儿童医院急诊规章制度Word文档下载推荐.docx
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12.重度急性胃炎。
13.休克(外伤性休克除外)。
14.急性胰腺炎。
15.自缢。
16.溺水。
17.流感。
18.流行性出血热。
19.重度支气管哮喘。
20.高血压急症。
21.尿毒症。
.
22.触电(除创面以外的处理)。
23.其它原因不明,情况危急者。
神经科
1.脑出血。
2.脑血栓。
3.抽风。
4.晕厥。
外科:
1.各种急性创伤(包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等)
2.急性脱臼及骨折。
3.急性外科炎症及其所致的败血症。
4.急性烧伤及烫伤。
5.急性口服强酸强碱中毒者。
6.外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。
7.强酸强碱烧伤。
8.破伤风、炭疽、气性坏疽等。
9.急性发作的严重血尿、尿潴留等。
10.肾绞痛。
11.触电(创面处理及外科情况处理)。
12.外伤性休克。
13.溃疡病反复大出血。
急诊分诊制度
1.由高年护士及值班护士进行分诊。
2.分诊护士应坚守工作岗位,分诊准确,接待病人热情,维持好室内秩序。
3.询问患儿情况,速查体温、呼吸、体重,盖好登记章,必要时速查血压、脉搏。
4.根据急诊范围,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不可因未挂号而延误时机。
5.如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。
6.危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立即抢救时,值班护士应进行必要的处理。
7.值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊。
8.发现传染病或疑似传染病者应立即隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者,如条件允许,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302医院。
9.有成批抢救病人或特殊情况时,应立即报告医务科。
抢救制度
1.对抢救病人应有高度的责任心和同情心,熟练正确地进行治疗护理工作,严密观察病情变化,并详细做好各项护理记录。
2.健全抢救工作组织,医护密切配合,分秒必争。
3.抢救室内应有成套的抢救器械和药品,值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法,并定期检查及时补充。
4.严格执行无菌操作规程。
5.认真执行医嘱,严对差错事故,对抢救过程中的口头医嘱,在执行时应先复诵一遍再执行。
6.凡重症病人抢救结束后,抢救室应彻底清扫消毒。
7.抢救完毕做好抢救登记,同时进行小结,以便总结经验,改进工作。
首诊负责制和急诊室工作制度
一.首诊负责制
根据院规定精神,必须严格执行首诊负责制,不准以任何借口推诿病人。
1.接诊病人后,一定要详细询问病史,认真书写,仔细做好各种应做的检查。
2.接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历,然后再请他科会诊。
3.确需转院病人必须经医务部同意方可转院,危重病人应派专人护送,确保病人途中安全。
二.急诊室工作制度
1.各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,进修医师由科主任批准方可参加值班。
2.对急诊病人应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录,疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊,对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后方可转至抢救室、留观室或护送病房,对立即需行手术的病员应立即送手术室施行手术,急诊医生应向病房或手术医师直接交班。
3.急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善,完好率100%,保证随时可用,由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充更新、修理和消毒。
4.急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
5.急诊室应设立若干观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理,要写好病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施,留观时间一般不超过三天。
6.如遇重大抢救,需立即报请重症监护室(PICU/NICU/PCCU)二线,必要时请科主任和院领导亲临参加指挥,凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告,夜间由行政值班人员参加组织抢救,由接诊医师详细记录。
7.急诊病人不受划区分级的制度约束,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。
8.根据病情,需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时,由科主任及行政值班人员与有关科室联系,护士应记录通知时间与到达时间。
9.急诊室护士做好一切急救用品的准备,及时补充,迅速准确的执行医嘱,协助医师密切观察病情,详细记载护士记录。
值班、交接班制度
一.医生值班与交接班
1.各科在非值班办公时间及假日,须设有值班医师,可根据科室的大小和床位的多少,单独或联合值班。
2.值班医师每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。
3.各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本,并做好交班工作,值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
4.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时检查书写病历,给予必要的医疗处置。
5.值班医师遇有疑难问题时,应请上级医师处理。
6.值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开,如有事离开时,必须向值班护士说明。
7.值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员不得休息时,应根据情况给予适当补休。
8.每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向下一班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
