初级护师《内科护理学》知识归纳血液及造血系统疾病常见症状初级护师考试docWord文档格式.docx
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(一)贫血
1.常见原因:
(1)红细胞生成减少:
常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
(2)红细胞破坏过多:
见于各种溶血性贫血。
(3)失血:
急、慢性失血引起的贫血。
2.临床表现
(1)轻度贫血多无症状,中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白,甚至面色苍白。
神经系统对缺氧最敏感,常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退,注意力不集中。
呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短。
(2)严重贫血可诱发心绞痛,发生贫血性心脏病
贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
(二)出血或出血倾向
常见原因:
1.血小板数量减少或功能异常:
如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。
2.血管脆性增加:
如过敏性紫癜、老年性紫癜。
3.凝血因子减少或缺乏:
常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
临床表现:
出血常见部位是皮肤黏膜(口腔、鼻腔、牙龈等)、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道流血)。
严重时可发生颅内出血,多危及生命,颅内出血先兆常出现剧烈头痛,喷射性呕吐,继之昏迷,血小板测定常在30×
109/L以下,病人出现上述症状应警惕脑出血。
二、护理
(一)出血倾向护理措施
1.饮食:
应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食,以避免口腔黏膜擦伤。
2.皮肤出血的护理:
肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体,以减少出血,深部组织血肿也可应用局部压迫方法,促进止血。
避免搔抓皮肤。
尽量少用注射药物,必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。
3.鼻出血的护理:
少量出血可用干棉球或1:
1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血,并局部冷敷,促血管收缩达到止血。
若出血不止,用油纱条作后鼻孔填塞,压迫出血部位促进凝血。
嘱病人不要用手挖鼻痂,可用液状石蜡滴鼻,防止黏膜干裂出血。
4.口腔、牙龈出血的护理:
牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。
不要用牙刷、牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。
用液状石蜡涂抹口唇,以防干裂。
(二)发热护理措施
1.保持病室清洁:
白细胞1.0×
109/L时应隔离。
2.饮食:
高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,多饮水,发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。
3.降温护理:
体温38.5℃以上应行降温:
①物理降温:
在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋,血液病病人不宜用乙醇擦浴,以免造成皮下出血。
②药物降温:
经物理降温无效给予药物降温,药量不宜过大,以免引起大量出汗、血压下降,甚至虚脱。
重点
1.成人贫血最常见原因:
慢性失血
2.贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
3.出血最常见原因:
血小板数量减少或功能异常
4.出血的饮食护理:
应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食。
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