ICU建设与医院感染管理PPT文档格式.ppt
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耐干燥菌可在医院环境中存活较久,如金黄燥菌可在医院环境中存活较久,如金黄色葡萄球菌、肠球菌等。
色葡萄球菌、肠球菌等。
GG-菌在潮湿环菌在潮湿环境中不仅能存活,还能繁殖。
这些菌可境中不仅能存活,还能繁殖。
这些菌可通过直接或间接方式传播给易感人群。
通过直接或间接方式传播给易感人群。
感感染染源源传播途径传播途径接触传播接触传播最常见传播方式之一最常见传播方式之一,分为分为直接传播与间接传播。
直接传播与间接传播。
直接接触:
病人或医务人员直接与感直接接触:
病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染。
不通过环境病染源接触而获得感染。
不通过环境病人间交往而获得,如多重耐药菌株。
人间交往而获得,如多重耐药菌株。
医院感染的传播医院感染的传播间接接触:
病原体污染了医疗设施如间接接触:
病原体污染了医疗设施如病人用具,再通过接触这些物品造成病人用具,再通过接触这些物品造成的传播;
多重耐药菌株(如的传播;
多重耐药菌株(如MRSAMRSA)可)可通过污染的手直接传播其他病人也可通过污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间接在病人间通过污染的家具和器械间接在病人间传播。
传播。
医院感染的传播医院感染的传播阻断传播途径阻断传播途径标准预防额外预防1996年美国医院感染控制顾问委员会(HICPAC)对隔离系统进行了修订。
疾病分类隔离系统由以前的七类改为三种类型,即接触隔离接触隔离、飞沫隔离飞沫隔离、空气隔离空气隔离。
更新了某些按病隔离的内容,增加了MRSA、VRE等新出现的耐药性病原菌耐药性病原菌的隔离措施。
将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成标准预防标准预防标准预防在在19961996年,美国年,美国CDCCDC再次修改了隔再次修改了隔离预防指南,并很快被世界各国所离预防指南,并很快被世界各国所采用,我国于采用,我国于20002000年年1212月下发的月下发的医院感染管理规范(试行)医院感染管理规范(试行)中中也启用了这项指南也启用了这项指南标准预防标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施者,必须采取防护措施标准预防特点标准预防特点既要防止既要防止血源性血源性疾病的传播,也要防止疾病的传播,也要防止非非血源性血源性疾病的传播疾病的传播强调强调双向防护双向防护,既防止疾病从病人传至医,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人务人员,又防止疾病从医务人员传至病人根据疾病的主要根据疾病的主要传播途径传播途径,采取相应的隔,采取相应的隔离措施,包括离措施,包括接触隔离接触隔离、空气隔离空气隔离、和、和微微粒隔离粒隔离标准预防措施标准预防措施洗手洗手戴手套戴手套穿防护服、戴眼罩、戴口罩穿防护服、戴眼罩、戴口罩遵守操作规程遵守操作规程正确处理污物及被污染的医疗用物正确处理污物及被污染的医疗用物预防锐器伤预防锐器伤隔离病人隔离病人额外预防额外预防空气传播的隔离预防空气传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病,如结核、如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病,如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等,在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防,等,在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防,要采用以下隔离措施:
要采用以下隔离措施:
病人的隔离:
(1)病人应单间安置或负压病房,加强通风,并注意风)病人应单间安置或负压病房,加强通风,并注意风向。
向。
(2)无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室。
)无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室。
(3)尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指)尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护;
定的医院进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护;
当病人病情容许时,应戴医用防护口罩。
(4)限制传染病人的活动范围。
)限制传染病人的活动范围。
(5)做好空气的消毒。
)做好空气的消毒。
隔离标记隔离标记防护隔离防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时,医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时,应应戴帽子戴帽子、医用防护口罩医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应穿隔穿隔离衣离衣接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须物等物质时必须戴手套戴手套飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病,如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病,如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病,在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。
在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。
