AEFI的发生原因及处理(河南培训)PPT推荐.ppt
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按疫苗的性质划分:
减毒活疫苗和灭活疫苗(组分疫苗、重组基因工程疫苗、合成疫苗)u按剂型划分:
按剂型划分:
液体疫苗、冻干疫苗u按成分划分:
按成分划分:
单价疫苗、多联多价疫苗u按使用方法划分:
按使用方法划分:
注射疫苗、划痕疫苗、口服疫苗和喷雾疫苗u按是否含吸附剂划分:
按是否含吸附剂划分:
吸附剂疫苗、非吸附剂疫苗u按条例分:
按条例分:
第一类疫苗和第二类疫苗河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班19801980年全球消灭天花年全球消灭天花河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班全球实施消灭脊灰全球实施消灭脊灰1988:
1988:
WHOWHO提出提出20002000年全球消灭脊灰年全球消灭脊灰河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗及疫苗及AEFIAEFI的概念的概念p随着疫苗针对疾病大幅度的下降,公众对随着疫苗针对疾病大幅度的下降,公众对疫苗的关注热点也会发生变化疫苗的关注热点也会发生变化u一是对接种疫苗的热情下降(必要性);
u二是对接种疫苗后的反应更加重视(安全性);
u其结果必将导致疫苗接种率的下降、针对传染病的回升。
河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班接种、疾病与异常反应之间的关系接种、疾病与异常反应之间的关系接种率异常反应发病疾病暴发停止使用疫苗疫苗前期接种率升高可信性下降可信性恢复疾病消灭预防接种逐步完善ChenRT等提供,疫苗1994;
12:
542-50河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班11疫苗种类和接种剂次的不断增加疫苗种类和接种剂次的不断增加河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班中国中国2005-20132005-2013年年AEFIAEFI报告例数和报告县比例报告例数和报告县比例资料来源:
中国资料来源:
中国CDC10省试点监测省试点监测4期培训期培训WHO/NRA评估评估AEFI直报系统直报系统12期培训期培训H1N1接种接种2期培训期培训麻疹强化免疫麻疹强化免疫全国全国AEFI监测方案监测方案7期培训期培训WHO/NRA评估评估5县强化监测点县强化监测点1期培训期培训3期培训期培训5期培训期培训国家国家NIP检查检查1期培训期培训河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班AEFI定义定义p疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应(AdverseEventFollowingImmunization,简称AEFI)AEFI监测方案定义:
是指在预防接种后发是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。
生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。
河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班AEFIAEFI的发生原因的发生原因河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班AEFIAEFI的发生原因的发生原因p疫苗本身的因素疫苗本身的因素p疫苗使用方面的因素疫苗使用方面的因素p个体因素个体因素p其他因素其他因素河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-疫苗抗原疫苗抗原p本身可能是致敏原本身可能是致敏原p活疫苗有一定毒力,接种类似人工轻度感染活疫苗有一定毒力,接种类似人工轻度感染u麻疹疫苗:
发热和轻型皮疹(5-10%)u风疹疫苗:
关节痛u流感全病毒疫苗:
发热和轻度类似流感症状u腮腺炎疫苗:
腮腺炎样疾患、脑膜炎(Urabe株)uBCG:
淋巴结炎p疫苗均匀度较差,反应增加疫苗均匀度较差,反应增加u均匀度差:
在生产过程中,如果菌团研磨不均匀,含菌数多少不一,均匀度较差,接种后的局部反应也随之增多。
如卡介苗菌团研磨不均匀,含菌数多少不一,接种局部反应、淋巴结肿大或化脓增多河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-非特异性蛋白非特异性蛋白p疫苗的纯度疫苗的纯度u非特异性蛋白抗原成分l致敏l神经系统损害u早期抗血清、疫苗l不纯,非特异性蛋白多l过敏反应较多,症状重u纯化疫苗l过敏反应少,症状轻lDTaP、HepB、JE、MenA/AC、Hib、肺炎23等河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-内毒素内毒素p内毒素内毒素u百日咳、伤寒、流感、脑膜炎疫苗u致热、血压下降、WBC增高u百日咳疫苗内毒素l致敏、低血糖l神经系统合并症河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-生产工艺生产工艺p培养基的残留物培养基的残留物u早期羊脑组织培养的山浦氏狂犬病疫苗,引起变态反应性脑脊髓炎等严重反应u地鼠肾原代细胞组织培养的狂犬病疫苗,神经系统反应极为罕见。
