普通外科分类模拟题19含答案文档格式.docx

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B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

D

男性，62岁。

腹痛伴发热和黄疸3天。

烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。

血象WBC3.5×

109/L，N0.85。

血、尿淀粉酶正常。

5.首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.右下肺炎

6.经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。

此时患者合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

7.患者血小板计数复查2次均在50×

109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。

血小板低的原因可能是

A.脾功能亢进

B.血小板消耗过多

C.肝功能障碍

D.骨髓抑制

E.药物反应

男性，32岁。

酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。

神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

8.病人的诊断是

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.高排低阻型休克

D.损伤性休克

E.神经源性休克

A

9.诊断的主要依据是

A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

10.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏、尿量

11.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A.保持安静，避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛剂

12.下列治疗原则中哪一项是正确的

A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药，不手术

D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

13.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖酐液

14.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。

术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。

X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。

脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。

应考虑病人已发生

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸困难综合征

15.下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

A.肺微循环障碍

B.肺间质、肺泡内水肿

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通气与灌流比例失调

E.肺淤血

女性，52岁。

患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。

血pH7.30。

16.患者存在的情况是

A.血容量仍不足

B.血容量相对过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

17.应采取的有效措施是

A.继续快速补液

B.用血管收缩剂

C.给强心药

D.纠正酸中毒

E.加大抗生素用量

18.首先选用的药物是

A.地塞米松

B.毛花苷C

C.间羟胺（阿拉明）

D.肝素

E.碳酸氢钠

男性，30岁。

被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。

否认外伤及呼吸心跳停止病史。

于伤后16小时就诊，体检发现：

患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

19.此患者应考虑电击伤并发

A.脑外伤

B.多发骨折

C.低血容量性休克

D.心源性休克

E.失血性休克

20.液体复苏的同时还应考虑加用

A.血浆

B.白蛋白

C.全血

D.维生素C

21.双上肢创面宜立即采取

A.切痂植皮手术

B.神经血管探查术

C.暴露疗法

D.包扎疗法

E.切开减压术

2小时前因车祸创伤送来急诊。

查体：

面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。

22.此时最紧急的治疗措施为

A.急送手术室剖腹探查

B.马上应用止血药物

C.马上应用升压药物

D.快速纠正酸中毒

E.迅速扩张血容量

23.估计此时失血量约占全身血容量的百分比

A.10%

B.20%

C.15%

D.30%

E.40%以上

24.为明确诊断，首要做的检查是

A.胸腹部透视

B.腹腔穿刺

C.腹部B超

D.腹部CT

E.急检血常规

男性，42岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。

25.估计出血量很可能为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.700～800ml

E.大于800ml

26.首先需紧急进行的处理是

A.抗休克治疗

B.应用H2受体拮抗剂

C.应用止血药

D.胃镜检查

E.应用抗生素

女性，46岁。

因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。

27.病人的休克类型是

C.心源性休克

D.创伤性休克

28.病人早期可以应用的药物是

A.间羟胺

B.多巴胺

C.山莨菪碱

D.东莨菪碱

E.异丙肾上腺素

29.在对因治疗选用的药物是

C.异丙嗪

D.毛花苷C

E.去甲肾上腺素

女性，57岁。

被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。

患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

30.考虑休克为

A.创伤性休克

B.神经源性休克

D.过敏性休克

31.休克的程度为

A.休克早期

B.休克代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

32.目前需首先处理的是

A.摄X线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素，预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

33.经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补充晶体液不足

D.补充胶体液不足

E.止血效果不好

男性，25岁。

双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

34.该患者的情况是

A.未发生休克

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

35.采取下列哪项措施最为有效

A.应用收缩血管药物

B.充分补给晶体

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

B型题

A.中心静脉压降低，血压降低

B.中心静脉压升高，血压降低

C.中心静脉压正常，血压降低

D.中心静脉压升高，血压正常

E.中心静脉压降低，血压正常

1.给予强心药物，并同时应用扩血管药物

2.取5%葡萄糖盐水250ml，在30～60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化

3.给予较大数量的补液

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

4.休克引起的肾衰竭

5.X线造影剂引起的肾衰竭

6.双侧输尿管结石引起的肾衰竭

A.脉率80次/分，收缩压20kPa（150mmHg）

B.脉率100次/分，收缩压17.3kPa（130mmg）

C.脉率110次/分，收缩压16kPa（120mmHg）

D.脉率125次/分，收缩压8kPa（60mmHg）

E.脉率130次/分，收缩压10.7kPa（80mmHg）

7.表示有休克存在

8.表示休克程度最严重

A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷

B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张

C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO＞10L/min，四肢温暖

D.BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰

E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形

9.低血容量休克

10.急性右心衰

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚无休克

E.休克晚期

11.男性，26岁。

因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。

可能的情况是

12.患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。

A.血容量不足

B.心功能不全

C.补液量已足

D.急性肾衰竭

E.高渗性脱水

13.中心静脉压0.2kPa（2cmH2O）。

尿量少

14.中心静脉压1.0kPa（10cmH2O），尿量多

15.中心静脉压1.7kPa（16cmH2O），血压低