主治医师 呼吸内科学肺动脉高压精选试题.docx
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主治医师呼吸内科学肺动脉高压精选试题
主治医师(呼吸内科学)-肺动脉高压
1、本病例右心衰竭的治疗首先应选择
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙c(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
2、关于抗生素的应用,第一步应选择以下哪种为宜
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E.第三代头孢菌素
3、关于高碳酸血症的处理,本例首先选择
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
4、最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
5、为进一步明确诊断,检查首选
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能
D.CT
E.MRI
6、该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.慢性肺心病合并肺性脑病
C.急性肺炎
D.哮喘急性发作
E.哮喘发作合并消化道出血
7、为判断病情应首选的检查是
A.血常规
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
8、该患者最可能的诊断是
A.慢性肺心病
B.肺气肿
C.哮喘持续状态
D.冠心病
E.高血压性心脏病
9、对该患者最恰当的治疗是
A.立即吸氧,注射呼吸剂
B.立即静脉注射速尿,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用西地兰纠正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶碱
10、常导致被动性肺动脉高压的疾病是
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
11、属于肺血管疾病的是
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
12、又称为反应性肺动脉高压的是
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
13、属于肺泡疾病的是
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
14、判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性碱中毒的原因常检测
A.血K+、NA+、Cl-、Mg+
B.血BUN
C.尿常规及pH
D.阴离子间隙(AG)
E.血CO2结合力
15、判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性酸中毒的原因常检测
A.血K+、NA+、Cl-、Mg+
B.血BUN
C.尿常规及pH
D.阴离子间隙(AG)
E.血CO2结合力
16、对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义的检查是
A.血液检查
B.肺功能检查
C.痰细菌学检查
D.血气分析发现PaO250mmHg
E.X线检查
17、能够对急性加重期慢性肺心病抗生素的选用,有指导意义的检查是
A.血液检查
B.肺功能检查
C.痰细菌学检查
D.血气分析发现PaO250mmHg
E.X线检查
18、肺心病右心衰的表现
A.胸片上可见Kerley-B线
B.P>A
C.肝肿大及双下肢水肿
D.胸片上可见肺动脉段突出
E.心浊音界左侧扩大
19、不符合肺心病的表现
A.胸片上可见Kerley-B线
B.P>A
C.肝肿大及双下肢水肿
D.胸片上可见肺动脉段突出
E.心浊音界左侧扩大
20、右心室肥大的心电图表现
A.肺性P波
B.肢导低电压
C.右束支传导阻滞
D.V、VR/S>1
E.V、VST-T改变
21、右心房扩大的心电图表现
A.肺性P波
B.肢导低电压
C.右束支传导阻滞
D.V、VR/S>1
E.V、VST-T改变
22、肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是
A.强心苷的及时应用
B.选择适当的利尿药
C.加强护理
D.控制呼吸道感染,改善呼吸功能
E.应用呼吸兴奋剂
23、慢性肺心病的血液检查中除以下哪项外,其他多低于正常
A.血钾
B.血钠
C.血钙
D.血镁
E.血氯
24、慢性肺心病心力衰竭时,使用强心剂的情况是
A.感染已控制,利尿剂无效
B.心率大于120次/分
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
25、某男性患者,62岁,近5年来气急进行性加重。
10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。
1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。
体检:
神志淡漠,气急,轻度紫绀,眼硷水肿,球结膜充血水肿。
颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。
肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。
血气分折(不吸氧):
PH7.45,PaCO10.6kPa(80mmHg),HCO50mmol/L:
PaO6.7kPa(50mmHg)。
查房对医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为以下哪种意见更符合实际
A.右心衰竭
B.不足以证明右心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明
26、某男性患者,60岁,因患肺源性心脏病(肺心病)、3d来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。
在未明确肺部感染病原菌的情况下,选择抗生素的以下原则中哪一项比较合理
A.以医疗费用为最优先考虑因素,选择价廉药物
B.以方便为最优先考虑因素,选择口服药物
C.以病原菌流行病学分布、结合临床,经验性用药
D.以药品市场导向选择药物
E.以”高保险系数”为优先考虑因素,联合应用广谱抗生素
27、某男性患者,62岁,重度吸烟(每日40支左右)30余年。
10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。
近1周卧床不起。
尿少,下肢水肿住院。
体检心率120次/分。
动脉血气:
PaC028kPa(60mmHg),PaO6.67kPa(50mmHg)。
心电图示肺型P波,VIR/S>1。
查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有以下不同主张,你认为哪一种较为合理
A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气,纠正缺氧,利尿剂治疗,若右心衰竭不见好转,可以考虑先试强心剂
28、以下一般不引起肺动脉高压的是
A.慢性缺氧
B.血黏度增加
C.左心功能不全
D.肺小动脉痉挛
E.肺血管阻力增加
29、以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因,除了
A.阻塞性肺疾病
B.肺血管病变
C.神经肌肉疾病
D.精神障碍性疾病
E.肺实质性疾病
30、关于肺动脉高压的分级,错误的是
A.轻度20~35mmHg
B.轻度15~25mmHg
C.中度36~45mmHg
D.重度>45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80
60mmHg
B.PaO250mmHg
C.PaO250mmHg
D.PaO2>50mmHg,PaCO260mmHg,PaCO2<50mmHg
48、慢性肺心病患者心力衰竭时,一般不需加用利尿药的原因是
A.一般在电解质紊乱纠正后,患者尿量增多,水肿消退
B.一般在缺氧纠正后,患者尿量增多,水肿消退
C.一般在高碳酸血症纠正后,患者尿量增多,水肿消退
D.一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多,水肿消退,心力衰竭便能得到改善
E.一般在酸碱失衡纠正后,患者尿量增多,水肿消退
49、慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是
A.宜选用作用慢的利尿药,小剂量使用
B.宜选用作用快的利尿药,大剂量使用
C.宜选用作用轻的利尿药,小剂量使用
D.宜选用作用轻的利尿药,大剂量使用
E.宜选用作用快的利尿药,小剂量使用
50、慢性肺心病患者心力衰竭时应用正性肌力药的正确剂量是
A.约为常规剂量的1/4或1/3量
B.约为常规剂量的1/3或2/3量
C.略大于常规剂量
D.约为常规剂量的1/2或2/3量
E.与常规剂量一样
51、慢性肺心病患者死亡的首要因素是
A.电解质紊乱
B.心律失常
C.酸碱失衡
D.肺性脑病
E.休克
52、与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是
A.肺脏前列腺素E增多
B.肺小动脉炎性变
C.血液黏稠度增加
D.肺毛细血管床大量减损
E.血容量增多
53、关于慢性肺心病病因、病理的叙述,错误的是
A.在支气管、肺疾病中以慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病最多见
B.患病年龄多在40岁以上,
C.肺心病少数可有左心室受累
D.胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见
E.慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿
54、关于慢性肺心病的心电图诊断标准,错误的是
A.可见高而宽大的p波
B.电压Rv1+Sv5≥1.05mV
C.额面平均电轴≥+90度
D.重度顺钟向转位
E.电轴右偏
55、以下哪项不符合慢性肺心病X线表现
A.心衰好转后增大的心脏不能缩小
B.右心室增大征
C.中央动脉扩大,外周血管纤细,形成”残根”征
D.右下肺动脉干扩张,其横径)≥15mm
E.肺、胸基础疾病的表现
56、关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述错误的是
A.严重时有规网膜血管扩张、视乳头水肿
B.腱反射亢进;出现病理反射
C.血管扩张的表现
D.明显发绀
E.球结膜充血、水肿
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