妇科一般护理常规Word下载.docx
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用肥皂和汽油棉球去除污垢,尤其应消除脐窝污垢。
5、经腹行子宫切除术,手术前一日晚上和当日晨间,用1‰新洁尔灭冲洗阴道、宫颈,以防手术中阴道分泌物污染盆腔。
6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验,将结果记录在病历上。
7、手术前晚上与当日晨间,用肥皂水灌肠,排除结肠内积粪。
但宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。
8、手术前晚上应吃易消化软食,并减少食量。
上午手术者晨间禁食,下午手术者术前4小时禁食,以免麻醉手术时呕吐和腹泻。
9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。
10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生,决定是否暂停手术。
11、手术晨间给患者梳头,更换手术衣裤,取下假牙,将贵重物品交护士长,去手术室前,将所需物品准备好。
妇科手术后的护理常规
1、病人回病房以前,铺好麻醉床,准备输液架,留着导尿的接管和瓶子、氧气等,全身麻醉着应准备吸痰器、弯盘等。
2、病人手术后后病房,应取平卧位,全身麻醉未清醒时使头偏向一侧,12-24小时后改为半卧位。
48小时后条件允许可鼓励下床活动。
3、根据实施的手术和病人的情况,定时测量血压、脉搏、呼吸和体温,注意观察病人的面色,末梢循环、尿量、意识状态等,如发现异常情况,应及时通知医师。
4、观察腹部切口处有无渗血、渗液,阴道有无出血。
5、术后留置导尿管,观察尿液性质和尿量多少。
预防导尿管脱落和堵塞。
一般可在术后24-72小时拔出导尿管。
6、病人如发生腹胀,可插入肛管排气,同时可肌注新斯的明等,必要时可用胃肠减压。
7、腹部巨大肿瘤摘除后,腹压骤降,血液可能郁滞于内帐血管内,导致有效循环血量减少。
故术后需在腹部放置砂袋6-12小时,随后取下砂袋,包扎附带。
8、术后当日禁食,次日开始进全流质饮食,排气后可进半流质,记录出入量。
9、子宫全切者,注意保持外阴清洁,每日擦洗外阴1-2次。
10、定时巡视病房,协助患者翻身并帮助咳嗽。
11、术后3添若无大便者,必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。
宫外孕的护理常规
一、手术治疗的护理常规
1、去枕平卧位、保暖、必要时吸氧。
2、迅速输液、配血、做好输血准备,备好急救药。
3、密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及一般情况。
4、做好手术准备,如备皮、留置尿管、药物过敏试验等。
5、手术后继续观察血压、脉搏、呼吸、体温。
6、按妇科腹式手术后护理常规进行护理(或同子宫肌瘤术后)。
二、保守治疗的护理要点
1、绝对卧床休息。
按医嘱给予饮食或暂禁食。
2、注意阴道出血及排出物。
3、注意腹痛,观察面色有无苍白,血压下降等内出血征象。
4、尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。
5、禁止灌肠、腹痛时禁用麻醉止痛剂。
6、测量体温、脉搏、呼吸、血压每2小时一次或遵医嘱。
7、必要时做好阴道后穹窿穿刺及手术的准备。
8、保持外阴清洁,备外阴皮肤,经常更换卫生纸。
子宫肌瘤的常规护理
一、术前准备
1、了解病人的心理状态,做好安慰解释工作,消除忧虑紧张心理。
2、对粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者,术前严密观察阴道出血情况,并准确记录出血量和时间,急性出血者应绝对卧床休息,并采取防休克措施,如吸氧、抬高床脚,做输液输血准备等。
3、术前常规准备如备皮、配血、药物过敏试验、灌肠、阴道冲洗等。
