脉象学习Word格式.docx
- 文档编号:15219928
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:26.40KB
脉象学习Word格式.docx
《脉象学习Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脉象学习Word格式.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
闲话少叙,书回正传:
学习脉诊首先从实用脉诊开始,从习以为常入门。
实用脉诊分:
大小,快慢,硬软,浮沉,匀乱。
10种,有人要问了,书上有几十种,你的才10种,有否搞错?
错不了!
这是我从我的老师老牛脉学里学的,多了多余,少了不够,看下去就知了。
1、脉大小。
主管察气。
脉大气旺,脉小气虚。
(看,多简便呀!
)
2、脉快慢。
主管察精,脉快精虚,脉慢精足。
(现在脉慢的人不多了,只有初中生,军人,运动员了。
3、脉硬软。
主管察火,脉硬火多,脉软火少。
(太简便了吧?
4、脉浮沉。
主管表里。
(亦可说阴阳)脉浮表症,脉沉里症。
(一目了然,简单得不可思义呀!
5、脉匀乱。
主管察安危。
脉匀则生命及心脏平安,脉乱则生命及心脏危险。
(太直观了!
实用举例:
如肝硬化的脉:
快,小,硬,沉,(两关独居中)。
套入脉理,则为精亏,气虚,火多,里即病在内脏,两关微浮一些,为气火位于肝胃,(我又把它戏为黄豆脉,一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉),你叫我看病,不用你出声,我一看脉就能说出你有什么病,好玩吧?
比如感冒的脉:
大,浮,硬,快,套入脉理,为气旺,病表(表即躯体感冒属表症)火多,精亏,看到这样的脉,你说你肚疼,那你在说谎,一摸你的脉,你体内隐藏的病,便无处躲藏,现形毕露,好玩吧?
只要你到了这种水平,心情就愉快了。
当你学习实用脉诊学好之后,你再继续学习经典,学习李时珍的《李频湖脉诀》,王叔和的《脉诀》,大学教材《中医诊断学》《难经》等,到那时你就是一个诊脉高手,诊病断病如举手之劳,爽吧!
看!
上官保守吗?
学会了别忘了我,你看好了,请留下一言半语的,上官恭候了!
切脉的方法及注意事项
2008-08-1615:
41:
57来源:
岐黄中医网作者:
邢锡波【大中小】浏览:
1132次评论:
0条
1.选时间:
诊脉以平旦为最好,《素问·
脉要精微论》云,“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
”早晨机体内外环境均较安静,脉象能如实反映病情,医者可获无内外因素干扰的资料。
古人很早就注意到,由于体力活动、精神、饮食之干扰,都能使脉象出现一时性变化,如疾行、剧动后脉弦数有力,愤怒后脉多弦大,饮酒之后洪大弦滑,食后右脉浮滑等。
以上所述系诊脉理想时间,但非指其他时间不能诊脉。
明·
汪机曾说:
“若迂有病则随时皆可以诊,不可以‘平旦’为拘也。
”
2.病人的体位:
诊脉时,病人最好端坐,将前臂自然向前展平,在腕下放以松软的脉枕或布袋。
如不能坐可以仰卧,将手向前伸平,但忌侧卧,因为侧卧下面的臂部受压,或上臂扭转,都可以影响气血流通,可能影响脉搏变化,故古人诊脉强调平臂。
《医存》云:
“病者侧卧,则在下之
臂受压,而脉不能行,若复其手,则腕扭而脉行不利,若低其手,则血下注而脉滞,若举其手,则气上窜而脉驰,若身复则气压而脉困,若身动则气扰而脉忙。
’以上种种,皆因血行有碍,影响脉象之正常形象,故病者诊脉宜正坐或正卧,直腕仰掌,乃可诊脉。
3。
布指和单按总按:
诊脉下指,首以中指端按掌后高骨内侧(桡骨头定为关部)关部,然后把食指放在中指之前,从关前至鱼际的适中距离的寸脉之上,然后放无名指于中指之后的尺脉部位上。
病人臂长者布指略疏,臂短者布指略密,总以适中为度。
部位取准后,三指用同样力量,按诊三部脉象,谓之总按,用以探寻寸关尺三部,和左右手脉的全部情况,为浮为沉,寸关尺三部俱沉,抑寸关尺的某一部沉;
三部俱浮,抑某一都浮。
是尺盛于寸,或寸盛于尺,是左大于右,还是右脉大于左脉,都要通过总按,以比较左右和尺寸各部脉象的变化。
疾病影响整个机体时,则六脉发生相应变化,如外邪侵袭体表身发冷热,则六脉皆浮,而右脉浮大或浮滑,必较左脉为甚;
如寸大于尺多为阴虚阳亢,高血压病、心脏病多见之。
加压时,三指用力要均匀适度,认真探索脉象变化,如脉搏至数的快慢,节律是否正常等。
然后再根据某部脉象的反常,采取单按法,即用中指和食指,或中指与无名指在反常脉的部位,反复寻按,认真探索脉象性状。
加右关脉独沉,知胃有宿疾;
若右关脉沉滑,为食热塞滞;
如右关脉现沉弦,为肝气犯胃;
若右关脉独沉涩为脾胃虚寒。
若右脉偏沉,惟右寸浮大为风热犯肺。
若右尺浮滑,为湿热下注,或风火下犯膀肮,可有尿急尿频淋血等症。
这些情况,通过单按,就可以清楚地看出其腹部独特的变化,以作为诊断时的重要根据。
4.脉象的齐变和独异不同,初诊与久按有别:
人体受外邪侵袭,或情欲损伤,影响整体时,则两手之脉均将发生变化。
如外感风寒,或温热,则左右脉皆浮紧,或浮大、滑数,其脉皆右脉大于左脉。
如急性胃炎,身发冷热,恶呕不思食,是局部病变而影响整体时,其脉象多六脉弦数,或弦滑,右关较甚。
急慢性肝炎,脉弦大或弦数,六脉俱弦,以左关为甚。
脉象齐变,是六脉都发生变化。
独异,是六脉中某一部脉异常,如慢性病未影响整体,常某一脉独异。
如慢性胃病,右关脉多沉弦,或沉滑,或沉涩,慢性胃病发作时,未影响到整体者不发热,仅脘胀痛、灼心呕吐、消化不良等症,右关浮大弦滑较甚。
如脾虚胃弱,右关细弱,湿热壅滞下焦(泌尿系感染),尺脉多沉滑,或弦数,较寸关部为明显。
肺热咳喘,右寸多滑数,或沉滑,均说明脉象与脏腑之关系。
初按与久按不同,脉有初按大,按久索然,有初按濡软,按久搏指,亦有下指微弦,按久微缓者。
张登《诊宗三昧》载有初诊久按不同说谓:
“诊客邪暴病,应指浮象可证。
若切虚赢久病,当以根气为本,如下指浮大,久按索然者,正气大虚之象。
”在初按时,其气血外趋抗病力猛,故脉现浮大,由于正气不足,后继无力,故久按索然,这种脉象,不论新病久病,虽现灼热烦扰,皆正气不足,虚阳外露之象。
如初下指脉象濡软,久按搏指,为里病表和之象,是里病初显尚未尽透。
如下指微弦,按久缓和,多为久病向愈之象,大抵病人之脉,初下指虽见乏力,或弦细不和,按之十余至,而惭觉雍容和缓,为病势缓解,气血调和之象。
如按久微涩,不能应指,或渐觉弦硬者,多为正气虚损太甚,外邪未解之象,预后较差。
5,诊脉要专念虑、平气息:
一呼一吸谓之一息,平息即以正常一呼一吸的时间,数病人脉搏的至数。
古人以自己的呼吸测病人脉搏至数,故脉的迟数,均以一息几次计算,现在有秒表,对于诊脉有一定的帮助。
为练习诊脉的基本功,仍以争取不用表为宜。
平息另一意义具有平调之意。
古人谓诊脉应慎容止,专念虑,调鼻息,要达到思想集中,心平气和,全神贯注以诊脉象。
6.运指应注意举、按、寻:
为诊脉时运用指力的轻重和挪移以探索脉象的手法。
持脉主要有三:
即举、按、寻。
轻手循之曰举,重手取之曰,不轻不重委曲求之日寻。
初持脉时轻手以候之,脉见于皮肤之间者,用以察阳气之盛衰,重手得之脉于肌肉之下曰按,按法用以测阴气之盈虚。
不轻不重而取之,其应于血肉之间者曰寻,以候脾胃之强弱。
换言之,举是轻轻地按在皮肤之上,按是向下按至筋骨,寻是推寻,是体察脉搏的性状。
