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接触患者周围环境后。
(二)外科手消毒原则:
1.先洗手,后消毒手;
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手流向肘部。
(三)戴手套不能取代洗手。
三、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时,应及时进行监测。
四、手卫生合格标准:
(一)卫生手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²
。
(二)外科手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²
五、根据《清洁的手,呵护健康(___-___年)》专项工作指导方案的要求:
医务人员手卫生依从率≥___%,手卫生正确率≥___%;
重点部门依从率和正确率分别达到___%和___%以上。
(生效日期:
___年___月___日;
修订日期:
___年___月___日)
一、定期对医护人员进行手卫生培训,正确掌握六步洗手法,见洗手池旁:
洗手流程图
和洗手步骤。
二、医护人员洗手、卫生手消毒遵循原则。
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见
的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、掌握洗手指证和方法:
洗手指证:
a)直接接触每个患者前后
b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、
体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
d)接触患者周围环境及物品后。
e)进行无菌操作前后。
洗手方法
a.1在流动水下,使双手充分淋湿。
a.2取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
a.3认真揉搓双手至少___秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
四、洗手设施符合要求。
六、医护人员掌握手卫生定义和手消毒效果达到的要求
1、手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、手消毒效果应达到如下相应要求。
a)卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
___
产房
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手。
3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须___非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器定期清洁和消毒。
5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。
6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。
7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手指征。
9、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员正确掌握手消毒指征。
11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
12、本制度适用于全院各临床医技科室。
手卫生管理制度实施规范
一、医务人员在下列情况下应当洗手
1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前;
二、医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3、认真揉搓双手至少___秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(7)必要时增加对手腕的清洗。
4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
5、注意事项
(1)洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
(2)洗手使用皂液、在更换皂液时,应当在清洁取液器后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
(3)手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
(4)手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔离病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门前后;
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒的方法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心;
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
4、注意事项
(1)手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
(2)进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
五、医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm²
Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm²
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm²
Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品的配备
1、处臵室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、用于洗手的肥皂或者皂液应当臵于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥。
提倡使用皂液。
如使用固体肥皂,应保持肥皂干燥,盛装肥皂的容器保持清洁。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。
可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
为加强全院医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,要求如下:
1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》,制定并落实医务人员手卫生管理制度。
2、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识及方法,保证洗手与手消毒效果。
3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水和洗手液洗手。
各科室必须配备足够的、有效期内的洗手液和速干手消毒剂。
4、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。
不同环境下工作的医务人员,手的卫生应达到如下要求:
2⑴卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm。
2⑵外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应卫生要求应≤5cfu/cm
5、医院手术室、产房、重症监护室、血透室、口腔科、妇产科门诊人流室等重点部门应采用非手触摸式水龙头开关,流动水洗手,洗手液和干手设施避免二次污染。
6、进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
7、洗手后应使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
8、每月对洁净手术室、输血科医务人员进行手卫生监测。
每季度对产房、儿科病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、供应室、感染疾病科、口腔科、治疗室、换药室等医务人员进行手卫生监测。
9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:
⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
⑵手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、在下列情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂:
⑴直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
⑵接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。
⑶穿脱隔离衣前后,摘手套后。
⑷进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前。
⑸接触患者周围环境及物品后。
⑹处理药物或配餐前。
11、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:
⑴接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
⑵直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
12、医院感染管理科每季度对手卫生依从性等进行督导检查,发现问题及时整改反馈。
科室每月对手卫生情况进行自查,落实手卫生制度。
附:
六步洗手法步骤
1、在流动水下,使双手充分淋湿。
2、取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少___秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体搓揉步骤为:
(3)掌心相对,双手交叉指缝互相揉搓;
(4)弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓,交换进行;
(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护手。
手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
二、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识,掌握必要的手卫生知识及方法,保证洗手和手消毒效果。
三、全院配备合格的手卫生设备和设施,(如流动水,洗手液)。
四、重点部门。
手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室_
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