01骨关节与软组织PPT格式课件下载.pptx
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介于皮下脂肪和肌肉之间红骨髓:
介于皮下脂肪和肌肉之间TT22WIWI红、黄骨髓信号相似,高于肌肉而低于水红、黄骨髓信号相似,高于肌肉而低于水高分辨率高分辨率MRIMRI骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别第一节正常影像学表现正位片正位片侧位片侧位片骨的正常骨的正常X线表现线表现胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质(箭),中央较低密度区为骨松质(星)第一节正常影像学表现骨的正常骨的正常CT表现表现胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质(箭),中央较低密度区为骨松质(星)第一节正常影像学表现颅骨正常颅骨正常CT表现表现颅骨内、外板为环状致密骨皮质(箭),内、外板之间较低密度区为骨松质(星)第一节正常影像学表现骨正常骨正常MRI表现表现胫骨边缘可见带状低信号影(箭),为骨皮质,中央高信号区为骨松质(星)T1WI第一节正常影像学表现新生儿新生儿大部分骨髓为红骨髓,随着生长发育的进行,四肢骨骨髓自远大部分骨髓为红骨髓,随着生长发育的进行,四肢骨骨髓自远端向近端转化为黄骨髓端向近端转化为黄骨髓儿童期儿童期骨髓中脂肪与造血细胞混合分布,骨髓中脂肪与造血细胞混合分布,TT11WIWI信号可不均匀,呈斑片信号可不均匀,呈斑片状高低混杂信号状高低混杂信号青春期青春期仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布成年人成年人上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。
脊椎内红骨髓成分中可上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。
脊椎内红骨髓成分中可含脂肪团,表现为含脂肪团,表现为TT11WIWI类圆形高信号区,类似于椎体内血管瘤类圆形高信号区,类似于椎体内血管瘤第一节正常影像学表现红骨髓与黄骨髓的红骨髓与黄骨髓的MRI信号特征信号特征正常成人肱骨T1WI及PDWI,黄骨髓(箭头)T1WI为高信号,PDWI抑脂低信号信号,类似于脂肪。
红骨髓(星),T1WI信号介于脂肪和肌肉之间,PDWI抑脂信号高于肌肉低于水PDWI抑脂抑脂T1WI第一节正常影像学表现二、关节的正常影像学表现二、关节的正常影像学表现vXX线线骨性关节面骨性关节面关节软骨深层的菲薄钙化带关节软骨深层的菲薄钙化带+其下的薄层致密骨质其下的薄层致密骨质边缘锐利光滑的线样致密影边缘锐利光滑的线样致密影关节间隙关节间隙关节组成骨骨端的关节软骨关节组成骨骨端的关节软骨+解剖学上真正的关节腔解剖学上真正的关节腔两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙第一节正常影像学表现关节囊关节囊由于其密度与周围软组织相同,一般平片上不能显示由于其密度与周围软组织相同,一般平片上不能显示有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘有时在关节囊外脂肪层的衬托下可见其边缘关节附属结构关节附属结构韧带韧带某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示某些韧带在邻近脂肪组织的对比下被显示如髌韧带如髌韧带关节内脂肪关节内脂肪位于关节囊内外层之间,见于大关节位于关节囊内外层之间,见于大关节如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节的髌下脂肪垫关节外脂肪层关节外脂肪层位于关节囊和周围肌肉之间,可衬托出关节囊的轮廓位于关节囊和周围肌肉之间,可衬托出关节囊的轮廓第一节正常影像学表现正常成人膝关节的正常成人膝关节的XX线表现线表现正常成人膝关节X线正位片示,骨性关节面为边缘锐利光滑的线样致密影(箭头),关节间隙为两个相对骨端的骨性关节面之间的透亮间隙(箭)。
