医院五官科绩效考核实施方案文档格式.doc
- 文档编号:15194263
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOC
- 页数:8
- 大小:80.50KB
医院五官科绩效考核实施方案文档格式.doc
《医院五官科绩效考核实施方案文档格式.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院五官科绩效考核实施方案文档格式.doc(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
组长:
黄国勇
副组长:
郭敏
成员:
罗朝洪、
五、绩效考核具体内容
为加强绩效考核,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制,体现医务人员医疗技术服务价值。
目的使收入分配向技术性强、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人员倾斜,适当拉开距离。
(一)分配方案
1、科室绩的30%作为基础绩效,即医院所发科室绩效总数的30%以人均数平均分配个人绩效。
2、20%作为岗位分配绩效,其分配原则为:
本科1分,专科0.9分,中专0.8分。
每10年工龄加0.2分,科主任0.4分,护士长0.2分,总住院医师0.2分,有证0.1分,中级0.4分,初级0.2分。
3、50%根据德、能、勤、绩作为考核绩效,具体如下:
序号
项目
考核方法及评分标准
基础分
加分
得分
考核结果
1
入出院诊断符合率
≥95%,每增加1个百分点加0.05分,每降低1个百分点扣0.1分。
2
抢救成功率
≥80%,每增加1%加0.025分,每降低1%扣0.05分。
3
病案质量手术管理
归档病历甲级率≥90%,每增加1个百分点加0.2分,每下降1个百分点扣0.2分,丙级病历每份扣2分。
架上病历书写缺陷扣0.1分/处;
病历优级率≥90%,每增加1%加0.2分,每降低1%扣0.2分,劣级病历扣1分/份。
履行重大、新开展等手术的术前讨论制度及审批程序;
手术不按准入制度执行每例扣0.1分。
手术通知单按时送达,按时手术,手术安全核查表填写完整,否则扣0.1分/例。
手术部分标识缺陷扣0.1分/例。
清洁手术切口甲级愈合率≥97%,不按要求扣0.5分。
手术病理检查申请单必须按时送到病理室,违者每例扣0.1分。
15
4
出院病历归档、病案首页填写
要求在病人出院5个工作日内归档,首页信息填写完整不缺项,《居民死亡医学证明书》填写规范并及按时上报。
病历归档每超过1天扣0.1分/份;
不及时填写或缺项的扣0.1分/份。
《居民死亡医学证明书》填写不规范、不按时或漏报扣0.5分/份。
5
三级查房
示范性查房每月1次,示范性查房应提前报告医务科或质控办备案,未报告备案或不开展不得分,病历无三级查房记录扣0.1分/份。
6
台帐书写
科室医疗质量与医疗安全管理和持续改进记录本、疑难危重及死亡讨论记录本、业务学习、医疗差错事故、医疗投诉、输液输血不良反应、药品不良反应、传染病报告、医院感染登记本;
交接班本、年度工作计划、工作总结等台帐内容完整且符合要求,缺项者扣0.5分/项。
7
业务
学习
业务学习每月一次,有学习内容,科内人员有笔记,否则不得分.积极参加院内学术活动、培训、讲课等,每缺席1人扣0.1分,不倒扣。
8
教学
有专人管理,有教学计划,有出科考试,各项记录完整,教学查房2次/月以上,实习生手写大病历2份/月以上,以上任务均完成,否则每项扣0.25分。
9
输血
管理
成分输血≥65%,输血指征符合率≥90%,不达标各扣0.1分。
输血记录不规范扣1分,未填写输血不良反应卡0.2分/例。
开展互助献血每完成1例加0.2分。
10
合理检查和治疗
按诊疗规程合理检查、合理治疗,发现不合理检查、治疗的每例扣0.5分。
11
医疗安全
严格执行诊疗规程,无纠纷、无投诉、无推诿。
发现推诿病人扣1分/例;
发生纠纷扣2分/起;
发生纠纷后科室未积极妥善处理扣2分/起;
发生一般医疗差错扣2分/次;
发生严重差错或事故扣6分/次;
危急值报告制度执行有缺陷的扣0.5分/例;
病危病例必须及时请ICU会诊,符合转科条件的必须及时转ICU救治,违者扣5分。
因纠纷引起的赔偿尚按院部的相关规定执行。
12
临床路径管理、单病种管理
积极要求开展临床路径工作,不开展不得分。
对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于60%,入组完成率不低于75%。
入组率高于60%,每提高1%加0.1分,入组率低于60%,每降低1%扣0.1分;
入组完成率高于75%,每提高1%加0.1分,每降低1%扣0.1分。
围术期预防感染单病种管理质量指标达标率70%以上,每提高1%加0.1分,每降低1%扣0.1分。
注:
临床路径管理病例数、单病种管理病例数必须≥10例方进行以上指标监测。
13
三基考试
参考率达100%,每降低1个百分点扣0.1分。
考试合格率达100%,每降低1个百分点扣0.05分,科内无三基培训及考试记录扣0.5分。
14
会诊转科制度
及时会诊、转科,不按要求扣1分/例。
知情告知
认真履行手术、麻醉、特殊检查和治疗告知义务,知情同意书规范、及时、到位;
未签署知情同意书扣0.5分/份,项目缺失扣0.1分/项;
填写不规范不完整扣0.1/处;
本栏目实行倒扣。
16
院感管理
≥90分,每降低1%扣0.1分;
院感漏报1例扣0.1分。
17
合理用药药品比例
每月不定期检查住院病历,不合理用药扣0.2分/份。
门诊、住院药品比例每增加1个百分点扣0.25分,每降低1个百分点加0.25分。
无指征使用药物扣0.3分/份。
(每科药品比例由院部制定)
18
抗菌药物使用
严格执行抗菌药物临床应用各项指标管理:
门诊使用率、住院使用率、清洁切口预防性使用率每项达标得0.7分,不达标每项扣0.7分。
微生物送检率达标得1.4分,不达标扣0.7分;
DDD值达标得1.2分,不达标扣0.2分.
