健康宣教内容Word下载.docx
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00为午休时间,晚21:
00为熄灯时间
(3)、住院期间有要事离院,需向经管医师或值班医师请假,凡私自外出或夜不归宿者,会按自动出院为您办理出院手续
(4)、上午8:
00~12:
00,下午14:
00~18:
30及晚上21:
00为医护人员查房、治疗和护理时间,周二上午为科主任查房时间
(5)、①三餐时间为7:
00、11:
00、17:
00,地点为病区楼道或餐饮楼
②您可在餐车上办理饭卡,出院后可于餐饮楼一楼办理退卡手续
3、安全指导:
防坠床、防跌倒、防烫伤、防误吸、防触电、防火、贵重物品保管等方面指导:
(1)、防坠床、防跌倒:
①详见入院预防跌倒/坠床评估表
②神内科病人常伴有肢体障碍、头晕等所以预防跌倒/坠床很重要:
●改变体位“三部曲”:
请您清醒后3O秒再起床,起床后3O秒再站立,站立30秒后再行走
●您在活动时尽量有人在旁陪同,您穿的鞋子应防滑,保持地面干燥、房间内物品摆放整齐,您休息时上好床两侧护栏
●如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时等,立即原地坐(蹲)下或靠墙,呼救
(2)、防烫伤:
①、请您远离热水瓶、电热水壶、过热的食品等容易烫伤您的物品,在院期间您不可使用电热宝及暖水袋,如需热疗请咨询医护人员
②、常时间用热即使您是生活自理、神志清醒的病人也难免会发生烫伤,且由于肢体障碍、感知下降、血运不良,极不利于伤口的愈合
③、若给药液加热后,会使药液遇热分解等,产生化学反应危害生命
(3)、防误吸:
①、禁止患者或家属使用外购棉签、棉球、纱布擦拭痰液,可使用毛巾擦拭,若痰液较多,请把头偏向一侧,及时通知护士吸痰
②、进食或喂饭时采取舒适的体位;
进食速度要慢,宜少食多餐;
宜进食软和易消化的食物;
鼻饲患者喂食时应抬高床头大于30°
,喂毕后保持此卧位30-60分钟并防止进行刺激性操作如翻身扣背
(4)、防触电、防火、贵重物品保管:
①、请勿在病房内使用任何电器,私接电源,尤其是床头隔离带内电源为医用电源禁止使用
②、严禁在病区吸烟,贵重物品自行保管好,如有遗失,自行承担
4、如何办理农合、城合、医保等相关报销手续(可详见《邯郸市中心医院参保参合患者出入院提示卡》):
①、农合手续:
新型农村合作医疗证、户口薄、身份证(户籍证明)、转诊转院审批表(住院后5日内于当地县农合管理中心办理)、新农合参合人员住院核定表(11、12号窗口)
②、城镇居民医保:
●邯山区、丛台区、复兴区三区城合患者持医疗证办理入院,同时2日领取审核登记表备案(11、12号窗口)
●其他县(市、区)城合患者凭入院诊断书到当地医保经办处办理转诊手续(2日内),并咨询相关报销事宜
③、医保:
携带居民卡入院、入院当日需携带一张照片或身份证复印件到(11、12号窗口)登记备案
二、住院宣教
1、告知留取尿、便常规标本时间、方法及放置地点:
①尿标本—晨起清洁会阴部后,留取第一次中段尿,若女性月经期应避开,待月经过后再留取;
②便标本—晨起大便取黄豆粒大小,有粘液便、血便时在有粘液、血液处取便
③请于每日上午7:
00以前将尿便标本放于楼道拐弯处标本架上
2、告知静脉采血时间及注意事项:
①空腹取血需禁食水12-14小时,抽血前一天勿暴饮暴食(尤其是饮酒),饮食宜清淡,忌食高脂肪、高蛋白食物如肉类、牛奶等,保证足够睡眠(若您为糖尿病患者,如在空腹禁食水期间感到低血糖先兆应停止禁食水,通知医护人员)
②每日晨6:
00~6:
30为采血时间
③采血前避免情绪波动、剧烈运动,饮酒、咖啡、避免大量饮水
3、各种检查及穿刺指导:
X线检查、TCD、造影、介入、B超、腰穿、骨穿等:
①X线检查(平片、CT、MRI)指导:
●透视前的准备检查前应该尽可能的脱去厚衣物,摘掉影响X线穿透的物品,如:
饰物、膏药、敷料等以防出现伪影
●胸部摄片时应屏气,腹部摄片前应清洁肠道
●做腹部CT检查前必须禁食水,其他部位的CT检查前则不必禁食水
●加强CT即在检查中估计要用碘剂加强显像时,须询问有无碘过敏史并告知需做碘过敏试验
●在扫描检查前,病人应取下发卡、手表、耳环、助听器和珠宝等装饰物,掏空衣服兜内的香烟、打火机、硬币、信用卡、钥匙金属物品等
●体内置有金属支架及置有心脏起搏器时,不能检查
