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脱岗扣5分,一项不合要求扣2分。
抽查护士
4.护士仪表、行为符合要求。
5.护士态度热情,礼貌待人,无护理投诉。
6.护士无扎堆聊天现象,不打私人电话聊天、上班不干私活。
7各级、各类、各岗位护理人员职责明确,护士知晓。
一项不符合要求扣1分,投诉一经查实一次扣3分。
病区
环境
20
现场
1.各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室物品放
置有序,保持整洁,有标识,五常法落实到位。
一项不符合要求扣1分。
抽查
患者
2人
2.信号灯齐全,功能良好,患者知晓使用方法。
3.推车、轮椅清洁,功能良好,定点放置,治疗车、治疗盘清洁、
规范。
4.病区安静,无噪声,护理人员做到:
说话轻,走路轻,操作轻,
开、关门轻。
5.窗帘、隔床帘悬挂整齐、清洁。
查资
料
6.有健康教育资料(有探视和陪护制度、患者作息制度、办理
出入院流程、分级护理内容、专科健康教育资料等)。
物品
1.各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程。
2.药品(内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、
放射性药)分类定点放置,摆放有序,瓶签字迹清晰、醒目,
药柜清洁,高危药品有醒目标识并分开放置。
3.药物定期清点,做到药品无变质、无过期、有效期标志明显。
一项不符合要求扣1分
查记
录本
4.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理,有使用记录,
每班清点,账物相符,签全名。
一项不符合要求扣1分,账物不符一项扣5分。
5.高危险药品专柜放置。
6.冰箱清洁,物品放置有序,无私人物品。
7.抢救车
(1)抢救药品及器材按要求统一配备,专科部分根据专科特点备用(必须经科主任同意)。
(2)抢救车有物品清点簿,卡物相符。
抢救车药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象,保持急救物品完好率100%。
(续表)
护理
安全
30
1.严格执行各项规章制度及技术操作规程,严格做好交接班。
2.结合岗位职责落实查对制度,利用反问式查对方法,落实到位。
3.查责任护士:
“护理临床服务全过程”落实情况。
一项不符合
要求扣1分。
查记录本
4.认真执行医嘱查对制度并记录,查对医嘱每天1次,护士长每周总查2次。
5.输血一次一人一份,有医护人员2人核对并签名及时间,有输血登记本,输血患者有记录。
在医嘱、取血单上有双人签名。
抽查3名患者
6.输液有输液卡、项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名,配液有护士签名,护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求,出院后病人的输液巡视单保留时间1年。
查看
7.每个责任护士使用的输液车有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、2ml注射器1只、砂轮1个。
8.药物过敏试验阳性者有标志,标志醒目。
9.患者不在病房未能注射、发药有警示标志卡片。
10.根据患者需要放置安全防护工具(床挡、约束带等)。
11.危重患者的转科交接有交接记录。
12.危重患者转运及外出检查有医务人员护送。
查资料查士2
人
2项
13.科室制订有患者安全管理应急预案与处理程序。
14.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等)。
15.有差错及时汇报,不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施。
每月有差错情况记录。
查工休会本及询问
16.工体会每月1次,有记录,患者提出意见及时向有关部门反
映,有处理、落实措施。
查记录
提问质控员
17.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有
记录,每月对病区各项护理工作质量监控不少于4次。
消毒
隔离
20
1.掌握正确的洗手方法,护士指甲短。
2.无菌操作前洗手,戴口罩,无菌操作符合要求。
3.注射时做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
4.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,清洁物品和污染物品分开放置。
5.各种物品放置整齐规范,标识清晰。
6.无菌、有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置(离地面20cm,距墙5cm),柜内清洁,无积灰尘。
7.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次排列,无过期物品,无菌包清洁、干燥,无破损,包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名或工号,包内有化学指示卡,各类器械光洁,无锈迹。
8.贮槽关闭严密,置于无菌贮槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)开启后注明日期,时间,有效期≤24小时。
9.安尔碘、酒精开启有日期、时间,有效期一周,外用药开启有日期、时间,有效期一个月。
10.抽出的药液、开启的待进入体内无菌液体须注明时间,有效时间≤2小时,启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时,注明抽吸时间及药物名称。
11.一次性无菌物品定点、分类,按有效期排列放置及防尘,无过期,包装完好。
12.无菌持物钳(镊)、筒配套合适,加盖、消毒液液面位于镊子的1/2~2/3,采用干镊筒有启用时间,有效时间≤4小时。
13.污单、污物及时归位放置,不落地。