19
国家基本药物使用
首先使用国家基本药物品种,使用国家基本药物收入占全科药品收入比例达标,每项得1.5分。
每减少1%扣0.1分。
(各科基本药物使用比例由院部制定)
20
门诊管理
按规定出门诊,严格首诊负责制,按病种分流诊治。
科主任未按规定定期出门诊,每次扣1分。
违反首诊负责制扣0.5分/例;
跨科诊治扣1分/例;
办理病人住院手续的医生应严格核对病人的姓名、性别、年龄等信息,因办理医师原因造成病人信息错误的扣科室0.1分/例。
不规范处方扣0.1分/份,不适宜处方扣0.2分/份,超常处方扣0.3分/份。
不写门诊病历扣0.5分/份,不合格门诊病历扣0.2分/份,传染病漏报扣1分/例,不填写肺结核转诊卡的每例扣1分,不填写门诊日志扣0.5分/例,门诊日志不按规范填写扣0.1分,本栏目实行倒扣。
21
护理质量
由护理部提供。
≥90分,每增加3个百分点加0.4分,每下降3个百分点扣0.4分
22
护理管理
≥95分,每下降1个百分点扣0.2分
23
优质护理服务
≥90分,每增加3个百分点加0.2分,每下降3个百分点扣0.2分
24
合理收费
严格按照收费标准执行,不重复和分解收费,不另立收费项目。
发现不合理收费、乱收费不得分。
25
出院结帐管理
医疗欠费例数不超过出院例数5%,每增加1%扣0.2分,不倒扣(特殊情况除外);
未做好出院审核校对,即通知患者到收费处结帐的,每例扣0.5分。
26
科室管理
严格执行请示汇报制度,执行力强,工作效率高,及时完成工作任务,科室人员工作态度积极,履行岗位职责好。
不按时完成院部下达的征订资料、上报资料、心得体会等,扣0.1分/人次。
不配合院部工作检查扣2分/次。
27
医德医风商业贿赂
满意度≥90%,每降低1%扣0.1分;
有服务投诉扣1分/起。
发现接受药商、器械商以各种形式给予回扣、提成的扣10分/次。
接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请的扣2分/次;
政治理论学习每周一次,有记录,不组织学习,缺一次扣0.1分.科室设有政治理论学习记录本、医德医风、法律法规教育记录本、病人来信来访记录本、好人好事记录本、回访病人记录本,缺一项扣0.1分。
28
病人回访
住院病人出院后按规定15天内回访,有记录。
回访率低于15%不得分,记录不全的扣0.1分。
29
团结协作团队精神
科间、同事间团结协作,做不好,互相拆台的不得分
30
仪表仪容劳动纪律
上班按规定着装,佩戴工作牌,不按规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1分/人次。
守纪律,出满勤,迟到或早退每人次扣0.5分,严格值班制度,脱岗扣1分/次、旷工1天扣2分。
不参加会议每人次扣0.5分。
31
消防安全环境卫生节能减排
消防设施完整,无安全隐患。
有缺陷一处扣0.2分。
科室物品摆放整齐,周围卫生好,脏乱差不整改,每处扣0.1分。
按医院《节能减排管理办法》,每项不按规定扣0.5分。
32
公共设施设备维护
按规定使用各种仪器设备及公共设施,有记录;
不按规定使用仪器设备及公共设施造成损坏或告知不到位的扣1分。
总分
100
石阡县中医医院五官科
2016-11-24
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 五官科 绩效考核 实施方案