手法整复知情同意书.doc
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手法整复知情同意书.doc
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手法整复知情同意书
首先感谢您对我们的信任。
源远流长的中医正骨疗法结合现代医疗技术,以“不开刀、痛苦小、功能好、疗程短、合并症少”为特色,治疗骨折、关节脱位等骨伤疾病,深受广大患者的欢迎。
我们将严格遵守医疗操作规范,以良好的医术医德为患者治疗。
但由于目前医学还有许多未知的领域,患者也存在个体差异,疾病的变化各不相同,同样的诊治手段可能出现不同的结果。
因此,任何治疗都具有一定的风险,有些是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外,有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。
患者主因来我院就诊。
诊断为依据病情需要,拟行骨折(脱位)手法整复外固定术。
既往曾患有可能出现的并发症和风险如下:
1.麻醉意外,严重者可致休克。
2.整复固定期内心脑血管意外、肺栓塞、脂肪栓塞、深静脉血栓形成等。
3.有时一次整复不能良好复位,治疗须分次进行才能达到更好的效果 。
4.整复固定期内骨折断端复位固定困难,位置不佳,必要时需行手术治疗。
5.不恰当的功能锻炼或负重,及其他一些意外情况,可能导致肢体功能恢复不满意,运动功能、关节功能受限。
及骨折不愈合,延迟愈合或畸形愈合等。
6.手法整复并不能使骨折断端达到解剖复位,其目的是使骨折断端达到功能复位,通过外固定及适时锻炼使伤肢达到良好的功能恢复。
7.整复固定后如出现伤肢远端如指(趾)的麻木、感觉异常、疼痛、发凉、苍白或青紫等考虑因伤肢肿胀致血运障碍,请立即来我院复诊。
如固定物松动也请随时复诊。
您对以上的谈话是否理解:
是否同意此项治疗:
患者签字:
年月日
代理人签字:
年月日
家庭住址或单位:
联系电话:
谈话医师:
年月日
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