《方剂学》方解图表Word文档格式.docx
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(臣)
细辛、川芎、白芷——散风寒,行气血;
(佐)
黄芩、生地——清热、制燥。
甘草——调和诸药。
(使)
小青龙汤
[方解]麻黄、桂枝——发汗解表,宣肺平喘。
(君)
干姜、细辛——温肺化饮,助麻黄解表。
(臣)
白芍——敛阴,防过汗伤正;
(佐)
五味子——敛气,防肺气耗散;
半夏——燥湿化痰。
甘草——益气和中,调和药性。
(佐使)
止 嗽 散
紫菀,百部——苦、温润入肺理肺化痰止咳君
白前降气祛痰止咳化痰之力大大增强臣
桔梗 宣肺止咳 一宣一降 止咳化痰
荆芥──祛风解表佐
陈皮──理气化痰
甘草──缓急和中,调和诸药,合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。
使
1.2辛凉解表
桑菊饮
[方解]桑叶、菊花——疏散风热。
(君)
薄荷——助君药疏散风热;
(臣)
桔梗、杏仁——宣肺止咳。
连翘、芦根——清热生津。
(使)
银翘散
[方解]银花、连翘——轻清透表,清热解毒。
(君)
牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热;
荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。
桔梗——宣肺利咽;
(佐)
竹叶、芦根——清热生津。
甘草——清热解毒,调和药性。
(使)
[配伍特点]①重用清热解毒之银花、连翘为君药;
②辛凉中配以小量辛温之品,且温而不燥,既利于透邪,又不背辛凉之旨。
[方剂比较]本方与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草,具有疏风清热之功,用于温病初起之风热表证,症见发热,口渴,咳嗽,脉浮数者。
银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子,解表清热之力较强,属于“辛凉平剂”,适用于风热表证,热象偏重、表郁较甚者,症见发热较高,咽喉疼痛,无汗或有汗不畅,微恶风寒等;
桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之力较大,属于“辛凉轻剂”,适用于风热表证,受邪轻浅,肺失清肃者,症见但咳,身热不甚,口微渴等。
麻黄杏仁甘草石膏汤
[方解]麻黄——宣肺平喘。
君臣相伍, (君)
石膏——清泻肺热。
宣泄肺热。
(臣)
杏仁——降肺气,助君药宣肺平喘。
(佐)
甘草——益气和中,合石膏生津止渴;
调和诸药。
[方剂比较]本方为麻黄汤去桂枝,加石膏而成。
二方虽同治实喘证,但麻黄汤麻、桂合用,属辛温之剂,解表散寒力强,主治风寒实喘证;
本方麻、膏合用,属辛凉之剂,宣肺泄热力强,主治肺热实喘证。
1.3扶正解表
败毒散
[方解]羌活、独活——发散周身之风寒湿邪。
(君)
川芎、柴胡——助君药散邪止痛。
(臣)
枳壳、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺气,化痰止咳;
(佐)
人参——扶正以祛邪;
生姜、薄荷——增解表散邪之力。
甘草——益气补中,调和药性。
(佐使)
[备注]喻昌以本方治疗痢疾,称为“逆流挽舟”法。
2泻下剂
凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,统称泻下剂,分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。
使用泻下剂时应注意:
①表证未解而里实已成者,当权衡表里轻重,或先表后里,或表里双解;
②年老体弱及病后正虚而有里实之证,需根据虚实缓急,或先攻后补,或攻补兼施;
③得效即止,并进食易消化食物;
④峻下之剂,孕妇慎用。
2.1寒下
大承气汤(《伤寒论》)
[方解]大黄——泻热通便。
相须配伍(君)
芒硝——软坚润燥,助大黄泻热通便。
峻下热结(臣)
厚朴、枳实——行气散结,消痞除满。
(佐)
[备注]①本方体现了“釜底抽薪,急下存阴”之法。
②煎药时应先煮枳、朴,后下大黄,最后溶入芒硝。
2.2温下
温脾汤(《备急千金要方》)
[方解]附子、干姜——温阳祛寒。
大黄——荡涤积滞。
人参、甘草——益气补脾。
[配伍特点]大黄与温里药相配,其寒性受温药之制而行泻下之用,即所谓“去性存用”。
[备注]本方在组成上可看作是如下方剂变化而来:
①大黄附子汤去细辛,加干姜、人参、甘草;
②四逆汤加人参、大黄。
2.3润下
麻子仁丸(《伤寒论》)
[方解]火麻仁——润肠通便。
(君)
大黄——通便泄热;
(臣)
杏仁——降气润肠;
白芍——养阴和里。
枳实、厚朴——下气破结,以助通便;
蜂蜜——润燥滑肠,调和药性。
(佐使)
[备注]①本方治证,又名“脾约证”。
②本方组成即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。
济川煎(《景岳全书》)
[方解]肉苁蓉——温肾益精,润肠通便。
当归——养血润肠;
(臣)
牛膝——补肾强腰,性善下行。
枳壳——下气宽肠而助通便;
(佐)
泽泻——泄肾浊。
升麻——升清阳,伍牛、枳、泽使清升浊降。
(使)
2.4逐水
十枣汤(《伤寒论》)
[方解]甘遂——行经隧水湿;
大戟——泄脏腑水湿;
峻逐水饮
芫花——消胸胁伏饮痰癖。
大枣——益气护胃,缓诸药之峻烈及毒性,使下不伤正。
[使用注意]①服药方法:
