IADPSG尿病诊断新标准的诊断价值 医学论文Word格式文档下载.docx
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结果:
8046例孕妇根据第7版《妇产科学》标准诊断GDM及GIGT患者共368例,检出率为4.57%,8046例孕妇根据IADPSG标准诊断GDM患者共655例,为IADPSG组,检出率为8.14%。
GDM干预组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的发生率低于GDM非干预组,比较有显著性差异(P<0.05),GDM干预组的剖宫产率、新生儿平均出生体重儿显著低于非干预组(P<0.05),GDM干预组母儿妊娠结局与正常孕妇组无明显差异,非干预组的妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率高于正常对照组,比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:
采用IADPSG诊断标准,可以使更多的GDM患者被诊断,对其进行膳食及生活方式的干预,可有效减少不良妊娠结局的发生。
【关键词】糖尿病;
妊娠;
妊娠结局;
葡萄糖耐量试验
TheClinicalapplicationvalueofIADPSGdiabetesdiagnosisnewstandard
JIANGYurong,ZHANGLijuan
(Maternalandchildrenhealthcarehospitalofhunanprovincechangsha410008)
【abstract】objective:
tostudythegestationaldiabetesdifferentdiagnosticstandardfortheinfluenceofthepregnancyoutcome.Methods:
8046casesofpregnantwomeninglucosetolerancetest(OGTT).Accordingtotheuseofseventheditionoftheobstetricsandgynecology"
standardsandIADPSGtwodiagnosisstandardofpregnantwomeningestationaldiabetesdiagnosis,willuseIADPSGstandarddiagnosisforGDMandtheseventheditionoftheobstetricsandgynecology"
standarddidnotdiagnosedwithGDMandGIGTpregnantwomenforrandominterventiongroupandtheinterventiongroup,theinterventiongroupgestationaldiabetesaccordingtointerveneandmanagement,theother180casesofnormalpregnantwomen(controlgroup),thethreegroupsoffemalesoncomparedthepregnancyoutcome.Results:
all8046casesofpregnantwomenaccordingtotheseventheditionoftheobstetricsandgynecology"
standarddiagnosisGDMpatientswithGIGTandatotalof368cases,thedetectionrateis4.57%,accordingtothe8046casesofpregnantwomenIADPSGstandarddiagnosisGDMpatientsatotalof655patients,forIADPSGgroup,thedetectionratewas8.14%.GDMinterventiongroupofgestationalhypertensiondisease,polyhydramnios,prematureruptureofmembrane,theincidenceofmacrosomiainlessthanGDMnoninterventiongroup,themoresignificantdifference(P<
0.05),GDMinterventiongroupofcesareansectionrate,averagebirthweightnewbornsonsignificantlylowerthanintheinterventiongroup(P<
0.05),GDMinterventiongroupmothersonthepregnancyoutcomeandnormalpregnantwomangroupnoobviousdifference,theinterventiongroupofgestationalhypertensiondisease,theincidenceofmacrosomiahigherthanthatofnormalcontrolgroup,themoresignificantdifference(P<
0.05).Conclusion:
theIADPSGdiagnosisstandard,canmakemoreGDMpatientswerediagnosis,carryonthedietaryandlifestyleintervention,whichcaneffectivelyreducetheoccurrenceofadversepregnancyoutcome.
