职业卫生与防护PPT大纲Word下载.doc

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第三条将危险化学品分为七类：

爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品和腐蚀品等。

（2）放射性物质和粉尘

1.2.2物理性危害因素

噪声、振动、高温、低温、X射线等电离辐射。

1.2.2.1噪声

什么是噪声？

噪声是指人们不需要的、不愿意听到的声音

噪声的职业危害：

听力损失，噪声性耳聋，健康损害。

声音强弱用声强和声压级表示，单位为分贝dB，在室内一般讲话的声音为30-50dB

1.2.2.2振动

什么是振动？

振动指物体沿直线或弧线相对于基准位置做往复运动。

描述振动的参数：

振幅、加速度、频率.

1.2.2.3高温

什么是高温作业？

高温作业指在劳动过程中，工作地点存在生产性热源，其工作地点平均WBGT指数等于或大于25℃的作业。

什么是WBGT指数？

湿球黑球温度，是表示人体接触生产环境的热强度的一个经验指数。

计算方式：

室内作业：

WBGT=0.7*湿球温度+0.3*黑球温度

室外作业：

WBGT=0.7*湿球温度+0.2*黑球温度

+0.1*干球温度

高温作业的主要职业危害：

职业性中暑

1.2.2.4低温

什么是低温作业？

低温作业是指在生产劳动中，其工作地点平均气温等于或低于5℃的作业。

低温作业的主要职业危害：

冻伤。

1.2.2.5电离辐射

原子的电离：

致电离粒子：

直接致电离粒子，如α射线、β射线等；

间接致电离粒子，如γ射线、X射线。

电离辐射是指由直接或间接致电离粒子组成的辐射。

电离辐射的主要危害：

人体发生不同形式的放射病。

1.2.3生物性危害因素

较典型的，已列入我国职业病名单的致病因素：

炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。

1.2.4心理、生理性危害因素

负荷超限，从事禁忌作业，心理异常，辨识功能缺陷

1.3化工石化行业主要职业危害因素的分布

化学性职业危害以毒害物质为主，物理职业性危害以噪声、振动、高温、放射性危害为主。

2.职业危害的表现

职业病：

因接触有毒物质、粉尘、放射性物质和其他有害因素而引起的疾病。

卫生部和劳动保障部《职业病名录》中，我国法定的职

业病分为十类115种

2.1职业病的分类

尘肺（15）、职业性放射性疾病（11），职业中毒（56），物理因素所致职业病（5），生物因素所致职业病（3），职业性皮肤病（8），职业性眼病（3），职业性耳鼻喉口腔疾病（3），职业性肿瘤（8），其他职业病（5）。