正常脉象平滑柔软,有弹性而不强硬。
设脉象搏动时,有坚硬如铅笔样感觉,或如绳索及蛇行样感觉,则多为动脉硬化象征。
体察这种脉象,非用寻法不能发觉。
持脉时,应注意脉搏的频率与节律。
正常人一息四至,即一分钟约60-80次,妇女与儿童较快,身体素弱者亦可稍快。
节律,包括脉搏的间隔,脉力的强弱,波幅的高低,一般间隔匀调,脉力一致,波幅上下整齐。
青少年与老年人在正常情况下,有时可发生呼吸性不整脉,就是在吸气时较快,呼气时较慢,诊断时一般容易忽略,而用机械描记较易发现。
另有挠动脉位置异常者,多在列缺上绕向手背(即反关脉,切之脉浮,无诊断意义)。
7.候脉必满五十:
《灵枢;
根结篇》说:
“持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气”。
汉张仲景也十分重视五十动的说法,曾在《伤寒论》序言中批判那些仓卒持脉,随便作出诊断的医生:
“动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,……夫欲视死别生,实为难矣。
”考其意义,一方面用以了解五十动中有无促,结、代脉,并可了解五脏的全部情况;
另一方面说明诊脉不能草率从事,必须以辨清脉象为目的(如果第一个五十动仍看不清楚,可延至第二第三个五十动。
一般时间,是五到十分钟,必要时可以多一些)。
8.指法的运用:
人之三指参差不齐,持脉时必使指头齐平,节节相对,方可按脉。
又三指端之皮肉,食指感觉最灵敏,中指最厚,无名指更厚,故诊脉时必须用指端棱起如线者,名曰指目,以按脉之脊,方能脉象显然。
若指甲不加勤剪,指不能直立,以指端厚肉按脉,易生错觉。
诊脉以三指平按,或三指垂直下按,均不适当。
最好以35度斜按,不但指目感觉较灵敏,也便于推寻。
三部九候的诊法与配合脏腑
目前,一般临床常用的是独取寸口的诊脉法,寸口脉即桡骨动脉,分为寸、关、尺三个部位,以挠骨小头处为关部,关前为寸,关后为尺,两手寸关尺共六部分管脏腑。
每部又有浮,中,沉三候,三部脉共九候,合称三部九候。
另有一种三部九候诊法,是一种全身性的诊脉方法,亦称“遍诊法’。
在《素问、三部九候论》篇中有详细记载。
上部(头部)
上部天:
两额之动脉,以候头角之气。
上部地:
两颊之动脉,以候口齿之气。
上部人:
耳前之动脉,以候耳目之气。
中部(手部)
中部天:
手太阴(寸口部)以候肺。
中部地:
手阳明(合谷穴)以候胸中气,
中部人:
手少阴(神门穴)以候心。
下部(足部)
下部天:
足厥阴(五里或太冲穴)以候肝。
下部地:
足少阴(太溪穴)以候肾。
下部人;
足太阴(箕门穴或冲阳穴)以候脾胃。
附:
寸、关、尺部位图
诊脉运指图
历代医家关于寸关尺的分配脏腑见解不同,据《素问·
脉要精微论》:
1.左寸,外以候心,内以候膻中。
右寸,外以候肺,内以候胸中。
2.左关,外以候肝,内以候膈。
右关,外以候胃,内以候脾。
3.左尺,外以候肾,内以候腹中。
右尺,外以候肾,内以候腹中。
后世大致以《内经》为根据,略有变更。
《难经》以小肠、大肠分别配心,肺。
以右肾为命门。
《脉经》以三焦配右尺,张景岳则以膀胱大肠配左尺。
以三焦、命门、小肠配右尺。
《医宗金鉴》则以右寸候胸中、肺,左寸候包络、心;
右关候胃、脾,左关候胆、肝;
两尺候两肾,左尺配小肠、膀胱,右尺配大肠;
又以三部分候三焦。
以上仅举有代表性者数种,余从略(表一)。
┌───┬───────┬─────┬──────┬──────────┐
│
│
寸
关
尺
│
│学说
说
明
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脉象 学习