中医内科学复习资料不完全Word格式.docx
- 文档编号:15173100
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:79
- 大小:60.35KB
中医内科学复习资料不完全Word格式.docx
《中医内科学复习资料不完全Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学复习资料不完全Word格式.docx(79页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
辛凉解表
银翘散、葱豉桔梗汤加减。
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表,疏风清热;
竹叶、芦根——清热生津;
牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气,化痰利咽。
(三)暑湿伤表证
夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛
心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶
舌苔薄黄而腻,脉濡数。
暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。
清暑祛湿解表
新加香薷饮加减。
本方功能清暑化湿解表。
用于夏月暑湿感冒,身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热;
香薷——发汗解表;
厚朴、扁豆——化湿和中。
(四)气虚感冒
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白;
咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感;
舌淡苔白,脉浮而无力。
素体气虚,卫外不固,风邪乘袭。
益气解表
参苏饮加减。
党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪;
苏叶、葛根、前胡——疏风解表;
半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。
(五)阴虚感冒
身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰;
头昏,心烦,口干;
舌红少苔,脉细数。
阴亏津少,外受风热,表卫失和。
滋阴解表
加减葳蕤汤化裁。
玉竹——滋阴,以资汗源;
甘草、大枣——甘润和中;
豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪;
白薇——清热和阴。
二、咳嗽
(一)外感咳嗽
1、风寒袭肺证
(1)症状:
咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白
鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。
舌苔薄白,脉浮或浮紧。
(2)证机概要:
风寒袭肺,肺气失宣。
(3)治法:
疏风散寒,宣肺止咳。
(4)主方:
三拗汤、止嗽散加减。
(5)常用药:
麻黄——宣肺散寒;
杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草——宣肺利气,化痰止咳。
2、风热犯肺证
咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,
鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,
舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
风热犯肺,肺失清肃。
疏风清热,宣肺止咳。
桑菊饮加减。
桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热;
前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶——清肃肺气,化痰止咳。
3、风燥伤肺证
干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。
口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,
舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
风燥伤肺,肺失清润。
疏风清肺,润燥止咳。
(4)方药:
桑杏汤加减。
本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。
桑叶、薄荷、豆豉疏风解表;
杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳;
南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。
(二)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,
每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,
舌苔白腻,脉象濡滑。
脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
燥湿化痰,理气止咳。
二陈平胃散合三子养亲汤加减。
法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰;
杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。
2、痰热郁肺证
(1)症状
咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。
面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。
舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
痰热壅肺,肺失肃降。
清热肃肺,豁痰止咳。
清金化痰汤。
本方功在清热化痰,用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。
黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热;
杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干——清肺化痰。
3、肝火犯肺证
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。
胸胁胀痛,咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
肝郁化火,上逆侮肺。
清肺泄肝,顺气降火。
加减泻白散
桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热;
山栀、丹皮——泻肝火;
青黛、海蛤壳——化痰热;
粳米、甘草——和胃气,使泻肺而不伤脾胃;
苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。
4.肺阴亏耗证
干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。
口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。
舌质红、少苔,脉细数。
肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
滋阴润肺,化痰止咳。
沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴;
甘草—甘缓和中;
贝母、甜杏仁—润肺化痰;
桑白皮、地骨皮—清肺泻热。
三、哮证
(一)发作期
1.寒哮
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞。
咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。
舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
宣肺散寒,化痰平喘。
射干麻黄汤、小青龙汤加减。
麻黄、射干——宣肺平喘,化痰利咽;
干姜、细辛、半夏——温肺化饮降逆;
紫苑、款冬——化痰止咳;
五味子——收敛肺气;
大枣、甘草——和中。
2、热哮
主症:
喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作。
咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。
舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。
痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。
清热宣肺,化痰定喘。
定喘汤、越婢加半夏汤加减。
麻黄——宣肺平喘;
黄芩、桑白皮——清热肃肺;
杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆;
白果——敛肺,并防麻黄过于耗散;
甘草——调和诸药。
3、寒包热哮证
喉中鸣息有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆
咯痰不爽,痰粘色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干
舌苔白腻、罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
解表散寒,清化痰热。
小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减
麻黄、石膏——散寒解表,宣肺平喘,清泄肺热,二药相合,辛凉配伍,外散风寒,内清里热;
厚朴、杏仁——平喘止咳;
生姜、半夏——化痰降逆;
甘草、大枣——调和诸药。
4、风痰哮证
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,
咯痰粘腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。
舌苔厚浊,脉滑实。
痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。
祛风涤痰,降气平喘。
三子养亲汤加味。
本方涤痰利窍,降气平喘,用于痰壅气实,咳逆息涌,痰稠粘量多,胸闷,苔浊腻者。
白芥子——温肺利气涤痰;
苏子——降气化痰、止咳平喘;
莱菔子——行气祛痰;
杏仁、僵蚕——祛风化痰;
厚朴、半夏、陈皮——降气化痰;
茯苓——健脾化痰。
(二)缓解期
1、肺脾气虚证
气短声低,喉中时有轻度哮鸣。
痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏。
舌质淡,苔白,脉濡软。
哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
健脾益气,补土生金。
玉屏风散合六君子汤。
(5)常用药:
党参、白术——健脾益气;
山药、苡仁、茯苓——甘淡补脾;
法半夏、桔皮——燥湿化痰;
五味子——敛肺气;
甘草——补气调中。
2、肺肾两虚证
短气息促,动则为甚,吸气不利。
咯痰质粘起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。
或五心烦热,颧红,口干,或畏寒肢冷,面色苍白。
舌质红少苔,脉细数或舌苔淡白、质胖,脉沉细。
哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归元,津凝为痰。
(3)治法:
补肺益肾。
生脉地黄汤合金水六君煎。
或金匮肾气丸;
熟地、山萸肉、胡桃肉——补肾纳气;
人参、麦冬、五味子——补益肺之气阴;
茯苓、甘草——益气健脾;
半夏、陈皮——理气化痰。
四、喘证
(一)实喘:
1、风寒袭肺
(1)症状特点:
喘咳气急,胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受,或从皮毛而入,内合于肺,邪实气壅,肺失宣降
咳嗽,痰多稀薄色白——寒邪伤肺,津液失于输布,停聚成痰;
初起多兼恶寒,头痛,无汗——风寒束表,皮毛闭塞;
口不渴、舌淡苔薄白,脉浮紧——风寒在表,尚未化热
(2)病机:
风寒壅肺,肺气不宣。
宣肺散寒平喘。
麻黄汤加减。
(5)常用药
麻黄、桂枝、细辛——温肺散寒;
陈皮、杏仁、苏子、川朴——化痰利气。
2、表寒里热
(1)症状及分析:
喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表,肺有郁热,肺气上逆。
咳痰稠粘不爽——痰热蕴肺,肺失清肃。
形寒、发热、烦闷、身痛,有汗或无汗、口渴——热为寒郁,不得外泄。
苔薄白罩黄边红,脉浮数(滑)——表寒肺热夹杂。
外寒里热,肺气壅实,失于宣降
宣泄肺热。
麻杏石甘汤加味。
3、痰热郁肺
喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠粘色黄——邪热壅肺,蒸液成痰,肃降无权。
或有血痰——热伤肺络。
伴有胸中烦热,身热、有汗,渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁蒸于肺。
尿赤涩,大便或秘——里热壅盛。
舌苔黄腻,脉滑数——痰热之征。
痰热郁肺,肺气壅实,肃降无权
清泄痰热。
(4)例方:
桑白皮汤加减。
桑白皮、黄芩——清肺化痰;
黄连、栀子——清泄里热;
杏仁、贝母、半夏、苏子——化痰利气。
4、痰浊阻肺
(1)证候特点:
喘而胸满闷窒
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 内科学 复习资料 不完全