4、术前日晚流质饮食,术前遵医嘱服镇静安眠药。
5、术日晨禁食、水,测体温、脉搏、血压,经腹行全子宫切除术阴道冲洗后,擦碘酒、酒精消毒宫颈,在宫颈和穹窿部涂1%龙胆紫。
阴道填纱布或纱条,尾端露在阴道口外。
6、术日晨留置导尿管,用无菌纱布包好,固定并准备好消毒瓶,橡胶接管或备好一次性尿袋。
二、术后护理
1、全麻病人应有专人护理至清醒,写护理记录,按全麻常规护理。
2、了解患者术中情况,术后回每30分钟测血压,脉搏一次,连测三次,平衡后改4-6小时一次,直至病情稳定或遵医嘱执行。
3、术后平卧位,术后12小时后鼓励病人多翻身,并早期离床活动。
4、将留置导尿管接于无菌瓶或尿袋,保持尿管通畅,注意尿色即尿量,遵医嘱拔尿管,协助病人自行小便。
5、术后进流食1-2日,并按医嘱输液,保证足够液量进入,第三日改半流食,4日后改为普食。
6、保持外阴清洁,每日擦洗1-2次,更换尿管上固定用的胶布。
7、注意伤口渗血、渗液,阴道排出物,保持辅料的干燥。
8、一般术后48小时左右可自行排气,如腹胀明显可行肛管排气,必要时进行灌肠,72小时仍未排气应查找原因,注意是否肠麻痹,肠梗阻等。
9、腹部切口疼痛,可注射镇静或镇痛剂。
10、术后常规测体温、脉搏、呼吸,每日四次,正常三天后改为每日二次,如体温超过38oC,应测体温正常三天后改每日二次。
阴道手术的护理
阴道手术包括:
会阴裂伤修补术、阴道前后壁修补术。
一、术前护理
1、手术前二日给予病人无渣半流质饮食和肠道抗生素。
2、术前备皮范围:
上至耻骨联合以上,包括整个会阴部,下至肛门,大腿上内侧1/3处,剃去阴毛和汗毛。
3、备皮后洗澡修剪指甲,更换内衣,术前做青霉素、普鲁卡因试验。
4、按医嘱行阴道冲洗,阴道出血者不宜做阴道冲洗,可做阴道擦洗,做修补术前5日,可用1:
5000PP粉坐浴,每次30分钟。
5、手术前晚餐给予流食,肥皂水灌肠,手术当日晨间清洁灌肠。
6、手术前晚为便于手术,睡前给予镇静针或口服鲁米那。
7、术前30分钟给予麻醉辅助剂。
8、术前更换清洁的床单、被套,备好麻醉床和输液架。
1、术后取平卧位或侧卧位,按医嘱给予饮食指导。
2、注意会阴部的卫生,每日会阴擦洗两次,保持外阴敷料的干燥和清洁,有污染者,随时更换。
3、保留导尿管3-5天,注意导尿管通畅,以及尿量和尿的性质,大便干时,要给予缓泻剂,保持大便通畅,大便后清洁会阴部。
4、阴道填塞纱布24小时取出,注意阴道出血情况。
产科一般护理常规
一、产前
1、孕妇入院后由护士接待,负责测量T、P、R、BP安置床位,作入院介绍,并通知负责医师。
2、每日测量T、P、R、BP四次,连测三天,T超过38.5oC,每4小时测一次,,血压遵医嘱测量,每日听胎心2次,发现节律强弱异常立即通知医生。
3、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
4、询问一般情况,了解大致病史及孕产次数,核对预产期。
5、指导孕妇左侧卧位休息,宫口开大3cm时,及时送入待产室。
6、工作人员应态度严肃认真仔细,对产妇关心体贴做好保护性医疗工作。
二、产后
1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房,严格向护士交班,首先压宫底测量BP,特别注意子宫收缩及阴道出血情况,出血多时立即报告医师。
2、想产妇做母乳喂养知识宣教,指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。
3、了解粉面情况,有利于有针对性进行观察。
4、没30-60分钟巡视病房一次,产后2-4小时督促鼓励产妇自行下床小便,产后6小时仍不能自解小便者,应采取措施帮助排尿,如热敷下腹部,温开水冲洗外阴部,按摩膀胱,听流水声,肌注新斯的明,采取以上方法仍不能自解小便者应遵医嘱行导尿术,必要时留置尿管定时开放。
5、产后24小时内应卧床休息,24小时后鼓励下床活动。
6、饮食忌生冷辣等食物,食物中应有足够的蛋白质和维生素,易于消化,少食多餐为宜,应多食水果、蔬菜,防止便秘。
