临床医学检验临床化学案例分析题Word格式.docx

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A.血清肥达反应

B.血清抗登革病毒IgM抗体测定

C.血清抗钩体IgM抗体测定

D.血液细菌培养

E.血清RPR测定

3、患者男性，23岁。

半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：

巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。

实验室检查：

ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。

本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎

B.慢性轻度病毒性肝炎

C.慢性中度病毒性肝炎

D.慢性重度病毒性肝炎

E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

4、患者男性，23岁。

如HBeAg和HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择（）

A.干扰素

B.阿昔洛韦

C.抗乙肝免疫核糖核酸

D.聚肌胞注射剂

E.猪苓多糖注射液

5、患儿，10岁。

近2日突然高热，呕吐，嗜睡。

查体：

心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞150×

106／L，单核77%，多核28%，蛋白450mg／L，糖3.9mmol／L，氯化物125mmol／L。

该患儿最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.感染性多神经根炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

6、患儿，10岁。

如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是（）

A.起病急

B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常

D.多数患儿留有后遗症

E.脑脊液中可分离出病原体

7、患者女性，37岁。

妊娠32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。

羊水L／S为1.6，羊水肌酐浓度为178.7μmol／L，羊水450nm处吸光度为0.015，提示（）

A.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟

B.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟

C.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟

D.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟

E.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟

8、患者女性，37岁。

胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是（）

A.新生儿肾功能不全

B.新生儿肝功能不全

C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征

D.羊水栓塞

E.产妇糖尿病

9、某患者，男，11岁。

近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。

两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。

X线检查：

右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；

穿刺示血性液体。

患者外祖母为血友病A患者。

下列哪项试验为该患者首选的筛检试验（）

A.PT

B.TT

C.BT

D.APTT

E.CRT

10、某患者，男，11岁。

该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊（）

A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C.正常新鲜血浆不能纠正

D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

11、某患者，男，11岁。

该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的（）

B.CT

C.复钙交叉试验

D.BT

E.vWF抗原或结构检测

12、患者，女性，35岁。

颜面部、颈部、胸上部等水肿性多形性红斑，反复发作，无瘙痒，日晒易发，免疫球蛋白IgM及IgG增高。

该患者可能的诊断是（）

A.皮肤过敏反应

B.接触性皮炎

C.湿疹

D.系统性红斑狼疮

E.荨麻疹

13、患者，女性，35岁。

该病可能属于（）

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.以上都不是

14、患者，女性，35岁。

以下哪一项与该病直接相关（） 

A.IgE升高

B.CD8+Tc介导的细胞毒作用

C.抗dsDNA抗体升高

D.补体介导的细胞毒作用

E.ADCC作用

15、患者，男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。

颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，有胸骨压痛；

血红蛋白70g／L，白细胞1.5×

109／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×

109／L，骨髓穿刺显示：

原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX（-）。

诊断可能为（）

A.ITP

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

16、患者，男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。

细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病（）

A.L1

B.L2

C.L3

17、男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。

如此时仍不能确诊，6h后最有意义的检查是（）

A.Mb

B.cTn

C.CK

D.LD

E.AST

18、男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。

此患者最有可能的诊断是（）

A.急性冠状动脉综合征

B.高血压

C.心肌炎

D.急性肝炎

E.心力衰竭

19、男性，48岁，因严重胸痛发作3h就诊，有心绞痛史1年，心电图无异常。

此时，首选的生化检查是（）

A.Mb+CK-MB

B.cTn+CK-MB

C.CK+CK-MB

D.LD+CK-MB

E.AST+CK-MB

20、男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。

关于变形杆菌属的特征，不正确的是（）

A.有周鞭毛，运动活泼

B.需氧或兼性厌氧，对营养无特殊要求

C.SS培养基上有与沙门菌、志贺菌相似的菌落特征

D.具有O抗原及H抗原

E.氧化酶阳性，苯丙氨酸脱氨酶阴性

21、男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。

除哪项以外，均可抑制迁徙生长现象（）

A.0.1%石炭酸

B.4%硼酸

C.5%～6%琼脂

D.胆盐

E.20℃培养

22、男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。

经细菌学检查发现，本病历的病原菌为普通变形杆菌或奇异变形杆菌，以下哪一组合最适合进一步鉴定（）

A.靛基质、麦芽糖、鸟氨酸脱羧酶

B.硫化氢、明胶液化、脂酶

C.尿素、蕈糖、侧金盏花醇

D.枸橼酸盐、硫化氢、尿素

E.蔗糖、脂酶、蕈糖

23、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。

但地高辛也会产生毒性反应，包括各种心律失常，并可因此致死，以及中枢神经系统和消化道症状。

其治疗作用及毒性反应均呈血药浓度依赖性。

因此需要充分了解地高辛的药理学知识。

成人地高辛治疗心力衰竭的有效血清浓度为（）

A.0.8~2.0ng/ml

B.0.2~0.8ng/ml

C.0.4~1.2ng/ml

D.1.8~2.6ng/ml

E.0.5~2.5ng/ml

F.1.5~3.0ng/ml

24、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。

口服地高辛，胃肠道主要的吸收方式是（）

A.主动转运

B.被动扩散

C.滤过

D.易化扩散

E.胞饮

F.主动吸收

25、地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的常用药物，其机制为抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-AT+P酶，胞内的Na+更多地通过Na+与Ca2+交换转运，使胞内Ca2+浓度升高，Ca触发的兴奋-收缩耦联增强，产生正性肌力作用，增加心排血量，降低窦性节律，减慢房室传导等作用。

地高辛的房室模型为（）

A.单室模型

B.二室模型

C.多室模型

D.血液中

E.肾、心、肝等脏器