【Keywords】Diabetesmellitus;
Pregnancy;
Pregnancyoutcome;
Glucosetolerancetest
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。
妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关[1],早期诊断,及时合理治疗妊娠期糖尿病将大大减少母婴合并症的发生。
目前,妊娠期糖尿病的主要诊断依据是糖耐量试验。
2010年国际妊娠合并糖尿病研究组(InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroup,IADPSG)推荐了新的GDM诊断标准[2]。
此推荐标准比以往GDM诊断标准都低,将更多的孕妇纳入监控范畴,该标准是否完全适合我国孕妇的情况值得探讨。
我院于2011年1月开始对门诊8046名孕妇进行OGTT,采用IADPSG标准及第7版《妇产科学》标准对GDM进行诊断,对于采用IADPSG标准诊断为GDM而采用第7版《妇产科学》标准并未诊断为GDM的孕妇分组进行干预与管理,同时选取正常孕妇180例进行观察,比较三组患者妊娠结局的差异,以探讨GDM不同诊断标准对于妊娠结局的影响,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月1日~2010年12月31日,在我院定期产前检查并分娩的孕妇8046例,单胎妊娠,孕24~28周行75g葡萄糖耐量试验,按IADPSG诊断标准诊断的GDM病例为655例,按第7版《妇产科学》诊断标准诊断的GDM病例为368例,我们对于采用IADPSG标准诊断为GDM而采用第7版《妇产科学》标准未诊断为GDM的孕妇,随机分成GDM干预组(A组)和非干预组(B组),对A组进行妊娠期糖尿病的干预与管理,B组只进行正常产检,不进行干预,同时选取正常孕妇180例对照进行观察,为C组,比较三组患者妊娠结局的差异。
1.2糖耐量试验判断标准IADPSG诊断标准[2]:
①FPG≥7.0mmol/L;
②糖化血红蛋白≥6.5%;
③随机血糖≥11.1mmol/L,复查FPG或者糖化血红蛋白,如FPG≥7.0mmol/L或者糖化血红蛋白≥6.5%,诊断糖尿病合并妊娠。
其他所有非糖尿病孕妇在妊娠24~28周时常规进行75gOGTT,达到或超过下列至少一项指标:
FPG,服糖后
1h、2h血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L,即诊断GDM。
第7版《妇产科学》标准[3],空腹、服葡萄糖后1小时、2小时、3小时四项血糖分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。
其中有两项或两项以上达到或超过正常值则诊断GDM,其中任一项达到或超过正常值,则诊断为妊娠期糖耐量受损(gestationalimpairedglucosetoleranceGIGT)。
对采用IADPSG标准诊断为GDM而采用第7版《妇产科学》标准并未诊断为GDM及GIGT的孕妇随机为干预组(A组)和非干预组(B组),对A组按妊娠期糖尿病进行干预与管理,对其进行饮食控制及适当运动的教育,必要时加用胰岛素调整血糖。
.
1.3妊娠期治疗方案及结果评价:
A组的孕妇对其进行饮食控制及适当运动的教育,饮食控制3~5天后,若空腹血糖≥5.3mmol/L,或餐后2h血糖>
6.7mmol/L,或反复酮体阳性,则加用胰岛素。
必要时加用胰岛素调整血糖,控制空腹血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2h血糖在4.4~6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L。
B组的孕妇进行常规产前管理。
1.4统计学处理用统计软件包SPSS11.5进行统计分析,计量资料用均数±
标准差表示,对两样本均数比较用两独立样本的t检验,计数资料用率表示,组间差异比较采用χ2检验。
P<0.05(双尾)为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组孕妇的一般临床资料比较现将各组孕产妇的一般情况进行比较,其中,C组糖尿病家族史及孕前体重指数低于GDM两组,P<0.01,A组及B组糖尿病家族史及孕前体重指数比较无明显差异,P>0.05,A组孕期体重增加低于B组及C组,三组的年龄、孕产次比较无明显差异。
见表1。
表1三组孕妇的一般情况
组别
例数
年龄
GDM家族史
经产妇
GDM确诊孕周
孕前体重指数
孕期体重增加
例数
率(%)
例数
A组
143
28.75±
2.37
17
11.88
37
25.87
26±
1.5
25.1±
1.7
14.7±
B组
144
27.61±
1.86
21
14.58
34
23.61
27±
1.3
24.3±
2.3
22.6±
2.2
C组
180
29.45±
2.46
10
5.55
41
22.78
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