14.特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理并严格按院感要求进行处置。
15.吸氧管每人一套,吸氧导管、湿化瓶用后消毒。
医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
注:
1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历。
2、总分100分,达标分90分。
检查者签名:
二、门诊护理质量评价表
班本
1.排班按需求,坚守岗位,严格执行护士条例。
2.护士仪表、行为符合要求,患者无投诉。
3.热情接待患者,礼貌待人。
4.护士不打私人电话聊天。
5.有紧急状态下科室护士调配预案。
脱岗扣10分,一项不符合要求扣1分。
10
1.各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室物品放置有序,保持整洁,有标识,五常法落实到位。
2.热情接待患者,做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作。
3.候诊区护士经常巡视,患者候诊有序。
4.评估患者,了解患者的需要,协助患者解决护理问题。
5.对老弱病残及重患者尽量予以照顾,优先安排就诊。
6.患者及家属提供护理咨询和健康指导。
7.护士掌握常规检查项目的注意事项。
专科
提问护士
1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。
2.结合岗位职责落实查对制度。
3.设有药物过敏试验观察区,给患者进行药物过敏试验后,须密切观察病情变化,及时查看结果并记录于药袋及登记本上。
4.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支,2ml注射器1个、砂轮1个。
5.根据专科环境特点设立警示标志。
6.各类仪器妥善保管,及时维修,有仪器操作规程,保持完好状态。
一项不符合扣2分。
30
提问
1人
7.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力。
一项不符合要求扣1分,投诉经查实一次扣3分。
8.有差错及时汇报,不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施。
9.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录,每月对各项护理工作的质量监控不少于4次。
急救
1.总要求
(1)物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修),二及时(及时检查维修、及时领取补充),抢救器材性能良好,抢救药品标签清楚,无破损、变质、过期失效现象,保持急救物品完好率100%。
(2)护士每班交接抢救物品并有记录,分管护士每周1次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名。
(3)物品放置整齐、清洁。
2.供氧装置
(1)氧气筒(氧气袋)、氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全,处于完好状态,必要时备扳手。
(2)对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡。
3.急救车(箱)
(1)抢救药品及器材根据专科特点备用(必须经科主任同意)
(2)抢救车(箱)有物品清点卡,卡物相符。
16.掌握正确的洗手方法,护士指甲短。
17.无菌操作前洗手,戴口罩,无菌操作符合要求。
18.注射时做到一人一针一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
19.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,清洁物品和污染物品分开放置。
20.各种物品放置整齐规范,标识清晰。
21.无菌、有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置(离地面20cm,距墙5cm),柜内清洁,无积灰尘。
22.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次排列,无过期物品,无菌包清洁、干燥,无破损,包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名或工号,包内有化学指示卡,各类器械光洁,无锈迹。
23.贮槽关闭严密,置于无菌贮槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)开启后注明日期,时间,有效期≤24小时。
24.安尔碘、酒精开启有日期、时间,有效期一周,外用药开启有日期、时间,有效期一个月。
25.抽出的药液、开启的待进入体内无菌液体须注明时间,有效时间≤2小时,启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时,注明抽吸时间及药物名称。
26.一次性无菌物品定点、分类,按有效期排列放置及防尘,无过期,包装完好。
27.无菌持物钳(镊)、筒配套合适,加盖、消毒液液面位于镊子的1/2~2/3,采用干镊筒有启用时间,有效时间≤4小时。
28.污单、污物及时归位放置,不落地。
29.特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理并严格按院感要求进行处置。
30.吸氧管每人一套,吸氧导管、湿化瓶用后消毒。
31.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
注:
1、药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历中
2、总分:
100分,达标分:
95分。
3、消毒供应室质量评价表
5
1.排班按需求,坚守岗位。
2.有紧急状态下护士调
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- 护理 质量管理 评价 标准