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男
年龄
60岁
临床诊断:
颈椎病
过敏试验:
R:
碳酸钙咀嚼片0.5g*30片,口服,每次1g,每日2次,
谷维素片10mg*50片,口服,每日40mg,一日3次;
维生素B1片10mg*40片,口服,每次20mg,每日3次;
复方氨基酸胶囊0.35*12粒,口服,每次一粒,每日3次;
硫糖铝片0.25*100片,口服,每次0.75g,一日3次。
医师签名(盖章):
XXX
金额:
XXX审核/调配签名(盖章):
XXX核对/发药签名(盖章):
答案:
解析:
遴选药物不适宜,根据《中国国家处方集》,颈椎病药物治疗可服用复方丹参片和硫酸软骨素等。
1-2
46岁
急性中耳炎
螺旋霉素片150万U*10片,口服,每次1片,每日3次;
连用四天;
维生素C丸0.1g*100丸,口服,每次1丸,一日3次;
奥硝唑胶囊0.5g*10粒,口服,每次1粒,一日2次;
氧氟沙星滴耳液5ml:
15mg*1支,外用,0.1ml,一日3次,滴右耳,连用三天。
联合用药不适宜;
抗菌药物三联不符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定,此外,大环内酯类的共同特点为,均为无色有机碱性化合物,难溶于水,易被酸破坏,在碱性中抗菌活性较强,建议需要连用时嘱咐病人分开服用。
1-3
女
30岁
头痛待查
0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸克林霉素磷酸酯0.9,ivgtt,qd.
无适应症用药;
此处方用药目的不明确,缺乏寻证医学证据,且无临床二联应用抗菌药物指征,不符合《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定。
1-4
59岁
慢性支气管炎
左氧氟沙星胶囊0.2g*24粒,口服,每次2粒,一日3次,
氨茶碱片0.1g*100片,口服,每次1片,一日3次;
沙丁胺醇片4.8mg*100片,口服,每次1片,一日3次;
铝碳酸镁片1g*50片,口服,每次2片,一日3次
慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。
左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小,但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
配伍使用建议慎用,含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收,不宜合用。
用药交代
男
72岁
泌尿系统感染
司帕沙星片0.2g*10片口服,一次1片,每天1次
用药交代:
服药期间及停药后2日内,避免日光暴晒!
否则易发生严重的光敏反应。
1-2
女
64岁
高血压
硝苯地平控释片*拜新同口服每天1次每次30mg
“整吃整排”现象,粪便中可出现药片样物(正常现象:
不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分)
1-3
29岁
外痔
高锰酸钾散剂1.5g*1袋外用分10次化水清洗患处。
高锰酸钾片,外用,需稀释!
!
500ml水,浓度0.2%。
四用药咨询
案例1:
你们医院怎么对待患者退药,退药流程怎样
答复:
为了加强医院药品的管理,遵照《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定:
“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”。
药物作为特殊的商品,原则上是不予退换的,频繁的退药,给药品质量管理带来了难度,也给医疗用药安全埋下了隐患,为了加强药品管理,加强工作人员责任心,保证患者用药安全、有效,经济负担合理,更好的体现“以病人为中心”的宗旨,保护消费者的知情权和公平消费利益,故此对实际工作中患者要求退药的情况,须按下列规定酌情办理。
药品作为一种特殊商品,凡属下列情况,一律不退:
1.自己点名开的药。
2.无原始凭据的。
3.药品有特殊保存要求的,如低温、冷藏、密封等。
4.巳开外包装,未能恢复原状,己损坏的或外包装己涂写字样的。
5.药品有效期内购的药,未按医嘱用药,由于放置或其他原因药品过期而退药的。
6.非密封包装的外用药品、吸入剂,中药饮片;
7.本院分装的药品
8.传染病患者使用的药品。
9.麻醉药品、第一类精神药品。
10.血液生物制品
退药程序:
1.医师在退药申请表中写明退药原因,需要改变治疗方案的,由要求改变方案的医师填写(药品质量问题除外),并经科主任同意后签字方可执行。
2.有不良反应的,退药时需填写不良反应/事件报告表。
3.药房药学人员对退回药品的质量负责,需详细进行质量检查验收,药品的产地、品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致方可退药,同时要记录完善,与医生退药单共同存档保存,便于以后出现问题进行责任追究。
4.确因医方责任而必须退回的药品,如该药不能继续使用,给医院造成的经济损失由临床科室承担,临床科室可将相应的经济损失落实到责任医师,同时属于不合理用药引起退药的按照医院有关规定给以经济处罚。
5.严禁借药、换药。
以退药谋取私利者,经查实,报院有关规定处理。
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