西医综合考研复习之生理病理药理重点总结Word下载.docx
- 文档编号:15208196
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:31.11KB
西医综合考研复习之生理病理药理重点总结Word下载.docx
《西医综合考研复习之生理病理药理重点总结Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《西医综合考研复习之生理病理药理重点总结Word下载.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
超极化:
负值增大(-70~-100mV)
去极化:
负值减小(-70~-50mV)
复极化:
从去极化恢复到“外+-”(-50~-70mV)
动作电位:
受刺激、兴奋状态(Na+通透性增加、内流)
上升支:
Na+内流;
下降支:
K+外流
阈值:
是指能引起动作电位的最小刺激强度;
阈值越高、兴奋性越低
绝对不应期:
兴奋性为0
兴奋传导特点:
“两根电线”(平行线):
完整性(缺一不可);
绝缘性(电线外面裹了一层绝缘皮);
安全性(绝缘了就安全了);
双向性(2根线、2个方向);
不疲劳性、不衰减性(持续供电)
3.骨骼肌收缩功能:
“ACCA”→“神经肌肉接头前膜进去Ca2+出来ACh(乙酰胆碱)”
Ca2+进入大脑、发出指令、释放ACh
兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是Ca2+
血液
1.血液组成、特性
内环境与稳态→内环胞外(内环境指的是细胞外液)301(3个液,1个0:
组织液、血浆、脑脊液、淋巴)
动态平衡是稳态(内环境稳态是理化动态平衡)
血液→组成:
血浆+血细胞
血浆蛋白:
组成:
白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白
功能:
形成胶体渗透压;
参与血液凝固、抗凝和纤溶;
抵御微生物入侵(与上面对应)
“鲜蛋(纤维蛋白)用白(白蛋白)胶(胶渗)水凝固(鲜蛋作用)后、有免疫(球蛋白)抵抗作用”
理化特征:
亮晶晶大盐粒调节细胞内外水平衡(晶体渗透压由无机盐—NaCl形成,调节细胞内外水平衡);
粘乎乎的鸡蛋清调节血管内外水平衡(胶体渗透压主要由白蛋白组成,调节血管内外水平衡)
考试的时候99.99%的物质合成部位都在肝,只有EPO的合成在肾。
血浆pH:
7.35-7.45
高低取决于:
“小苏打(碱,靠肾调节)/可口可乐(酸,靠肺调节)”→NaHCO3-/H2CO3
2.血细胞及其功能→RBC:
造血原料:
铁和蛋白质(铁锅炒鸡蛋)
辅助因子:
叶酸、B12
WBC→中性粒细胞(对付细菌):
“急先锋”
淋巴细胞(对付病毒):
B细胞(Body,限制最大化)——体液免疫
T细胞——细胞免疫
嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应
嗜酸性粒细胞:
限制、中和过敏反应,参与对蠕虫的免疫反应
Plt:
<50×
109/L时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等
3.血液凝固和抗凝:
外源性(血管外):
起始因子就是“组织因子Ⅲ”(因为血管外面是组织)
产生效果快(靠组织升官快)
内源性(血管内):
起始因子“Ⅻ”因子(手表的开始、12点)
起效慢
“血友病:
缺乏Ⅷ因子”
抗凝物质:
最主要的是肝素:
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用,肝素在体内、体外均有抗凝作用
4.血型:
ABO血型:
“血细胞是圆的→血细胞上有抗原、血浆中有抗体”
“圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型(原形毕露)、自己不会抗自己(有什么原一定不会有该抗体)”
例:
红细胞膜有A抗原→A型、无抗A抗体有抗B抗体
红细胞膜有A和B抗原→AB型、无抗体