侧位片示髌韧带(箭头)及髌下脂肪垫(星)正位片正位片侧侧位片位片第一节正常影像学表现vCTCT关节骨端和骨性关节面关节骨端和骨性关节面能很好地显示能很好地显示后者呈线样高密度影后者呈线样高密度影关节软骨关节软骨常不能显示常不能显示关节囊、周围肌肉和囊内外韧带关节囊、周围肌肉和囊内外韧带适当的窗宽和窗位,呈中等密度影适当的窗宽和窗位,呈中等密度影正常关节腔内的少量液体正常关节腔内的少量液体难以辨认难以辨认关节间隙关节间隙关节骨端间的低密度影关节骨端间的低密度影第一节正常影像学表现正常成人髋关节的正常成人髋关节的CTCT表现表现正常成人髋关节CT骨窗示,骨性关节面为线样高密度影,关节间隙为关节骨端间的低密度影。
软组织窗示关节周围肌肉为中等密度影骨窗骨窗软组织软组织窗窗第一节正常影像学表现vMRIMRI关节(透明)软骨关节(透明)软骨SE-TSE-T11WIWI、PDWIPDWI:
介于肌肉和脂肪之间的中等信号:
介于肌肉和脂肪之间的中等信号TT22WIWI:
相对低信号,与高信号关节内液体形成对比:
相对低信号,与高信号关节内液体形成对比TT11WIWI抑脂:
是观察关节软骨较为理想的序列抑脂:
是观察关节软骨较为理想的序列关节软骨:
高信号关节软骨:
高信号关节积液:
中等信号关节积液:
中等信号软骨下骨板及骨髓:
低信号软骨下骨板及骨髓:
低信号第一节正常影像学表现滑膜滑膜较薄,常规较薄,常规MRIMRI上难以识别上难以识别在较厚的纤维性关节囊衬托下,滑膜可呈菲薄的低信号影在较厚的纤维性关节囊衬托下,滑膜可呈菲薄的低信号影增强扫描无强化或仅有轻度强化增强扫描无强化或仅有轻度强化滑液滑液正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少量滑液TT11WIWI低信号,低信号,TT22WIWI和和STIRSTIR像高信号(与肌肉比)像高信号(与肌肉比)第一节正常影像学表现膝关节关节软骨与滑液膝关节关节软骨与滑液MRIMRI表现表现矢状面T1WI,关节软骨呈中等信号;
滑液呈低信号;
矢状面PDWI抑脂,关节软骨呈中等信号,滑液呈高信号T1WIPDWI抑脂抑脂第一节正常影像学表现三、软组织的正常影像学表现三、软组织的正常影像学表现v传统传统XX线平片线平片软组织之间的密度差别不大,无法显示各自形态和结构软组织之间的密度差别不大,无法显示各自形态和结构vDRDR片片中等密度的影像中等密度的影像通过低密度脂肪衬托,可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓,如跟腱、通过低密度脂肪衬托,可显示肌肉、肌腱和韧带的轮廓,如跟腱、髌韧带、腰大肌外缘等髌韧带、腰大肌外缘等v血管造影血管造影可显示局部血管结构,动脉期、静脉期等不同时相的表现可显示局部血管结构,动脉期、静脉期等不同时相的表现第一节正常影像学表现vCTCT可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉和血管等组织和器官皮肤:
线样中等密度皮肤:
线样中等密度皮下脂肪皮下脂肪层层:
低密度低密度肌肉肌肉:
中等密度中等密度肌肉间肌肉间脂肪脂肪间隔间隔:
低密度低密度血管和神经:
中等密度的小类圆形或索条影血管和神经:
中等密度的小类圆形或索条影,增强扫描血管呈高密度影,增强扫描血管呈高密度影,可与并行的神经区别可与并行的神经区别关节囊关节囊:
因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓因囊壁内外层间的或囊外的脂肪而辨认其轮廓肌腱和韧带:
肌腱和韧带:
可可因其周围的脂肪衬托而得以显示,均呈中等密度影因其周围的脂肪衬托而得以显示,均呈中等密度影第一节正常影像学表现软组织的软组织的CT表现表现股部CT平扫软组织窗示,皮肤为线样中等密度影,皮下脂肪层为皮肤下的低密度区,肌肉呈中等密度,肌肉间可见低密度脂肪间隔第一节正常影像学表现vMRIMRI能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等纤维软骨:
如关节盘、半月板及关节唇纤维软骨:
