士进行干式洗手,但监督员不应该记录该行为,因为不知道护士是否离开了患者和患者的区域。
情景2:
清洁/无菌操作之前
2a医疗实践过程中的清洁/无菌操作
护士进入病房,把装有注射用具的托盘放在床头柜上(最后一次接触医疗卫生区域)。
她进行干式洗手(指征:
在接触患者之前)。
她帮助患者把胳膊从被子下拿出来(首次接触患者)。
她把消毒液倒在棉垫上。
在清洁/无菌操作之前)。
她打开外周静脉导管的盖子,进行注射,然后盖上盖子(无菌操作)。
护士首次直接接触患者和患者周围环境前,按照指征采取了手卫生措施,然后在进行清洁/无菌操作前,她又采取了一次手卫生措施,保护患者不受自身细菌的污染。
2b只有清洁/无菌操作
患者正躺在床上睡觉,他的胳膊上有一个外周静脉导管,护士能直接接触到。
她打开外周静脉导管的盖子,进行注射,然后盖上盖子(清洁/无菌操作,但不直接接触病人)。
清洁/无菌操作是本情景的首要指征,也是非常独特的一个指征。
护士与患者没有直接接触。
情景3:
可能接触患者体液之后
3a医疗实践过程中发生体液暴露风险后(未采取手卫生措施)内容
护士正在取血样(血液暴露风险)。
完成后,她取下止血带,在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏,然后把所有工具放回托盘中(血液暴露风险继续存在)。
她摘下手套,把它们扔进垃圾桶里(血液暴露风险继续存在)未采取手卫生措施(指征:
在接触患者体液之后)。
她测量患者的脉搏(再次接触患者)。
接触患者体液之后、再次接触患者或患者周围环境,或接触医疗卫生环境中任何物品之前,必须立即米取手卫生措施,以避免细菌扩散。
任何可能造成体液接触的医疗实践活动都构成风险,因为有的接触是肉眼看不见的。
3b医疗实践过程中发生体液暴露风险后(100%依从性)内容
她摘下手套,把它们扔进垃圾桶里(血液暴露风险继续存在)
护士在接触患者体液之后及时采取了正确的手卫生措施。
她的手
没有被明显弄脏,所以她不需要湿洗手(只需要干式洗手)
3c接触患者体液之后(洗手)
完成后,她取下止血带,在皮肤的针孔上贴上一个橡皮膏(血液
暴露风险继续存在)。
她收好工具,走到洗手池前,把废弃物扔进垃圾桶(血液暴露风险继续存在)。
她摘下手套,把它们扔进垃圾桶里(血液暴露风险继续存在)。
她用洗手液和水洗手(在接触患者体液之后和接触患者之后)
护士在接触患者体液之后和最后一次接触患者之后及时采取了正
确的手卫生措施(一个机会中出现两个手卫生指征,这种情况下只
需采取一次手卫生措施)。
她采取的手卫生措施是洗手.当手明显被弄脏后,建议用洗手液和水洗手)
情景4:
接触患者之后
护士给患者量血压(最后一次接触患者)。
她离开患者,拿着病历走向推车(没有接触)。
她在推车上写病历,然后推着推车离开病房(首次接触医疗卫生区域)。
主要信息
推车不是患者周围环境的一部分,因此,在接触患者之后,接触病历和推车之前,应米取手卫生措施。
情景5:
接触患者周围环境之后
5a患者周围环境
护士推车进入病房。
护士整理床头柜(收走空瓶子和空杯子)。
她把床头柜擦干净,把一瓶水和一个干净的杯子放在上面。
(患
者周围环境)
她推车离开病房。
虽然与患者没有接触,但是与患者周围环境中的表面和物品接触后,要采取手卫生措施。
5b不是患者周围环境
患者要一杯水,护士把水倒在杯子里(患者周围环境)。
她米取手卫生措施(干式洗手;
指征:
她帮助患者从床上坐起来(首次接触患者)。
她把杯子递给患者,患者喝水后,把杯子递回来。
她米取手卫生措施(干式洗手;
在接触患者之后)。
