洗胃术PPT课件.pptx
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,*,1,洗胃术,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,概述洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。
其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。
对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。
洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,胃管洗胃术,胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。
对服大量毒物在46h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。
由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃的必要。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,方法1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。
2、患者取坐位,每次灌入量应在300_400毫升,以免引起急性胃扩张及胃黏膜穿孔。
3、整个洗胃过程由微电脑控制,自动洗胃,直至排出的洗胃液清晰无味为止。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,4、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管56cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。
当胃管插入1015cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。
如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。
当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以4555cm为宜,约前额发际到剑突的距离)。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,放入牙垫,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内。
或者抽出胃液。
7、洗胃完毕,可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等,然后反折胃管后迅速拔出,以防管内液体误入气管。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,全自动洗胃机的操作流程,将用物带到床边,对姓名,解释目的,取得合作开电源开关和洗胃机开关、检查机器性能。
关电源,将接水管、接胃管和排水管分别于自动洗胃机的接水口、接胃口和排水口相连接,将接水管的另一端放入洗胃液桶内(管口必需在液面以下);排水管的另一端放入空塑料桶内;接胃管的另一端用无菌纱布包好,等插胃管后于患者的洗胃管相连接。
戴手套,比量好胃管插入长度并做好标记,润滑胃管,从口腔插入至所需长度。
证实胃管在胃内后,胶布固定胃管,将胃管末端与机器接胃管相连接。
开电源开关,按洗胃机开关调节各参数后,整个洗胃过程由微电脑控制,自动洗胃,直到析出液澄清,按开关停止操作。
夹紧胃管口,拔出胃管,协助患者漱口,洗脸,整理用物,拆下洗胃机管道,放于消毒液中浸泡消毒。
洗手,记录。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,适应证,各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒。
幽门梗阻或胃扩张。
手术或某些检查前的准备,可减少术中并发症,便于手术操作。
如胃部、食管下段、十二指肠手术前。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,禁忌证,吞服腐蚀性毒物(强酸、强碱等)急性中毒肝硬化伴食管-胃底静脉曲张。
胸主动脉瘤,近期内有上消化道溃疡、上消化道出血及胃穿孔、胃癌。
食管狭窄或梗阻。
(5)严重心肺疾患(6)中毒诱发惊厥未控制者。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,注意事项,
(1)向患者讲解操作过程伟中可能会出现的不适的情况,如恶心等,希望得到患者的合作,告知患者和家属有误吸的可能与风险,取得理解。
中毒物质不明是时,洗胃液可选用温开水或生理盐水,待毒物性质明确后,在采用对抗剂洗胃.洗胃液的温度为25-38,不可过热或过冷。
洗胃过程中,随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的意识、瞳孔、面色、生命体征、腹部情况等、如患者出现腹痛、休克、洗出液呈血性,应立即停止洗胃。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,深昏迷、呼吸衰竭者,可先行插管后,在下胃管洗胃。
严格掌握洗胃原则:
洗胃时应经常转动患者身体,一消除冲洗区盲区。
洗胃完毕,胃管宜保留24小时以上,不宜立即拔出,以便再次洗胃。
拔胃管时,反折胃管后拔出,以防管内液体误入气管。
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停机,将胃管导管通过胃管接头与专用洗,胃管连接,检查管路。
按动计数复位键使计数显示为“0”按下洗胃开关,设备进入自动洗胃过程,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,工作过程,应持续监测洗胃过程:
洗胃过程中如发现,进出胃的液量不平衡,或患者腹部膨隆但水流缓慢、不流或发生故障等,则显示有食物堵塞管道的可能,要停机,可用灌洗针筒连接胃管进行手工冲或吸,重复数次直至管道通畅后,再开机洗胃。
在洗胃结束前点动23次液量平衡键,可将胃内残留液体清除。
确认洗胃工作完成,停机,将胃管保留或,取出。
用物及时清洗、消毒。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,洗胃机的维护和保养,一般消毒方法:
洗胃结束后在清洁桶内放,入医院认可的消毒液,将进液管、胃管同时放入清水桶内,将排液管放入污物桶内,开启工作电源,机器将自动清洗各管腔,反复多次,将清洁桶内改换成清水,将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内,开启工作电源,让机器再次清洗各官腔。
清洗完毕,将进液管、胃管和排液管上提以离开水面,待机器内的水完全排净后再关机。
取下进液管、胃管和排液管再次消毒,清洁洗胃机的表面。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,对有明显出血的明确传染病患者应采用官腔内浸泡,即用消毒液冲洗时,最后一次吸水管端要放在水面内关机。
让官腔充满消毒液,浸泡三十分钟后,开机用清水接冲洗管路五次以上。
注意:
最后一次冲洗要将管内水吸净(即,让胃管与吸入管离开水面,再循环2-3次,将机器内的水排空。
洗胃机的维护和保养,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,如果洗胃机长时间没有用时,在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭,防止渗入机箱缝隙。
本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态。
洗胃机的维护和保养,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,自动洗胃机的使用注意事项,本机不适应对婴幼儿使用。
禁止机器潮湿时使用。
接头部位连接要牢固,不得松动、漏气。
不要使用小管径连通器连接管路,以免因管路阻力增大影响洗胃效果。
洗胃时,尽量保证病人与洗胃机处于同一高度,且距离地面上药水桶约70-80cm,以减小液位压力差对压力检测系统得干扰。
本机在使用期间,应定期检查进出胃压力,液量和控制状态等是否正常。
艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,洗胃并发症,1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,百草枯中毒洗胃,艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城期营销策略案,谢谢,
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