如关节盘、半月板及关节唇信号信号在绝大多数序列上呈低信号在绝大多数序列上呈低信号形态:
形态:
膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状肩胛盂唇通常呈三角形,也呈圆形或平板状肩胛盂唇通常呈三角形,也呈圆形或平板状第一节正常影像学表现肌腱肌腱信号信号均匀一致的低信号均匀一致的低信号肌腱肌腱-骨连接处信号可不均匀(骨连接处信号可不均匀(肌腱、纤维软骨的混合)肌腱、纤维软骨的混合)形态形态断面为圆、椭圆或扁平状,边缘光整断面为圆、椭圆或扁平状,边缘光整与骨连接处,肌腱会变得宽大与骨连接处,肌腱会变得宽大韧带韧带由一骨连接至另一骨的连续完整的结构由一骨连接至另一骨的连续完整的结构所有序列上呈低信号影所有序列上呈低信号影第一节正常影像学表现肌腱肌腱MRI表现表现手MRI平扫,冠状通过腕管层面,T1WI及PDWI抑脂示穿行于腕管内的低信号肌腱及其走行T1WIPDWI抑脂抑脂第一节正常影像学表现韧带韧带MRIMRI表现表现膝关节MRI平扫,T1WI及PDWI抑脂示后交叉韧带呈低信号,弧形完整显示T1WIPDWI抑脂抑脂第一节正常影像学表现肌肉肌肉肌肉间肌肉间有有脂肪间隔,每块肌肉脂肪间隔,每块肌肉的的肌束间有含脂肪的结缔组织间隔肌束间有含脂肪的结缔组织间隔TT11WIWI在在高信号的肌肉间脂肪间隔的衬托下,可辨认不同的肌肉高信号的肌肉间脂肪间隔的衬托下,可辨认不同的肌肉肌束间间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观肌束间间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观肌肉肌肉MRIMRI表现表现T1WI肌肉、肌束的形态在筋膜与肌肉间间隔衬托下可以清楚识别小结骨、关节、软组织的正常骨、关节、软组织的正常XX线、线、CTCT及及MRIMRI表现表现1.1.骨骨骨皮质、骨松质(红骨髓、黄骨髓)(骨皮质、骨松质(红骨髓、黄骨髓)(XX线、线、CTCT及及MRIMRI)2.2.关节关节骨性关节面、关节间隙、关节囊、关节附属结构(骨性关节面、关节间隙、关节囊、关节附属结构(XX线及线及CTCT)关节软骨、滑膜、滑液(关节软骨、滑膜、滑液(MRIMRI)3.3.软组织软组织纤维软骨、肌腱、韧带、肌肉(纤维软骨、肌腱、韧带、肌肉(MRIMRI)第二节基本病变影像学表现重点难点v骨、关节、软组织基本病变的骨、关节、软组织基本病变的XX线平片与线平片与CTCT表现表现v骨肌系统基本病变的骨肌系统基本病变的MRIMRI表现表现目录一、骨基本病变的一、骨基本病变的XX线平片与线平片与CTCT表现表现二、关节基本病变的二、关节基本病变的XX线平片与线平片与CTCT表现表现三、软组织基本病变的三、软组织基本病变的XX线平片与线平片与CTCT表现表现四、骨肌系统基本病变的四、骨肌系统基本病变的MRIMRI表现表现第二节基本病变影像学表现一、骨基本病变的一、骨基本病变的XX线平片与线平片与CTCT表现表现1.1.骨质疏松骨质疏松v单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分和无机成分都减单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分和无机成分都减少,但两者的比例仍正常少,但两者的比例仍正常v组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大、骨小梁变细减少组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大、骨小梁变细减少v骨质疏松使骨的结构脆弱,骨折的危险性增加骨质疏松使骨的结构脆弱,骨折的危险性增加第二节基本病变影像学表现v骨质疏松分全身性和局限性两类骨质疏松分全身性和局限性两类全身性主要原因全身性主要原因先天性疾病,如成骨不全先天性疾病,如成骨不全内分泌紊乱,如甲状旁腺功能亢进内分泌紊乱,如甲状旁腺功能亢进医源性,如长期使用激素治疗者医源性,如长期使用激素治
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