2.2职业中毒的表现

2.2.1刺激性气体

2.2.1.1刺激性气体的种类（14类）

酸，成酸氧化物，成酸氢化物，卤族元素，无机氯化物，卤烃，酯类，醛类，醚类，氟代烃类，成碱氢化物，强氧化剂，金属化合物等。

2.2.1.2刺激性气体的毒作用

神经系统：

头晕、头痛、恶心、乏力，严重时烦躁、昏迷、惊厥、甚至呼吸麻痹、心跳骤停；

循环系统：

心肺受损；

血液系统：

白细胞总数升高，中性粒细胞大于80%；

消化系统：

食欲减退、肝脏损害；

发热：

纵膈气肿、颈部皮下组织气肿；

肺水肿：

刺激性气体的严重症状是肺气肿。

2.2.1.3刺激性气体中毒的临床表现

（1）急性中毒

眼和上呼吸道炎症；

窒息状态；

呼吸道炎症；

肺水肿

（2）慢性影响

呼吸道、眼结膜等刺激症状；

慢性支气管炎；

支气管哮喘；

逐步导致肺气肿；

对皮肤的刺激性或致敏性。

2.2.2窒息性气体

人体氧气的摄取、运输和利用的过程：

氧气

鼻腔咽喉气管支气管肺泡血液（氧合血红蛋白）细胞

二氧化碳

窒息性毒物是指能直接妨碍氧的供给、摄取、运输和利用从而造成机体缺氧的物质。

窒息性气体是指那些主要以气态形式侵入机体而直接引起窒息作用的物质。

2.2.2.1窒息性气体的种类

（1）单纯窒息性气体：

气体本身低毒或属惰性气体。

影响氧气的摄取。

如氮气、惰性气体、乙烷、乙烯、水蒸气等。

（2）血液窒息性气体：

明显阻碍血红蛋白对氧气的化学结合，或妨碍它向组织细胞释放携带的氧。

如一氧化碳、一氧化氮及苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝基化合物的蒸气等。

（3）细胞窒息性气体：

作用于细胞中的活性酶使之失活，直接阻碍细胞对氧

的利用，造成细胞缺氧。

如氰化氢、硫化氢。

2.2.2.2窒息性气体的毒作用

机体缺氧：

影响最大的是大脑。

缺氧初期，进一步缺氧供氧进一步受阻

神经细胞发生功能性障碍细胞损伤不可恢复继发脑水肿

治疗时，除及时解除毒物的作用，脑缺氧的治疗处理

至关重要。

2.2.2.3窒息性气体中的临床表现

以一氧化碳中毒为例：

分为轻、中、重度中毒。

轻度中毒：

头痛、眼花、心悸、恶心、呕吐、四肢无力

等，意识模糊或朦胧、混浊，停止接触毒物

后较快恢复正常。

中度中毒：

除上述症状加重外，出现昏迷、抽搐、病理

反应阳性，大小便失禁或潴留，昏迷持续时间

不超过4小时，经抢救恢复后无明显并发症或

后遗症。

重度中毒：

深昏迷，或中毒昏迷持续4小时以上，常易合

并脑水肿。

2.2.3有机化合物

2.2.3.1有机化合物的种类

芳烃类、氯烃类、脂肪烃类、有机农药。

2.2.3.2有机化合物的毒作用

对粘膜和皮肤的刺激及致敏作用；

侵犯神经系统；

损害造血系统；

损害肝脏；

损害肾脏和膀胱；

致癌作用。

2.2.3.3有机化合物的中毒表现

中毒早期的共同表现：

神经衰弱症候群；

中后期：

由各种有机物的作用靶器官决定。

2.2.4金属和类金属

2.2.4.1金属和类金属的种类

重金属：

相对密度大于4.5，如铅、汞、镉等；

轻金属：

相对密度小于4.5，如铝、镁、钠等；

类金属：

具有部分金属特性者，如硅、硼、砷等。

2.2.4.2金属和类金属的毒作用

和金属毒作用有关的因素：

金属的溶解度、氧化价态及在有机体内氧化还原转化率；

金属与大分子的作用；

金属对免疫系统的作用；

金属在机体内产生毒作用所经历的步骤。

2.2.4.3金属中毒的表现

以金属汞中毒为例：

（1）急性与亚急性中毒：

头晕，乏力，发热，口腔炎和消化道症状，皮肤出现红斑丘疹或剥脱性皮炎，咳嗽，呼吸困难，紫绀及急性间质性肺炎，严重者可致死。

（2）慢性中毒：

较为常见。

主要表现：

神经衰弱综合症，易兴奋症，震颤，口腔症状，肾脏损害等。

2.3尘肺的表现

因吸入生产性粉尘，肺内有粉尘潴留而引起肺组织纤维化的疾病称为尘肺。

2.3.1影响粉尘致尘肺的因素

化学成分：

粉尘中游离的二氧化硅含量；

粉尘量：

决定性因素；

决定粉尘在肺内潴留的因素：

空气中粉尘浓度的高低；

粉尘中可吸入性粉尘的比例；

呼吸道清除粉尘的能力。

其他因素：

如粉尘性质等。

2.3.2尘肺的临床表现

全身症状较轻微：

消化系统的症状和神经衰弱综合症；

呼吸系统症状：

气短、胸痛、咳嗽、咳痰等；

体征：

心脏体征：

合并心肺病时，表现心力衰竭的各种症象

2.4灼伤

由于热力或化学物质作用于身体，引起局部组织损伤，并通过受损的皮肤、粘膜组织导致全身病理生理改变；

有些化学物质还可以被从创面吸收，引起全身中毒的病理过程，称为灼伤。

2.4.1灼伤的分类

2.4.1.1按灼伤原因分为：

火烧伤，热力烫伤，化学性灼伤。

2.4.1.2按灼伤部位分为：

体表灼伤，呼吸道灼伤，消化道灼伤，眼灼伤，其他。

2.4.1.3引起化学灼伤的常见物质

酸性物质，碱性物质，金属及类金属化合物，有机化合物

2.4.2化学性皮肤灼伤的程度及面积估计

2.4.2.1化学性皮肤灼伤的深度

一般分为三度：

Ⅰ度灼伤，Ⅱ度灼伤，Ⅲ度灼伤。

2.4.2.2化学性灼伤的面积估计

手掌法，九分法。

2.4.2.3化学灼伤的轻重程度

2.4.2.4化学灼伤的临床表现

（1）化学灼伤的临床表现

（2）化学灼伤的全身性症状

与一般烧伤大致相同，分为休克期、水肿回收期、感染期、康复期。

但由于化学致伤物不同，会出现不同的全身中毒的临床表现。

2.4.3化学灼伤的现场处理以急救治疗

2.4.3.1现场处理

化学灼伤的急救要分秒必争，首保眼睛。

（1）立即脱离现场；

（2）大量清水冲洗创面10-15分钟；

（3）用弱酸性或弱碱性溶液进行中和；

（4）黄磷烧伤时应用清水冲洗或湿布覆盖创面，或用2%硫酸铜溶液擦洗创面，再用5%碳酸氢钠湿敷（不可长时间、大面积用硫酸铜溶液湿敷）；

（5）配备常见的化学灼伤现场急救的中和剂。

化学物质溅入眼内的处理方法：

（1）酸碱物质溅入眼内，首先在现场进行冲洗；

（2）电石、生石灰溅入眼内，应先用植物油或石蜡棉签蘸去颗粒后，再用水冲洗。