u鸡胚培养疫苗(卵蛋白):
麻疹、腮腺炎和流感等疫苗p培养液中的残留物培养液中的残留物u组织培养疫苗(小牛血清、细胞碎片)u用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等p血液原料的潜在危险血液原料的潜在危险u白蛋白白蛋白河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-附加物(附加物(11)p防腐剂防腐剂u苯酚l与菌体蛋白结合不牢固而容易析出l刺激中枢神经系统l胃肠道痉挛而发生呕吐、腹痛、腹泻等u硫柳汞l引起迟发型变态反应l高剂量有神经毒性河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-附加物(附加物(22)p佐剂(吸附剂)佐剂(吸附剂)u氢氧化铝l增加人体IgE抗体的产生,增加人体致敏程度l局部注射后的疼痛和触痛l浓度高或未摇匀,刺激结缔组织增生l每人次剂量不超过0.5mgu其他佐剂:
油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、亲脂性化合物(皂素)、脂质体(胆固醇+磷脂)等河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-附加物(附加物(33)p稳定剂稳定剂-明胶明胶u来源于牛、猪等动物的皮、骨、腱与韧带中的胶原,分为牛源明胶和猪源明胶,u牛源明胶u速发型(IgE抗体)u非速发型过敏反应(细胞免疫)u病毒性活疫苗(麻疹、水痘、乙脑等)含有明胶u全身性荨麻疹、血管性水肿,喉头水肿、喘鸣、过敏性体克等过敏反应p山梨醇、牛奶、糖山梨醇、牛奶、糖河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-外源性因子污染外源性因子污染pp疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等,可能带有野病毒株、支原体和其清、酶制剂等,可能带有野病毒株、支原体和其清、酶制剂等,可能带有野病毒株、支原体和其清、酶制剂等,可能带有野病毒株、支原体和其他潜在的致病因子等。
他潜在的致病因子等。
u脊灰病毒采用猴肾细胞培养,而猴病毒大都作为潜在因子存在于猴体u动物血清可能含有噬菌体,可侵噬细菌产生毒素,还可能导致人体细胞的改变。
河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗本身的因素疫苗本身的因素-制造时的差错制造时的差错p疫苗在灭活过程中未将病原体杀死,接种到人疫苗在灭活过程中未将病原体杀死,接种到人体后将引起严重的事故体后将引起严重的事故p用错毒种用错毒种p毒性逆转毒性逆转,某些类毒素制剂存在微量毒性逆转某些类毒素制剂存在微量毒性逆转现象现象p毒力返祖毒力返祖,活疫苗理论上存在毒力返祖活疫苗理论上存在毒力返祖p污染杂菌和致病菌污染杂菌和致病菌河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗使用方面的因素(疫苗使用方面的因素(11)p接种对象选择不当接种对象选择不当如成人使用儿童型DT,孕妇使用风疹疫苗、年老体弱或重度衰弱的人,不主张接种各种疫苗,否则易发生晕厥,或因接种引起其他原有疾病发生。
p接种部位和接种途径错误接种部位和接种途径错误如如BCGBCG注入皮下;
吸附注入皮下;
吸附DPTDPT注射过浅注射过浅pp禁忌症掌握不严禁忌症掌握不严禁忌症掌握不严禁忌症掌握不严u长期禁忌:
先天性免疫功能缺陷,对疫苗成分过敏等先天性免疫功能缺陷,对疫苗成分过敏等uu临时禁忌:
处于某种疾病的急性期、正在使用免疫抑制剂临时禁忌:
处于某种疾病的急性期、正在使用免疫抑制剂河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗使用方面的因素(疫苗使用方面的因素(22)p接种剂量错误接种剂量错误u超剂量接种(包括一次剂量超量和反复多次接种)增加了抗原含量和其他赋形剂而引起异常反应u低剂量接种可能造成免疫失败p误种误种u如将BCG误作乙肝疫苗给新生儿注射p不安全注射不安全注射u注射器反复使用,造成脓肿、乙肝、丙肝u使用不合格注射器、消毒不严造成接种后感染u注射技术不当致创伤性麻痹p使用中未检查或使用中未充分摇匀使用中未检查或使用中未充分摇匀u疫苗安瓶破裂、污染、冻结或受高热u疫苗使用前未充分摇匀,特别是含吸附剂的疫苗河河南南省省“555533334444”行行动动计计划划市市级级免免规规培培训训班班疫苗使用方面的因素(疫苗使用方面的因素(33)p误用与剂型不符的疫苗或稀释液误用与剂型不符的疫苗或稀释液u疫苗用错误的稀释液溶解可引起局部反应u误用药物代替疫苗或稀释液可引起药物反应p疫苗运输或储存不当疫苗运输或储存不当u疫苗在运输或保管中受高热或冻结的影响,也可引起不良反应的发生u曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性,不但使用效果极差,而且会加重反应河河南南省省“55553333
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