职业医师资格知识点小儿普通外科Word文档格式.docx
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A、内耳道
B、气管软骨
C、扁桃体窝
D、舟状窝
E、盲孔
6、鳃裂囊肿多发生于
A、10岁左右
B、11岁左右
C、12岁左右
D、13岁左右
E、14岁左右
7、鳃裂囊肿和瘘管不需与下列哪些疾病鉴别
A、急性淋巴结炎
B、结核性淋巴结炎
C、喉癌
D、颈淋巴腺结核瘘管
E、甲状舌管囊肿
8、鳃裂囊肿和瘘管治疗多在
A、2岁之后
B、3岁之后
C、4岁之后
D、5岁之后
E、6岁之后
9、诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是
A、X线腹部平片
B、X线钡餐
C、经皮肝穿胆道造影(PTC)
D、B超
E、CT
10、小儿急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症,下列临床特点,错误的是
A、1岁以内婴幼儿最常见,4~10个月因添加辅食是发病高峰期
B、绝大多数是原发性肠套叠
C、对诊断最有意义的是肠型
D、最多见的类型是回盲型和回结型
E、阵发性哭闹、呕吐、便血及腊肠型肿块
11、下列疾病不需要与小儿肠套叠进行鉴别的是
A、细菌性痢疾
B、急性阑尾炎
C、过敏性紫癜
D、蛔虫肠梗阻
E、急性坏死性小肠炎
12、下列不符合小儿急性肠套叠空气灌肠复位禁忌证的是
A、不能进行钡灌肠,水压灌肠者
B、病程超过48小时以上,全身情况显著不良者
C、腹膜炎疑有肠坏死
D、套叠已到脾区,肿物硬且张力大者
E、小肠型肠套叠或多次复发怀疑有器质性病变者
13、肠套叠发病高峰集中于
A、14~16个月婴儿
B、16~24个月婴儿
C、2~4个月婴儿
D、4~10个月婴儿
E、10~14个月婴儿
14、对于婴儿肠套叠,哪项是不恰当的
A、起病急骤
B、不需行肛门指诊检查
C、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
D、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
E、便血是肠套叠的常见症状
15、回结型肠套叠的典型X线表现为
A、阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部
B、扩张的肠袢分布于腹部周围,可见结肠袋
C、钡灌肠有“杯口状”阴影
D、腹平片有“鱼骨刺”状影
E、肠袢里倒“U”字形排列
16、婴儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是
A、先天性幽门肥厚
B、肠蛔虫症
C、肠套叠
D、肠系膜淋巴结炎
E、阑尾脓肿
17、对于小儿先天性胆总管囊肿的临床特点,正确的是
A、治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术
B、首选的检查方法是IVP
C、典型的症状是腹痛、黄疸、呕吐
D、主要原因是胆道发育不良和病毒感染
E、手术应在2岁内施行
18、以下先天性胆总管囊肿的分型,错误的是
A、Ⅰ型囊状扩张,可累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管
B、Ⅱ型近端胆管畅通,远端胆管纤维化
C、Ⅲ型胆总管末端十二指肠内开口附近的局限性囊状扩张
D、Ⅳ型肝内、外胆管囊状扩张
E、Ⅴ型肝内胆管囊状扩张
19、Congenitalcholedochocyst的三个典型症状为
A、腹块、黄疸、发热
B、腹痛、黄疸、呕吐
C、腹痛、黄疸、发热
D、腹痛、腹块、发热
E、腹痛、黄疸、腹块
20、关于小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝表述错误的是
A、小儿腹股沟疝多为斜疝
B、男性较女性多见
C、右侧较左侧多见
D、2岁内婴幼儿常发生嵌顿性疝
E、腹壁强度降低和腹内压增高是腹外斜疝发病的两个主要原因
21、下列对小儿腹股沟疝的概述,错误的是
A、出生后腹膜鞘状突未必
B、腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛为主要原因
C、最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术
D、部分可采取保守治疗治愈
E、发生率最高的是腹股沟斜疝
22、Litter疝嵌顿的内容物是
A、盲肠
B、小肠憩室
C、为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊
D、多个肠袢
E、大网膜组织
23、下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点
A、穿孔率可达30%
B、病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状
C、有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
D、并发症和死亡率较高
E、治疗原则是早期手术
24、关于小儿急性阑尾炎表述不正确的是
A、儿童常见急腹症,可发生在任何年龄
B、并发症多
C、误诊率高
D、婴幼儿发生较多
E、穿孔率可达40%
25、急性阑尾炎为儿童常见急腹症,下列情形中可以采取保守治疗的是
A、发病大于3天、病情稳定,局部有炎性包块者
B、诊断困难、不能排除急性阑尾炎者
C、腹膜炎呈扩大趋势
D、炎性包块不断扩大
E、白细胞总数升高,中性粒细胞大于85%以上者
26、下列疾病不需与小儿阑尾炎鉴别的是
A、坏死性小肠结肠炎
B、肺炎
C、急性肠系膜淋巴结炎
D、过敏性紫癜
E、急性胃肠炎
二、A2
1、女,40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现,在当地医院行输液抗炎等非手术治疗1个月。