●告知核磁共振在进行扫描时会产生很大的噪声,应保持安静平卧不能随便动
②TCD(经颅多普勒检查)指导:
●不可空腹
●检查时要关闭手机,取下其他带电物件和金属饰品
③脑血管造影指导:
●做药物(碘剂)敏感试验,无不良反应方能接受造影
●术前训练床上用餐及排便
●术前4到6小时禁食水,避免恶心、呕吐
●告知术前需要备皮,术前30分钟排空大小便
●造影时保持安静,不要随意转动头部
●造影结束后需平卧24小时,并保持穿刺下肢制动6~12小时,并注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等
●多喝水以利造影剂排出,24小时内尽量不吃高蛋白饮食
④脑血管介入性治疗告知:
●做药物(碘剂)敏感试验,无不良反应方能接受介入
●术前局麻者4到6小时禁食水,全麻者9-12小时禁食水
●治疗时保持安静,不要随意转动头部
●术后穿刺部位制动24小时,避免增强腹压的动作
●术后休息2-3天,避免体力活动3-4周,避免情绪激动、精神紧张
●多喝水以利造影剂排出
⑤B超指导:
●查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹8-12小时,前天晚上要吃清淡一些的饮食
●脑血管(颈动脉、椎动脉)彩超前一天避免使用镇静药物,按时休息,宜早饭后检查效果为佳。
检查时病人平卧充分暴露颈部
●心脏检查前应休息安静片刻
⑥腰椎穿刺术指导:
●穿刺前指导训练腰椎穿刺的正确体位
●实时指导练习去枕平卧及床上排便
●穿刺过程中不可乱动,如有不适可示意在场医护人员
●穿刺术后应保持去枕平卧4-6小时,不可抬高头部,但可适当转动身体;
多饮水;
保持穿刺部位纱布干燥,24小时内不宜淋雨
⑦骨髓穿刺术指导:
●检查后穿刺局部会有轻微的疼痛。
病人可卧床休息一天,限制肢体活动,即可恢复正常
●保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥,覆盖的纱布被血或汗打湿后,要及时更换
4、主要医疗护理知识介绍:
①监护指标的重要性:
反应病情变化的重要数据
②输液时的注意事项:
不可随意调节滴速;
不可在输液过程中外出;
保持墨菲式滴管内有三分之二的液体,若出现液体走空,关闭调节器后通知护士;
输液过程中若感觉穿刺部位疼痛、肿胀请及时呼叫护士
③各种管路的注意事项(PICC、胃管、尿管、引流管、留置针、锁穿、气管切开、吸氧等):
●PICC、留置针、锁穿指导:
保持局部清洁干燥;
贴膜有卷边、松动,贴膜下有汗液及时请护士换药;
避免使用穿刺侧手臂提过重的物体,不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼;
睡眠时注意不要压迫穿刺侧手臂;
穿衣时注意不要将导管勾出;
可以沐浴但应避免盆浴和泡浴,沐浴后检查有无进水,如有应及时换药;
穿刺处如有红舯、疼痛、渗出,导管内有回血等异常情况及时请医生或护士处理
●胃管指导:
鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少而平淡,以后逐渐增多,昏迷或较长时间未进食者,第一、二天以不含脂肪的米汤等为主,每次50~100毫升,4小时喂一次;
每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升,每日5~6次或根据病情;
鼻饲饮食的温度应在38-40度左右,也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜;
新鲜果汁与奶液应分别灌入,防止产生凝块;
服药时应将药研碎,溶解后再灌入;
每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方可注食,鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察,如有异常及时通知医护人员;
饲喂前抽出胃内容物,观察胃潴留情况,如潴留量超过150毫升,则需暂缓饲喂和减少饲喂量;
鼻饲将患者床头摇高30-35度,鼻饲后尽量不搬动患者、不叩背,嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位,避免引起呕吐,返流,误吸;