红细胞膜没有抗原(0抗原)→O型,有抗A和抗B抗体
血浆中有A、B凝集素→细胞膜没有抗原→O型
(抗原→凝集原、抗体→凝集素)
Rh阳性→有D抗原
交叉配血:
“主侧别(别人、也就是供血者)样红(红细胞)”→有供血者红细胞那一侧就是主侧
“次侧别样清”→有供血者血清那一侧就是次侧
血液循环
1.心脏泵血功能:
机制→只要是等容、瓣膜一定是关闭的
等容收缩期室内压上升速度最快;
等容舒张期室内压下降速度最快
快速射血期压力最高、主动脉血流量最大(压力高、射的多、射得快)
左心室容积最小(马上要充盈的时候)见于等容舒张期末(准备接受心房的血液)
心室充盈主要靠心室的舒张的抽吸作用
评定→每分输出量=每搏(正常60-80ml)×
心率,正常5—6L/min
心指数=心输出量/体表面积,正常值为3.0—3.5L/(min.m2)
射血分数:
55%-65%
2.心肌生物电和电生理:
形成机制→正常细胞同上“外Na内K”(男外、女内)
0期:
凤姐找男人、Na+内流
1期:
男不答应跑了、K+外流
2期:
凤姐用鸡蛋(Ca2+)砸男、Ca2+内流(平台期、最主要特征)、K+外流
3期:
男被征服、投入凤姐怀抱(女在外)、K+外流
4期:
一起生活工作、“Na+-K+泵”工作
平台期:
有效不应期特别长→心肌不发生强直收缩
超纲部分→快反应电位:
男人见了女人(Na+)快追—钠通道
“快钠慢钙”
慢反应电位:
钙通道
自律细胞→窦房结、房室结属于慢钙通道(领导都是姗姗来迟、走得慢)
其他都是快钠通道
心肌兴奋性:
传的最慢→房室交界(房室传导阻滞)
传的最快→浦肯野氏纤维(野马跑得快)
兴奋性最高的→窦房结(被挑逗了就兴奋)也是自律性最强
房—室延搁:
心内兴奋传导最重要特点
导致心房先收缩、心室后收缩
容易传导阻滞
3.血管生理:
动脉血压→形成基础:
循环系统内足够的血液充盈和心脏射血
外周阻力指小动脉和微动脉的阻力(外面的压力都是微小的)
脉压=收缩压-舒张压
平均动脉压=舒张压+1/3脉压=1/3收缩压+2/3舒张压,正常100mmHg
影响因素:
搏出量主要影响收缩压,外周阻力和心率主要影响舒张压
“王博(搏出量)士(收缩压)外(外周阻力)面找舒(舒张压)服”
大动脉弹性降低使收缩压升高,舒张压降低
毛细血管压增高→静脉回流受阻
4.心血管活动调节:
交感神经→“战斗的神经”、是男人
心率加快;
正性的变时变力变传导
末梢释放“去甲肾上腺素”
迷走神经→“睡觉的神经”、保存实力的神经、女人
释放“乙酰胆碱”→女人丢鸡蛋(胆)
交感缩血管纤维→皮肤分布最多、血管最少
动脉压力感受器→感受血管壁的牵张程度(不直接感受血压变化)
减压反射是一种负反馈调节
肾上腺素→α受体—收缩、β受体—舒张;
去甲肾上腺素→升高血压;
异丙肾上腺素→提升心率
5.器官循环:
冠脉→舒张期(特别是舒张早期)给心脏供血,因此舒张期的长短可直接影响冠脉供血
呼吸
1.动力→原动力:
呼吸肌的舒缩运动;
直接动力:
压差
2.肺通气的阻力:
弹性阻力:
平静呼吸最主要的阻力,占70%
非弹性阻力:
以气道阻力为主
弹性阻力和肺的顺应性呈反比
肺表面活性物质:
由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,主要作用是降低肺泡表面张
力维持肺的稳定性,防止肺不张
3.基本肺容积、肺容量→潮气量:
每次呼吸时呼出的量,正常值500ml
评价肺通气最好的指标是用力呼气量(肺活量是第二标准)
肺泡通气量:
(潮气量-无效腔气量)×
呼吸频率=肺泡通气量
浅快呼吸(潮气量减半、呼吸频率加快)→对呼吸没好处
(潮气量×
呼吸频率=肺通气量)
正常人通气血流比值≈0.8(V/Q)
4.肺换气→最关键的因素:
气压差;
部位:
呼吸膜
5.气体在血液中的运输→氧气运输靠氧合血红蛋白(HbO2)
二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐,其次是氨基甲酰血红蛋白
氧解离曲线(记三个对应的数值——见呼吸系统)
6.呼吸运动的调节:
外周化学感受器→H+刺激、低氧刺激
中枢化学感受器→通过CO2刺激,可引起通气增加
消化和吸收
1.神经支配→内在神经:
粘膜下神经丛、肌间神经丛
外来神经:
交感神经(战斗的神经→对消化抑制)、副交感神经
2.激素分布→促胃液素:
G细胞分泌(液体是挤出来的、G像“胃”的性状)
促胰液素:
S细胞分泌(刺激物是盐酸、小S做小姨子)
胆囊收缩素:
I细胞分泌(刺激物是蛋白质、自己‘I’的胆囊)
促胃动素:
M0细胞分泌(动感地带—M纵人)
盐酸、内因子:
壁细胞分泌
3.口腔内消化→唾液:
成分:
粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶(杀菌作用)、无机盐
4.胃内消化→粘液—碳酸氢盐屏障→能够保护胃黏膜
胃液分泌调节→刺激胃液分泌的内源性物质:
乙酰胆碱:
结合M3受体、可以被阿托品阻断
胃泌素:
阻断剂是丙谷胺
组胺:
作用于壁细胞的H2受体
分期:
分泌量最高、酸度最高——胃期
分泌最少——肠期
抑制分泌的物质:
盐酸、脂肪、高张溶液
胃排空→混合食物排空时间:
4-6小时
排空速度:
糖(烧饼)、蛋白质(鸡蛋)、脂肪(肉)
5.小肠内消化→激活顺序:
肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶,胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶
胆汁:
胆汁内没有消化酶,最主要成分是胆盐
作用:
促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收(水溶性维生素:
维B和维C、除此外都是脂溶性)
营养物质最主要的吸收部位→小肠
能量代谢和体温
1.氧热价:
消耗1L氧所产生的热量
2.基础代谢率:
就是指早晨没有出被窝的状态——不活动、不起床、不吃饭、不紧张
正常:
±
15%、超过±
20%病理性
与体表面积成正比
3.体温:
腋窝温度最低(夏天暴露的最多)
直肠温度最高(暴露最少)
凌晨(2-6点)体温最低
周期波动受“下丘脑视交叉上核”控制
产热和散热→产热器官:
肝(安静的时候)、骨骼肌(运动)
调节产热活动最主要的体液因素:
甲状腺激素
散热:
辐射(不接触)、传导(接触、冰袋等)、对流(气体、液体的流动——游泳、吹电风扇等)、蒸发(必须环境温度高于皮肤温度——酒精浴)
体温调节中枢:
视前区-下丘脑前部(2前)
尿的生成和排出
1.多尿:
尿量>2500ml/d、少尿:
100-500ml/d、无尿:
<100ml/d
2.正常成年人的肾小球率过滤:
125ml/min
3.肾小球有效滤过压=毛细血管压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压
是肾小球滤过的动力;
“滤过膜滤过的都是不好的”
4.肾小管、集合管的转运功能→近球小管对氯化钠的重吸收:
前2/3主动、1/3被动
对水的吸收永远是被动的
对碳酸氢根的重吸收:
以CO2扩散的形式进行、优于Cl-的吸收
速尿和利尿酸作用机制:
抑制了Na+-2Cl--K+的转运体,使NaCl重吸收减少
肾糖阈:
血液葡萄糖浓度>180mg/100ml(血液)
5.尿生成的调节→渗透性利尿:
小管液中‘溶质’浓度升高→常见于糖尿病多尿、甘露醇利尿
抗利尿激素:
下丘脑视上核、室旁核分泌(两个核、‘喝’-利尿)
6.尿的排放:
骶髓受损→尿储留;
高位截瘫→尿失禁
神经系统
1.突触前膜Ca2+进入,触发突出释放ACh
2.局部电位→兴奋性突触后电位(兴奋—exciting:
EPSP):
Na+内流(去极化)
抑制性突触后电位(抑制—inhibiting:
IPSP):
Cl-内流(超极化)
3.乙酰胆碱受体(有机磷中毒)→M:
身上有孔的都流水(看见了美女)
N:
肌颤→阻断N1→六烃季铵;
阻断N2→十烃季铵
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 西医 综合 考研 复习 生理 病理 药理 重点 总结