虽然护士一开始无意接触患者,但后来情况发生变化,需要与患者直接接触,所以她必须采取手卫生措施。
因为护士接触了患者,下一个手卫生指征不再是接触患者周围环境之后,而是接触患者之后。
情景6:
医疗过程被打断
6a(未采取手卫生措施)
医生进入病房,走向患者。
进入时,她米取手卫生措施(干式洗手;
在接触患者之前)<
她与患者握手,检查患者的膝盖。
呼机响了,医生离开患者,走出病房去走廊上接电话(未采取手
卫生措施;
门敞开着,医生重回病房
她继续检查患者(未采取手卫生措施;
医疗过程被打断(医生到走廊上接电话,走出了患者周围环境)。
因此,她必须在离开患者后采取手卫生措施(避免细菌由患者传给医疗卫生环境)。
再次接触患者前,还应该再次采取手卫生措施(避免细菌由医疗卫生环境传给患者)。
6b(100%依从性)
呼机响了,医生离开患者,走出病房去走廊上接电话。
她边走边进行干式洗手(指征:
门敞开着,医生重回病房,边走边进行干式洗手(指征:
在接触
患者之前)。
她继续检查患者。
米取了正确的手卫生措施(100%依从性)。
情景7:
多位患者
7a(未采取手卫生措施)
医生检查患者X。
检查完后,他离开患者X,并和他握了握手。
未米取手卫生措施(指征:
在接触患者之后和接触患者之前)他走向患者Y,和她握手打招呼。
这里同一时间出现两个手卫生指征(在接触患者之后和接触患者之前),需要但只需要采取一次手卫生措施。
7b(100唸从性)
他采取手卫生措施:
干式洗手(指征:
在接触患者之后和接触患者之前)。
他走向患者Y,和她握手打招呼。
采取了正确的手卫生措施。
情景8:
身体检查(100麻从性)
医生在患者旁边,检查患者心律。
她采取手卫生措施:
在接触患者之前)。
护士帮助医生把患者从床上扶起来。
医生为患者进行肺部检查。
医生让护士把检查设备递给她。
医生采取手卫生措施:
在清洁/无菌操作之前)她戴上手套,用压舌板和笔式手电筒检查患者的口腔。
她帮助患者张开嘴,检查患者的口腔黏膜(接触口腔黏膜)。
一些唾液滴下来,医生擦掉唾液(体液暴露)。
医生完成她的检查工作。
她把擦布和压舌板扔进一个包里,脱下手套,把它们扔进同一个包里。
在接触患者体液之后)。
护士把病床的一头放下来。
医生对患者进行腹部触诊。
在接触患者之后)。
她离开患者。
护士把病床整理好,取走器械托盘。
她把托盘放在水池边。
她离开病房。
采取了正确的手卫生措施
情景9:
动脉穿刺
护士调整患者的氧气流量,把患者放成半卧位,离开病房,去叫医生。
医生从敞开的门走进病房,对患者的情况进行评估,决定取一个动脉血样。
她向患者解释操作过程,同时在患者的右胳膊上找到桡动脉。
然后护士把一个保护垫放在患者的右手腕下。
护士和医生同时采取手卫生措施:
在清洁/无菌操作之前)。
护士打开无菌棉垫包,倒上消毒液。
她打开装有注射器的盒子。
医生为穿刺点消毒,完成后,她带上手套。
她取完血样,在穿刺点盖上棉垫。
她让患者按住动脉(棉垫)。
她把枕头放入利器盒中,给注射器盖上一个套子,递给护士。
护士离开病房,所以无法观察到。
她拿起使用过的材料和托盘,到水池边,将一些材料扔进垃圾桶。
她摘下手套。
洗手(指征:
在接触患者体液之后和接触患者后)。
接触患者后,护士离开病房去叫医生。
这时是否有需要采取手卫生的指征,无法观察到。
医生通过敞开的门进入病房,接触患者,但未采取手卫生措施。
因为无法观察到她在进入病房前是否采取了手卫生措施,此时,不应该记录她未采取手卫生措
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