激素补充治疗文档格式.docx

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中华医学会妇产科学分会绝经学组,对应用HRT的利弊和临床应用,结合我国医疗实际情况及针对绝经相关问题,对围绝经和绝经后妇女应用HRT,提出了一些原则性建议,以供妇产科医师在临床工作中参考使用。

HRT临床应用指南适应证适应证开始应用时机开始应用时机禁忌证禁忌证慎用情况慎用情况应用流程应用流程适应证1.绝经相关症状。

2.泌尿生殖道萎缩相关的问题。

3.低骨量及绝经后骨质疏松症。

开始应用时机在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用禁忌证1.已知或怀疑妊娠。

2.原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。

3.已知或怀疑患有乳腺癌。

4.已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。

5.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。

6.严重肝肾功能障碍。

7.血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。

8.与孕激素相关的脑膜瘤。

慎用情况1.子宫肌瘤。

2.子宫内膜异位症。

3.尚未控制的糖尿病及严重高血压。

4.有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向。

5.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症。

6.乳腺良性疾病。

7.乳腺癌家族史。

应用流程应用HRT前评估：

评估目的，评估项目权衡利弊：

应用HRT的必要性，结果判断个体化用药方案：

考虑因素，具体方案监测及注意事项评估目的是否有应用HRT的适应证是否有应用HRT的禁忌证是否存在慎用情况Back评估项目病史检查:

常规妇科检查,其余检查项目可根据需要选择,其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目Back应用HRT的必要性年龄卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）应用HRT前的评估结果Back结果判断1）无适应证或存在禁忌证时,不应用HRT2）有适应证同时合并其他疾病时,在排除禁忌证后,可于控制其他疾病的同时,应用HRT3）有适应证,无禁忌证时,建议应用HRT4）症状的发生可能与绝经有关,也可能与绝经无关,难以即刻辨明,并且无禁忌证时,可行短期试验性应用Back考虑因素是否有子宫年龄卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）风险因素Back具体方案根据每个妇女的不同情况,制定个体化用药方案。

序贯方案中,孕激素应用时间应达到1014d。

Back监测及注意事项监测目的1）判断应用目的是否达到2）个体风险/受益比是否发生改变3）评价是否需要继续应用HRT或调整方案根据妇女的具体情况,确定监测的指标和频度注意事项:

为预防血栓形成,因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用谢谢！