将甘遂、大戟、芫花各等分为末,装入胶囊;
每服0.5-1g,清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服。
②药后护理:
药后水饮未尽者,次日渐加再服;
得快利后,糜粥自养;
体虚邪实,非攻不可者,与健脾补益剂交替使用,或先攻后补,或先补后攻。
2.5攻补兼施
新加黄龙汤(《温病条辨》)
[方解]大黄、芒硝——泻热通便。
生地、玄参、麦冬、海参——滋阴增液。
人参、甘草、当归——益气补血。
姜汁——防呕逆拒药,和胃运药。
[使用注意]方中人参另煎取汁,与姜汁先服。
3.和解剂
凡是采用调和的方法,以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者,统称和解剂,分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。
3.1和解少阳
小柴胡汤(《伤寒论》)
[方解]柴胡——疏散少阳之邪。
一散一清 (君)
黄芩——清泄少阳之热。
和解少阳 (臣)
半夏——和胃降逆,散结消痞;
(佐)
人参、甘草 益胃生津,调和营卫;
生姜、大枣 扶正祛邪,实里以防邪入。
(使)
大柴胡汤(《金匮要略》)
[方解]柴胡(君)、黄芩(臣)-和解清热。
大黄、枳实-内泻热结。
(臣)
芍药-缓急止痛。
半夏、生姜-降逆止呕。
大枣-益气和中,调和诸药。
(使)
[方剂比较]本方与小柴胡汤均用柴胡、黄芩、生姜、半夏和大枣,均能和解少阳,用于邪在少阳,见有往来寒热,胸胁苦满等症者。
但小柴胡汤尚配人参、甘草,功专和解少阳,兼可扶正祛邪,主治少阳病,其临床表现除上述症状外,尚有默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,苔薄白等;
大柴胡汤配有大黄、枳实、芍药,兼能内泻热结,主治少阳与阳明合病,其临床表现除上述症状外,还有心下满痛或痞硬,呕吐不止,大便不解或下利,苔黄,脉弦数有力等。
3.2调和肝脾
蒿芩清胆汤(《重订通俗伤寒论》)
[方解]青蒿、黄芩——清透少阳胆腑邪热。
(君)
竹茹、半夏、陈皮、枳壳——清热化痰,理气和胃。
赤茯苓、碧玉散——清利湿热。
[方剂比较]本方与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草,具有和解少阳之功,用于邪在少阳,症见往来寒热,胸胁苦满,口苦呕逆,苔白脉弦者。
本方以青蒿配伍黄芩为主,清热之力胜,再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等,祛湿化痰辟秽之功较著,适用于少阳热重,兼有痰湿中阻者,症见寒热往来,热重寒轻,吐酸苦水,苔腻脉滑等;
小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主,再配生姜,疏散之功强,且有人参、大枣,又能益气扶正,适用于伤寒少阳证。
调和肝脾
四逆散(《伤寒论》)
[方解]柴胡——透邪升阳,疏肝解郁。
芍药——柔肝养血,配柴胡调肝。
枳实——下气破结,伍柴胡理气。
甘草——益气补脾,合枳实调脾。
逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
[方解]柴胡——疏肝解郁。
当归、白芍——养血柔肝。
白术、茯苓、炙甘草——益气健脾助运。
生姜——温胃和中。
薄荷——散肝郁而生之热。
痛泻要方
[方解]白术——健脾燥湿。
白芍——柔肝缓急。
陈皮——理气醒脾。
防风——散肝舒脾。
3.3调和肠胃
半夏泻心汤(《伤寒论》)
[方解]黄连、黄芩——苦寒降泄除热。
干姜、半夏——辛温开结散寒。
人参、甘草、大枣——甘温益气补虚。
[配伍特点]寒热并用,苦降辛开,补泻兼施。
[备注]本方乃小柴胡汤去柴胡、加黄连,将生姜易为干姜而成。
4清热剂
凡以清热药为主组成,具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用,治疗里热证的方剂,统称清热剂,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热六类。
使用清热剂时应注意:
①辨清热证的虚实、病位及真假;
②防止寒凉败胃或伤阳;
③酌情配伍“反佐”药。
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4.1清气分热
白虎汤(《伤寒论》)
[方解]石膏——清热泻火。
(君)
知母——助石膏清热,滋阴生津。
粳米、甘草——益胃护津,防石膏、知母大寒伤中。
(使)
竹叶石膏汤(《伤寒论》)
[方解]竹叶、石膏——清热除烦。
(君)
人参——益气;
(臣)
麦冬——养阴生津。
半夏——降逆止呕。
(佐)
甘草、粳米——和中调药 (佐使)
[方剂比较]本方与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米,具有清热生津之功,用于外感热病,邪在气分证候,症见身热多汗,心烦口渴,舌红脉数者。
白虎汤中石膏与知母相伍,清热泻火力强,适宜于热在气分,正盛邪实,“四大”俱备者;
竹叶石膏汤乃白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏而成,清热泻火之力逊之,又增益气滋阴、和胃止呕之功,正如《医宗金鉴》所说:
“以大寒之剂,易为清补之方”,用于
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