入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,10天后出院。
出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心呕吐。
查体:
右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠襻。
大便1次,隐血试验(++)。
第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。
第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。
应考虑的诊断是
A、粘连性肠梗阻
B、乙状结肠癌
C、慢性肠套叠
D、肠结核
E、肠扭转
2、患儿,男,9个月,体重10kg,间歇性哭闹20小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块。
最可能的诊断是
A、肠套叠
B、过敏性紫癜
C、细菌性痢疾
D、蛔虫性肠梗阻
E、肠道肿瘤
三、A3/A4
1、男孩,现出生10个月。
阵发性哭闹伴呕吐1天入院,拉果酱样血便2次。
右侧上腹部可触及肿块,形似腊肠,稍可活动,有压痛。
<
1>
、初步诊断为
A、梅克尔憩室
B、婴儿肠套叠
C、先天性巨结肠
D、肠扭转不良
E、细菌性痢疾
2>
、对诊断有决定性作用的检查是
A、大便细菌培养
B、腹部CT
C、X线空气灌肠
D、大便潜血+隐血
E、腹部立位片
3>
、适宜采取的治疗措施是
A、应用解痉药
B、观察患儿一般生命体征
C、手术治疗
D、空气灌肠复位
E、禁食加胃肠减压
四、B
1、A.位于颈侧部,透光试验阳性
B.位于颈侧方,随吞咽上下活动
C.位于颈部正中线,指压可变形
D.位于颈部正中线,随伸缩舌上下活动
E.位于气管前,透光试验阳性
、甲状腺舌管囊肿的临床特点为
A
B
C
D
E
、单侧甲状腺腺瘤的临床特点为
、颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为
答案部分
1、
【正确答案】A
【答案解析】在胚胎发育过程中甲状腺舌骨退化为一条实性的纤维锁,在口腔端残留于舌根部盲孔。
如果甲状腺舌骨发育过程中两端闭合,中间未能完全退化并仍能分泌粘液,就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上某一部位形成甲状舌管囊肿。
【该题针对“甲状舌管囊肿和瘘”知识点进行考核】
2、
【答案解析】甲状舌管囊肿感染时,应待感染控制2~3个月后再行切除术。
3、
【正确答案】C
【答案解析】位于颈部正中线上,肿物表面光滑,界限清楚,并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。
4、
【正确答案】D
【答案解析】待感染控制2~3个月后再行切除术。
5、
【正确答案】E
【答案解析】甲状腺舌瘘管向上延伸到盲孔,瘘口经常排出半透明粘液,经过一段时间后,瘘管可暂时愈合而结痂,不久又因分泌物潴留而破溃,这样时发时愈,在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。
6、
【答案解析】鳃裂囊肿多发生10岁左右发生,位于胸锁乳突肌前缘的任何部位,一般比瘘管开口位置高。
【该题针对“鳃裂囊肿和瘘”知识点进行考核】
7、
【答案解析】1.鳃裂囊肿需与下列疾病鉴别
(1)急性颌下淋巴结炎
(2)颈部结核性淋巴结炎
(3)淋巴管瘤
(4)甲状腺结节
(5)甲状舌管囊肿
2.鳃瘘需与下列疾病鉴别
(1)甲状舌管瘘
(2)颈部结核性瘘管
所以本题选C。
8、
【答案解析】此病确诊应行手术治疗,多在2岁后进行。
9、
【该题针对“先天性胆总管囊肿”知识点进行考核】
10、
【答案解析】诊断肠套叠的4个主要症状是阵发性哭闹、呕吐、便血及腊肠型肿块。
【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】
11、
【正确答案】B
12、
13、
【答案解析】肠套叠是婴儿期一种特有疾病,偶见成人或新生儿。
1岁以内最多见,尤其以4~10个月婴儿最多见,此期是发病高峰,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。
14、
【答案解析】肛门指诊可发现直肠内有黏液血便,对诊断极有价值。
15、
【答案解析】肠套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形,向充气的结肠内突出,气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。
当气体到达回盲部,则往往见到巨大的充盈缺损。
可以看下图C理解。
16、
【答案解析】幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是肠套叠。
17、
【答案解析】胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常,3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块,首选的检查方法是B超。
先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。
所以正确的为A。
18、
【答案解析】Ⅱ型为憩室状扩展,临床少见。
19、
【答案解析】先天性胆总管囊肿
腹痛:
性质不定,可以是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛;
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