二.护士值班与交接班
见护理制度。
查对制度
1.开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号。
2.执行医嘱时要进行三查七对:
摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查,对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法。
3.清点药品前和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4.给药前,注意询问有无过敏史,使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝。
给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5.输血前,需经两人查对无误后,方可输入,输血时需注意观察,保证安全。
留观室工作制度
1.不符合住院条件,但根据病情尚须急诊留观的病员,可在留观室进行观察。
2.各科急诊值班医师和护士,根据病情严密注意观察、治疗,凡收入留观室观察的病员,必须开好医嘱,按格式规定及时填写病历,随时记录病情及处理经过;
留观室病人每日需重新挂号。
3.急诊值班医师每1小时各查床一次,重病随时,主治医师每日早、中、晚各查床一次,及时修订诊疗计划,指出重点工作。
4.急诊室值班护士,随时主动巡视病员,按时进行诊疗护理并及时记录,反映情况。
5.值班医护人员对观察病员的临时变化,要随找随到,床边看视,以免贻误病情。
6.急诊值班人员对观察床病员,要详细认真地进行交接班工作,必要情况书面记录。
监护室工作制度
1.急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度,如岗位责任制,交接班制,仪器检查使用保管制,消毒隔离制度等。
2.护理人员要坚守岗位,时刻注意监护仪器的动态,做好随时可能发生一切突变的抢救准备。
3.交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性,要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅。
4.室内要定时换气,注意空气消毒。
5.急诊室由负责医师每日进行查房,制定监护和抢救方案,并做出收治和转出病人的决定。
6.护理人员实行三班制,日夜守护病人,做到相对固定,不仅用精密仪器监护病人,而且要严密观察病人。
抢救室工作制度
1.抢救室专门为抢救病员设置,其它任何情况不得占用。
2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3.药品器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
4.每日核对一次物品、班班交接,做到账物相符。
5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6.每周彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
8.每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
急诊病历书写制度
1.就诊时的年、月、日、时、分。
2.一律用蓝墨水写,语句通顺,页面清楚,不得随意划、剪、帖。
3.各种症状及体征,用医学术语写,不得用诊断名词或民间俗语。
4.简化字以一九七九年新华字典为准,药名一律用中文英文或拉丁文,不准写化学分子式或乱造译名。
5.如病员对某种药物过敏时,应用红笔写在病历首页,对×
×
药物过敏。
6.度量单位应按国家统一规定公制名称写。
7.上级医师用红笔修改、签名。
8.临床辅助检查单,专用一页,按日时顺序帖。
9.每页均应有病员姓名。
10.院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录。
会诊制度
1.凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
2.科间会诊,由值班医师电话联系相关科室,应邀医师一般在1小时内完成,并写会诊记录,如需专科会诊的轻病员,可到专科检查(申请会诊科室在其它科室未接收病人前,该病人仍由原科室申请会诊医师负责)。
3.急诊会诊,被邀请的人员,必须随请随到,若不按制度办者,与奖金兑现。
4.八一儿童医院内会诊,由值班医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
5.总院院内会诊,由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加,一般由申请科主任主持,医务科要有人参加。
6.院外会诊:
本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经八一儿童医院院领导同意,并与有关单位联系,确定会诊时间,应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊,会诊由申请科主任主持,必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊,也可将病历资料,寄发有关单位,进行局面会诊。
7.科内、院内、院外的集体会诊,主管医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录,会诊中要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见,主持人要进行小结,认真组织实施。
查房制度
1.当班医师本班查房两次,上级医师查房时,要做好准备,汇报病情,写好查房记录。
2.分管留观的值班医师或主治医师,每日应对危重病员制定抢救措施,对疑难病员做出明确诊断,防止漏诊、误诊,对短期内(不超过12小时)留观病人做出出院、住院、转院或继续观察的决定。
3.每周由主任医师(或科主任)、主治医师、当班医护人员、护士长共同参加大查房1-2次。
4.值班医师对危重、急需进行特殊检查的病员,应随时巡视,掌握病情变化,遇有疑问及时报告或请会诊。
5.护士长组织护理人员,每周进行一次护理查房,必要时请医师或科主任指导,主要检查护理质量,研究解决疑难问题。
转院、转科制度
1.医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提出,经医务助理报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。
2.病员需转外地医院治疗时,应由科主任提出,经院长同意,报请上级机关批准办理手续,急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗。
3.病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后
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