经方《伤寒论》17方整理总结Word格式文档下载.docx
- 文档编号:15210427
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:79.57KB
经方《伤寒论》17方整理总结Word格式文档下载.docx
《经方《伤寒论》17方整理总结Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经方《伤寒论》17方整理总结Word格式文档下载.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
更年期综合征,有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时,也可以选用乌梅丸,能够调理阴阳,补益气血,达到异病同治的效果。
三。
乌梅丸与厥症
乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复,寒热错杂之主方。
盖厥阴为阴尽阳生之脏,阳气不复时则热。
阴气内盛时则厥,故发热厥逆是厥阴病的特点之一,因此,投用乌梅丸必见寒热错杂的虚证肢厥。
辨肢厥一证,是乌梅丸应用关键。
临床所见,寒热虚实均可引起肢厥,而肢厥一证的机理,根据《灵枢?
逆顺肥瘦》篇所说:
“手之三阴,从脏走手;
手之三阳,从手走头;
足之三阳,从头走足;
足之三阴,从足走腹”。
可见,阴阳十二经脉均在四肢末端交接,若“阴阳相贯,如环无端”,阴阳气相顺接,则四肢温和;
若“阴阳气不相顺接,便为厥。
厥者,手足逆冷者是也”。
仲景用心良苦,在用乌梅丸方证时,谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥,用药才会准确无误。
脏厥者,乃下焦命门火衰,虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥,故应以脉微而厥,躁无暂安时为主证,此即仲景所谓“脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也”。
蛔厥之证,亦有肢冷脉微,以“气上撞心,心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看,更要注意显而易见的“吐蛔”一症,此为厥阴脏寒吐蛔而厥,与脏厥的独阴无阳相悖,临证当细辨之。
临床应用乌梅丸。
当以气机的升降失调为依据,其病机特点必以寒热错杂的虚证肢厥为见证,临证方可用之。
因乌梅丸寒热互用能和其阴阳,苦辛并进能调其升降,补泻兼施能固其虚实。
故用之则显其效,
经方之二:
真武汤
真武汤又名玄武。
古有四神,也叫四象,四灵,即青龙,白虎,朱雀,玄武。
此乃是我国古代人民喜爱的吉祥物。
真武汤以真武命名,可以想像其在经方中的应用地位。
真武汤具有温阳利水,健脾蠲饮的功效,伤寒学者,经方临床家冯世纶对其下以,“头晕,心悸,下肝浮肿,或痛,脉沉。
”用方指征即可大胆运用真武汤。
真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。
其病因病机是虚寒停饮,即可使用此方。
作为临床工作十年的我,慢性肺病,心脏病。
肾病只有水液停留即考虑使用真武汤。
什么顽固性慢支,哮喘,顽固性心衰,慢性肾病,肾病综合征。
作为大医院他们就没有把一个小小的真武汤放在眼中,可我不一样,我除了听筒和体温表后只剩下药了,我没有氧气没有心电设备,不能做肾透析,上面这此病你说怎么办。
我用真武汤加减治愈过一例心室肥大,严重水肿的心脏病患者后,我对真武汤可谓别眼相看。
