消化内科实习生出科考试试题一Word格式.docx
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B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗,6周复查胃镜(正确答案)
D.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
E.H受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜
4.女,38岁。
肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞11×
10/L,中性粒细胞0.80,查体时应重点注意的体征是()[单选题]*
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.腹部压痛及反跳痛(正确答案)
E.腹部移动性浊音阳性
6.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食,最可能的诊断是()[单选题]*
A.胃小弯溃疡
B.十二指肠微球部溃疡
C.幽门管溃疡(正确答案)
D.糜烂性胃炎
E.Zollinger-Ellison综合征
7.消化性溃疡并发大出血时()[单选题]*
A.面色苍白,尿少,血压下降(正确答案)
B.恶心呕吐,反酸
C.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食
D.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失
8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是()[单选题]*
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉滴入大量抗生素
D.胆道减压引流手术(正确答案)
E.急诊行胆囊切除术
9.肠结核的好发部位是()[单选题]*
A.空肠
B.回肠
C.回盲部(正确答案)
D.横结肠
E.十二指肠
10.男性,62岁。
急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是()[单选题]*
A.口服甘露醇或硫酸镁导泻
B.控制入液量,停止补钾
C.及时紧急透析(正确答案)
D.袢利尿剂静脉注射
E.静脉甘露醇利尿
11.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是()[单选题]*
A.消除诱因
B.减少氨的形成和吸收(正确答案)
C.降低血氨、促进氨的代谢清除
D.抑制假神经递质的形成
E.抑制肠道细菌过度生长
12.患者女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛,持续恶心、呕吐。
体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑()[单选题]*
A.急性胃肠炎(正确答案)
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
13.男性,26岁。
反复上腹痛4年,常于秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。
该患者最可能的诊断是()[单选题]*
A.胃癌
B.十二指肠溃疡(正确答案)
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃溃疡
14.门静脉高压症的主要原因是()[单选题]*
A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬化(正确答案)
D.门静脉干血栓
E.多囊肝
15.患者男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为()[单选题]*
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡(正确答案)
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症
16.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是()[单选题]*
A.门脉增宽
B.睥大
C.腹水
D.食道静脉曲张(正确答案)
E.痔核形成
17.梗阻性黄疸时,超声显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查()[单选题]*
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTCD
D.ERCP
E.CT(正确答案)
18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是()[单选题]*
A.庆大霉素
B.甲硝唑
C.柳氮磺胺吡啶(正确答案)
D.硫唑嘌呤
E.痢特灵
19.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()[单选题]*
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.超声波检查
D.CT检查(正确答案)
E.腹部平片
20.门静脉高压症病人,实行分流术.哪一项是正确的()[单选题]*
A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人(正确答案)
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
21.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是()[单选题]*
A.十二指肠球溃疡(正确答案)
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.慢性胆囊炎
22.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是()[单选题]*
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.慢性肝炎(正确答案)
D.胆结石
E.消化性溃疡穿孔
23.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是()[单选题]*
A.总数及分类
B.血清淀粉酶(正确答案)
C.血清脂肪酶
D.血CaE.尿淀粉酶
24.女,35岁。
有胆囊结石病史8年。
1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是()[单选题]*
A.大便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶(正确答案)
E.上消化道钡餐透视
出现黑粪提示一次出血量至少在[单选题]*
5ml以上
50ml以上(正确答案)
100ml以上
150ml以上
200ml以上
紧急胃镜检查应在上消化道出血后:
[单选题]*
<24h
24-48h(正确答案)
48-72h
>72h
出血停止
肝昏迷前驱期的主要表现是:
扑翼样震颤
脑电图异常
意识错乱
轻度性格和行为改变(正确答案)
昏睡但可唤醒
急性上消化道大出血,能反映血容量变化的观察项目是:
神志
瞳孔
脉搏(正确答案)
呼吸
面色
上消化道出血最常见的原因[单选题]*
门脉高压症
出血性胃炎
胃癌
胆道感染出血
胃、十二指肠溃疡(正确答案)
上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项:
冰盐水洗胃
静滴垂体后叶素
口服去甲肾上腺素
快速输血输液,补充血容量(正确答案)
手术治疗
肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是[单选题]*
上消化道出血(正确答案)
精神紧张
暴饮暴食
休息欠佳
腹泻
李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml,伴柏油样大便2次,血压60/30mmHg,心率120次/min。
此时最合适的治疗措施为[单选题]*
应用止血药物
急诊胃镜复查
继续服用抗酸药物
严格卧床休息
立即补充血容量(正确答案)
男患30多岁,诉上腹部疼痛五年,近一周加重,腹痛以空腹为重,伴有反酸、嗳气,近两天出现黑便,查体:
上腹部有轻压痛,肝脾末触及,其诊断考虑为[单选题]*
慢性胃炎合并上消化道出血
胃溃疡合并上消化道出血
十二指肠球部溃疡合并上消化道出血(正确答案)
胃癌合并上消化道出血
肝硬化合并上消化道出血
吴先生,20岁,反复上腹疼痛,夜间明显,伴反酸喜按2个月,2日来大便呈黑色。
体检:
血压140/80mmHg,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,最可能的病因诊断是[单选题]*
十二指肠溃疡(正确答案)
胆囊炎
肝硬化
胰腺炎
结肠溃疡
三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好:
胃小弯溃疡
十二指肠球部溃疡
食管下段和胃底静脉曲张(正确答案)
食管癌
胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是:
疼痛一进食一疼痛
进食一疼痛一缓解(正确答案)
缓解一疼痛一进食
进食一缓解一疼痛
疼痛一进食一缓解
急性胰腺炎产生休克的主要原因是:
低血容量休克(正确答案)
心源性休克
疼痛引起神经性休克
失血性休克
过敏性休克
急性胰腺炎患者禁食的目的是:
控制饮食
避免胃扩张
减少胃液分泌
减少胰液分泌(正确答案)
解除胰管痉挛
消化性溃疡的主要临床表现:
持续性上腹痛
反酸、暧气
食欲不振、上腹部不适。
精神、神经症状
慢性、周期性、节律性上腹痛(正确答案)
出现黑便表明出血量在多少(c)[单选题]*
a.5-10ml(正确答案)
b.10-50ml
c.50-70ml
d.70-100ml
下列那种出血量会引起全身症状()[单选题]*
A.100-200ml
B.250-300ml
C.400ml
D.400-500ml(正确答案)
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