病人的隔离病人的隔离
(1)可疑传染病人安置在单人隔离病房;
无条件)可疑传染病人安置在单人隔离病房;
无条件时相同病原体感染的病人可同室安置;
不同病原时相同病原体感染的病人可同室安置;
不同病原体感染的病人应分开安置。
体感染的病人应分开安置。
(2)减少病人的活动范围,减少转运,病人病情)减少病人的活动范围,减少转运,病人病情容许适应佩戴医用防护口罩。
容许适应佩戴医用防护口罩。
(3)病人之间、病人与探视者之间相隔空间在)病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上,加强通风,空气不需特殊的处理。
米以上,加强通风,空气不需特殊的处理。
隔离标记隔离标记防护隔离防护隔离病人近距离病人近距离(1米以内米以内)接触,需接触,需戴帽子戴帽子与医与医用用防护口罩防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应穿隔穿隔离衣离衣当接触病人及其血液、体液、分泌物、排当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须泄物等物质时必须戴手套戴手套接触传播的隔离预防接触传播的隔离预防对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人,在感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人,在进行标准预防的基础上,还应采用接触传播隔离进行标准预防的基础上,还应采用接触传播隔离预防。
预防。
病人的隔离病人的隔离病人安置在单人隔离房间,无条件时可将同种病病人安置在单人隔离房间,无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。
原体感染的病人安置于一室。
限制病人的活动范围。
减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
人和环境表面的污染。
隔离标记隔离标记防护隔离防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套戴手套。
离开隔离病室前,接触污染物品后摘除手离开隔离病室前,接触污染物品后摘除手套,套,洗手和或手消毒洗手和或手消毒。
进入病室,从事可能污染工作服的操作时,进入病室,从事可能污染工作服的操作时,应应穿隔离衣穿隔离衣;
离开病室前,;
离开病室前,脱下隔离衣脱下隔离衣,按要求悬挂,或使用一次性隔离衣,用后按要求悬挂,或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。
按医疗废物管理要求进行处置。
隔离室应有隔离室应有隔离标志隔离标志,并限制人员的出入。
,并限制人员的出入。
个人防护用品使用原则个人防护用品使用原则对所有病人和医务人员采取对所有病人和医务人员采取标准预防标准预防措施,熟练措施,熟练掌握和正确使用防护技术和用品掌握和正确使用防护技术和用品医务人员应该根据医务人员应该根据暴露的风险暴露的风险选择个人防护用品:
选择个人防护用品:
接触病人和病人的血液、体液、分泌物、排泄物接触病人和病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质时应等体内物质时应戴手套戴手套;
当病人的血液、体液、;
当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴医务人员应佩戴防护面罩防护面罩避免使用过的个人避免使用过的个人防护用品防护用品与物体表面、衣物或与物体表面、衣物或病房以外的人员的病房以外的人员的接触接触使用过的个人防护用品应放入相应的使用过的个人防护用品应放入相应的废物袋废物袋中,中,并根据医院的制度进行并根据医院的制度进行处置处置不要共用不要共用个人防护用品个人防护用品为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时,为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时,每次均应每次均应更换更换个人防护用品并个人防护用品并洗手洗手WHOWHO于于19861986年向全球推荐的五类措施年向全球推荐的五类措施:
消消毒毒隔隔离离无菌操作无菌操作合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物监测并进行感染控制的效果评价监测并进行感染控制的效果评价ICUICU医院感染预防控制医院感染预防控制卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发重症医学科建设与管理指南(试行)重症医学科建设与管理指南(试行)的通知的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
局:
根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加,根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加,我部印发了我部印发了关于在关于在中增加中增加“重重症医学科症医学科”诊疗科目的通知诊疗科目的通知(卫医政发卫医政发20099号号),具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。
为指具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。
为指导重症医学科的设置和管理,推动重症医学科的发展,根导重症医学科的设置和管理,推动重症医学科的发展,根据据执业医师法执业医师法、医疗机构管理条例医疗机构管理条例和和护士条例护士条例等有关法律、法规,我部组织制定了等有关法律、法规,我部组织制定了重症医学科建设重症医学科建设与管理指南(试行)与管理指南(试行)(以下简称(以下简称指南指南),现印发给),现印发给你们。
具备条件的医院要按照你们。
具备条件的医院要按照指南指南要求,加强对重症要求,加强对重症医学科的建
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