想当时患者,曾到过三甲医院,名老中医,都末果,以回家准备棺材板了,小小一个真武汤可谓起死回生,功不可没。
此就是经方的力量。
这里,我还多说几句,真武汤不但对心肺肾的病使用许多。
而还以下三病以有大有用武之地。
1.小儿腹泻。
明代医家张景岳说:
“小儿吐泻证,虚寒者居其八九,实热者十中一二。
”当今中医儿科名家董廷瑶亦认为:
“脾虚寒泄较为多见。
尤其发病逾月者,每见阳虚寒泄,很少湿热为患。
推究病因,大抵独生子女,父母溺爱,往往重裘厚被以求温暖,饮食营养唯恐不足,结果适得其反,患儿对外御邪能力下降,易遭风寒暑湿之袭;
内而“饮食自倍,肠胃乃伤”,脾阳受损,水湿不运,泄泻遂作。
更有一部分小儿,恣啖冰饮,一任满足,本来“稚阳未充”、“脾常不足”,再受寒湿所伤,必然殃及脾阳,如此,腹泻尤易发生。
又有治之失宜,或苦寒迭进,或滥用西药,以至泄泻旬时逾月,久延不愈,亦成阳虚寒泄之证。
此时疏以真武汤,有立街秆见影之效。
金·
成无己曰:
“真武汤益阳气、散寒湿。
治疗阳虚寒泄,确属最佳方剂,用之中的,往往一二剂即可见效。
方中附子温阳散寒,得干姜则守而不走,专事温中,且散寒力增强,原方中生姜,因其走表,故易之;
白术健脾燥湿,辅佐附子同除寒湿,茯苓渗利水湿,符合“治湿必利小便”之旨,白芍敛阴和阳,不致附子、干姜温燥太过。
合方总使阳气振奋,阴寒消散,脾胃健运。
水湿得化,泄泻自愈。
总之,本方既可增强脾胃功能,又可消除肠道寒湿之邪,消补兼施,所以奏效迅捷。
2.老年性疾病。
人老则虚,首当其冲的当数肾阳虚,肾阳虚及脾。
脾阳虚则水湿内聚不去。
肾阳虚是本,脾阳虚是标,真武汤对老年病有着斧底抽薪之意。
温肾补虚。
健脾蠲饮,此真武汤也。
人老之病有几个脱离到了头晕,心悸,下肢浮肿。
凡见此症组症中一症者,即可放心使用真武汤,或加减用之。
3.肥胖。
肥者多湿,湿多脾困也,困久必虚。
脾虚及肾,肾为元阳,肾阳一出,湿及阳化。
此乃肥胖治本之法。
湿化脾健。
脾健则湿无聚之理。
真武汤温肾健脾,直捣肥胖病根。
那有无效之理。
经方之三:
黄连阿胶汤。
一个阴虚内热主打方。
少阴病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
以上二条《伤寒论》高度括出黄连阿胶汤的用药指征。
1,首先是,心肾两虚。
2.阴虚而生内热。
我在临床上凡见脉细,有阴虚内热之症,我必用黄连阿胶汤。
临床上可用于失眠,盗汗,衄血,复发性口疮,糖尿病阴虚热盛型,产后发热,怔忡,心律不齐,胃痛,崩漏,等内外妇科疾病。
经方之四:
四逆散
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之。
本方原意,是阳气郁厥,四肢厥逆为辨症要点。
是以少阴阴阳两虚为本,四肢厥逆为标。
来辨症论治临床上内科病。
或咳嗽,或心悸,或腹痛,或泄泻。
四逆散加干姜五味汤,四逆散加桂枝汤,四逆散加茯苓汤,四逆散加附子汤,四逆散加薤白汤。
我曾原方未加减的前题下,治愈过一例老年久咳嗽,痰白量不多,舌胖淡,脉沉细,恶寒怕冷。
和一例腹痛病人脉沉弦,腹痛,喜温喜按,四肢厥逆的人。
今人多用四逆散为肝脾不和的基本方,用于治疗肝胆病,脾胃病,肝经病如颈淋巴结核,下阴疾患,男科妇科疾患,和肝主筋,软组织损伤之类疾病。
以上古今应用,也就是我对四逆散的总结。
但以少阴病(脉微细,但欲寐),加四肢厥逆,或气机不顺(肝脾不和)为重点。
临床应用之,无有不应手取效的。
经方之五:
小柴胡汤。
小柴胡汤一个包治万病的千古神方。
有人说人为什么会患病,总结为阴阳失调,气血失和。
又为什么会阴阳失调,气血失和呢,那是气机不畅所致。
何谓气机不畅?