鼻饲后应用温水20-30毫升冲净胃管,并提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折纱布包裹,夹子夹紧放置在合适的位置,妥善固定,避免胃管脱出,烦躁病人必要时予以约束保护;
长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次,硅胶管可每月更换一次
●尿管指导:
每两小时开放尿管一次,一次放尿不超过1000ml;
切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流;
集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流;
如尿管脱出,及时通知医护人员;
多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量,如有异常,立即通知医护人员;
保持会阴部清洁
●胸腔闭式引流指导:
术后患者若血压平稳,应取半卧位以利引流;
水封瓶应位于胸部以下,不可倒转;
翻身活动时防止引流管受压、打折、扭曲、脱出;
保持引流管通畅,如引流液量增多,及时通知医护人员;
引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即夹闭胸壁引流导管,并通知医护人员;
若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,并通知医护人员
●气管切开指导:
不可私自用纸屑、棉球、棉签、纱布等擦拭管腔及放入任何异物;
不可私自为患者吸痰;
不可私自松解固定气管插管的绷带;
保持气管切开处通畅无堵塞
●吸氧指导:
注意用氧安全,做好四防(防震、防热、防火、防油);
告知病人及家属勿擅自调节氧流量,勿折叠、扭曲、压迫氧气管,不需要及时通知护士停止吸氧;
面罩吸氧时,检查和面部、耳廓皮肤受压情况;
吃饭饮水时需暂时摘除氧气管
④预防压疮的重要性及方法指导:
(压疮可增加患者痛苦,加重病情,增加治疗费,增加患者感染机会)
详见压疮评估表、防范表、治疗表
避免局部组织长期受压,鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2h翻身一次,必要时可将间隔时间缩短,翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作;
病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈;
大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁;
长期依靠轮椅生活的病人,为了减轻臀部的压力,应练习双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起,如双手无力,可先向一侧倾斜上身,让对侧臀部离开椅面,再向另一侧斜;
每天最少一次检查全身皮肤;
鼓励病人进食,保证充足的营养;
要经常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤清洁,促进血液循环;
一定要使用气垫床预防压疮
⑤饮食、卧位、休息、活动指导及心理疏导:
⑥特殊用药指导
5、专科特殊知识指导:
①吞咽障碍康复指导:
吞咽困难治疗仪
●吞咽障碍训练的介入时间:
吞咽障碍患者,如意识清楚、生命体征稳定,没有重度心肺合并症,呼吸平稳,痰不多,无发热,血压稳定,无恶心呕吐、腹泻等;
能听从张口提舌的提示,可进行康复训练;
病情严重者,于病情稳定后开始康复训练
●发音训练:
由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的,而体内器官很难接近,从发音和语言器官考虑皆和咽下有关,可用言语进行康复训练。
如嘱病人张口发“a”音,并向两侧运动发“yi”音,然后再发“wu”音,也可嘱病人缩唇后发“f”音,像吹蜡烛、口哨动作一样。
每个音发3次,连续5~10次。
通过张闭口动作,促进口唇肌肉运动。
●舌部运动:
嘱病人开口,将舌头向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转向上唇,按压硬
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