7、观察恶露性质、量、颜色、气味,有特殊情况及时通知医生。
8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。
三、会阴部护理
1、产后外阴部经常保持清洁,协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。
2、每日用0.1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次,剖腹产和顺产擦洗3天,侧切者擦洗5天,有红肿者,用50%硫酸镁粉局部湿垫敷或红外线理疗。
3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。
4、重视病人主诉,警惕伤口感染。
四、乳房护理
1、哺乳前母亲应洗手,清洗乳头。
2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合。
乳头破损破损严重、疼痛,应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。
3、协助和指导乳房胀痛的产妇,做好乳房按摩,疏通乳腺。
4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。
5、不宜哺乳者,遵医嘱给回奶药。
剖腹产的护理
一、术前
1、通知病人手术时间,使之做好思想准备,根据病情交代注意事项。
2、备血、腹部会阴备皮、做青霉素及普鲁卡因过敏试验。
3、按常规测量T、P、R,嘱术前6小时禁食。
4、遵医嘱插尿管,取下假牙、发卡、首饰。
手表交家属保管。
5、送病人入手术室前听胎心检查各项准备工作是否完善。
6、铺麻醉床,备好术后用物。
二、术后
1、三天内为Ⅰ级护理,写护理记录。
2、回病房后立即测血压、脉搏、呼吸,每小时测1次,连测4次,正常后停止,异常加量,同时观察出血情况,检查尿管引流是否通畅,检查输液情况,调整输液速度。
3、去枕仰卧观察至清醒,麻醉后6小时开始枕枕头。
4、观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血、渗液。
5、保留尿管长期开放24至48小时,接管后协助离床活动,督促自解小便,注意尿量。
6、每日测量T、P、R4次,正常后每日2次。
7、会阴擦洗每天两次至术后3天。
8、术后肠蠕动恢复肛门排气后,进流质饮食,以后改善普通饮食。
9、鼓励早期活动,术后当日鼓励病人翻身。
10手术后,回病房根据产妇情况进行母婴皮肤裸体接触。
早吸吮,协助喂哺母乳。
过期妊娠的护理
月经周期准确,妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。
1、确切了解末次月经,根据妊娠反应,自觉胎动出现时间、妇科检查子宫大小、B超胎头双顶径,股骨长度来确定孕周。
2、定期进行胎儿监护。
3、讲清过期妊娠对胎儿的危害性,使孕妇配合治疗,做好胎动自我监测,胎动减弱或消失,立即报告医生采取措施。
4、坚持左卧位和吸氧每日三次,每次30分钟,以增加子宫胎盘出血量。
5、教会孕妇做乳头刺激以促进宫颈成熟,一般是每日早、中、晚三次,每日30分钟至1小时,用湿热毛巾摩擦乳头或手指牵引乳头。
6、按医嘱给蓖麻油炒鸡蛋引产或静滴催产素。
对其讲清用法及用量。
7、做好心理护理,避免孕妇过度紧张。
8、有分娩先兆者,注意观察宫缩及胎心情况,胎心少于120/分,或多于160/分,即通知医生同时给予吸氧或作相应处理。
胎膜早破的护理
胎膜在产程开始前破裂称胎膜早破,应立即住院观察,护理的目的,防止感染、早产和脐带脱垂。
1、协助医生确诊。
2、询问破膜时间,是否有外力作用所致(如腹部受外力冲击、性交、阴道内诊等),估计流液量,查看羊水性质量。
3、立即听胎心,发现宫缩时胎心明显不规律或快慢不齐,提示脐带可能受压
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