监理安全巡视记录完整版Word下载.docx

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安全交底是否具有书面记录和签字：

安全交底是否具有针对性：

4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：

施工组织设计是否已经通过审查：

□是/□否；

审查中提出的整改意见是否已经整改：

□是/□否。

5、建筑工程专项施工方案检查：

1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：

2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：

注：

所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；

高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；

超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：

□是/□否

7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：

8、工地运输道路是否已作硬化处理：

是否具有通畅的排水设施：

大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：

9、大门口处挂的六牌二图是否完整：

是否设置了宣传栏：

“三宝”、“四口”防护检查

1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：

2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：

3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：

密目式安全网是否可靠地固定在架体上：

垂直密网破损脱落后是否进行了修复：

□是/□否；

安全网是否随施工高度同时上升：

4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：

施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否作了全封闭：

下部是否用安全平网兜底：

施工层以下每≯10m是否采用了平网或其他措施封闭：

5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏），楼梯口：

电梯口：

电梯井内每≯10米（竖向）是否设置了一道水平防护网：

防护是否严密：

6、预留洞口、坑井是否按规定采取防护措施（防护棚或防护盖），预留洞口：

坑井：

7、通道口是否按要求设置了防护棚：

防护棚是否严密、牢固：

落地式钢管外脚手架检查

1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：

施工方案是否已通过审查：

2、脚手架立杆基础是否平整、稳定、牢固并有排水措施：

立杆底端是否按规定设置无底座或垫木□是/□否；

立杆底端是否按要求设置扫地杆：

3、架料与建筑物是否按规定设置拉结点（架子高度7m以上，垂直高度≯4m、水平间距≯7m，设一拉结点）□是/□否；

架体与建筑物连接件是否无松动、移位现象：

4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：

脚手架杆件间距（立杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：

5、剪刀撑是否按施工方案要求设置：

6、承重脚手架上是否有超载现象（施工荷载按设计规定，一般≯270㎏/m2）：

7、卸料平台搭设是否已验收合格：

卸料平台是否有限载标识：

平台上的堆载是否超重：

8、架体上下是否设置了人行通道：

通道是否畅通：

通道是否设置了防护措施：

工程项目名称，检查时间：

悬挑式脚手架检查

2、脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固：

立杆底端是否有可靠固定：

悬挑梁安装是否符合设计要求：

架体是否按规定与建筑结构拉结牢固：

3、脚手板铺设是否严密、牢固：

脚手板材质是否符合标准要求：

4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：

5、脚手架杆件间距（立杆、斜杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：

6、脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：

7、操作层外侧是否设置了防护栏（高1.20m、18cm高踢脚板）和挂密目式安全网：

施工层下是否设置了平网或其他防护措施）：

8、每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收：

是否有验收记录和责任人签字：

吊篮脚手架检查

1、吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：

□是/□否。

2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：

是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：

3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：

4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡：

升降吊篮是否有合格有效的保险绳：

吊钩是否有合格有效的保险卡：

5、脚手板铺设是否严密、牢固：

6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：

安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：

安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：

7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）□是/□否。

8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐：

单片吊篮升降两端头是否有防护措施：

两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：

9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：

吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：

吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：

10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员：

每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录：

附着式升降脚手架

1、附着式升降脚手架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案□是/□否；

2、承重架体设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN/m2，装饰架2.0kN/m2、升降状态0.5kN/m2）：

施工过程中是否无超载现象：

3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置：

4、架体有无防坠落装置：

防坠落装置是否满足安全要求：

5、脚手架架体钢管架搭设是否规范：

（主要表现在大横杆、立杆和小横杆的轴心线是否交汇于一点，超过规范要求；

用于加强架体水平梁架的提升点的方钢管的长度不够，不能有效地将荷载分布到架体水平梁架的节点上。

当提升点在节间中部时，水平梁架存在较大的节间弯矩）；

架体电动葫芦吊钩保险装置是否完整：

6、架体所采用的安全网是否符合安全标准要求：

架体底部和侧面是否封闭严密：

破损的安全网是否已及时更换：

架体底部建筑垃圾是否已及时清理：

操作层是否设置了完整的防护栏杆：

7、卸料平台一端的支承反力是否传递给了建筑结构：

卸料平台传来的荷载是否未由脚手架架体承受：

8、附着式升降脚手架安装完毕后是否经相关责任人进行检查验收：

9、每次提升是否有检查记录：

提升完毕使用前是否有检查验收记录和和责任人签字：

监理安全巡视检查记录表

龙门架安全检查

1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：

2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证）：

3、龙门架的缆风绳是否使用的钢丝绳：

缆风绳是否按规定设置（架高10m～15m设一组，以上每增高10m加设一组）：

缆风绳角度是否符合规定（与地面成45°

～60°

）：

钢丝绳是否完好（锈蚀、缺油、破损）：

钢丝绳卡扣是否符合规定：

缆风绳地锚是否按要求设置：

4、龙门吊架体是否设置了连墙杆与建筑物可靠拉接：

连墙杆是否未与脚手架连接在一起：

5、卸料平台是否设置了完整的防护栏杆：

平台脚手板搭设是否严密：

地面进料口是否设置了符合要求的防护棚：

6、吊盘是否设置有安全门：

吊盘停靠时制动装置是否可靠：

吊盘超高限位装置是否可靠：

施工电梯检查

1、施工电梯的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：

2、电梯每装、拆一次完毕后是否经检查验收：

3、吊笼安全装置是否经试验且灵敏可靠：

门连锁装置是否能可靠作用：

□