答曰:
肺气不宣则咳。
心气不畅则悸,失眠,健忘。
脾气滞则运化无力。
肝则主疏泄。
疏泄失常则情志失常,消化停滞,不能运行气血。
三焦滞,元气无法运行,水道运行失常,则生万病。
肾主纳气,气机不畅,纳气之功则受阻,则累,呼多吸少。
脏与腑为表里。
脏病及腑,所以大肠小肠胆胃膀胱无一能免气机失调之乱。
小柴胡汤为三焦枢杻之剂,少阳首方,外可治表,内可治脏,中可和半表半里。
其方药有柴胡,黄苓,半夏,人参,甘草,生姜,大枣。
寒热并用,燥湿并用,升降散敛并用,非杂乱无法也,正法之妙也”。
戴北山也有大体相同的见解,他说;
“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢逆谓之和”。
临床应用中可据寒热,虚实,表里,来调阴阳,和气血。
寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之,表者解之,里者清之。
总之以三焦疏利为准则。
元气行则万病终。
经云,但见一症即可用之,其症有往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。
又有口苦,目眩,咽干。
舌为白腻,脉弦为准。
古有战乱时期,食不裹腹,从内经中分出脾胃论,多用四君,补中益气汤治百病。
今可是小康,温饱则思淫欲,思字当头用气机论,也可加减变通治疗万病。
当今社会,病情多是错综复杂,小柴胡不可谓为一个重点的研究对象。
对肝胆病,脾胃病,心血管,肺部病,肾,神志病,肌肉,筋骨病,每每能取疗效。
附一个小故事。
我有一个老师,在我刚行医时教了一个查脉看病的绝招。
他说,凡是查脉后你无法定病的话,用八个字通行天下。
那就是对患者说,你的病是“阴阳失调,气血失和”。
上法也有变种,多在接诊许多中老年病人时,他们会说,以前某某老中医说我是寒湿热重。
是啊,而今眼目下,那个不是寒重或热重或湿重之躯呀。
经方之六:
白通汤
何谓白通汤?
附子启下焦之阳上呈于心,干姜温中土之阳以通上下,葱白辛滑通利,以宣能上下,以解阴阳格拒,因葱白能通阳气故为白通汤。
白通汤主治少阴病,下利。
也就是说,凡阴盛阳虚之腹泻者,都可考虑使用白通汤。
在临床上多用于久泻,或素体阳虚之体。
此方对许多西药治疗无效的久泻,有显著效果。
经方之七-半夏泻心汤
六经有少阳小柴胡枢机之剂,三焦则有泻心类方枢机之剂。
半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂。
半夏泻心汤由半夏,二黄(黄连。
黄苓)人参,干姜,灸草,大枣七味药组成。
方中半夏为君,和胃降逆止呕。
二黄苦寒泄热,干姜半夏辛温散寒,寒热并用,辛开苦降,佐参草枣补益脾胃,共达到调和中焦脾胃升降之功。
因其配伍精当,效专力宏,临床上多用于各种消化系统等疾病的治疗。
在应用其方时重点掌握寒热虚实四点上。
1.虚。
脾气虚,胃阳弱,见乏力,便溏,泄泻。
2.实。
气机升降失常见胃脘痞满,腹胀。
3.寒。
胃阳不足见恶食生冷,脘腹痛冷痛。
4。
热。
脾胃运纳不健,食积化热上蒸见口舌生疮,口干口苦,舌红苔黄,脉数等。
凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤。
用药加减情况。
1.先辨寒热,伤寒论上以规定了剂量,在具体应用时,不必拘泥,加临床病例的寒热多少是不同的。
如果是热多寒少,则苓连用量宜大,而姜夏参草用量要适当减少,反之,则后者加量,前者减量。
2.关于幽门螺旋菌。
如果不是热过重,则不要因螺杆菌而加重苓连用量。
因为过用苦寒可能损伤脾胃之气,不唯于病无益,反而可能有害。
当然,苦寒之物的抑菌作用效显著,在确有此菌的前题下,适当加重苓连,或另外加入公英,银翘,等清热解毒之品也有必要。
但皮时在适当加重姜夏的等用量,温而制之。
3.关于痞。
半夏泻心汤对胃动力是双相调节作用。
不足者,增强之,张力过高,它又可缓和之。
如腹胀较重者,可适量加一点辛香行气,醒脾胃气的药物,如丁香,木香,厚朴,砂仁。
4.关于甘草,大枣的作用。
甘草,大枣,般认为甘味入脾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 伤寒论 17 整理 总结