饶克勤基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案PPT文档格式.ppt

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公共卫生信息系统：

p疫情和突发公共卫生事件网路直报系统p突发公共卫生事件应急指挥决策系统建设p医疗救治信息系统：

省会和地级市336个p卫生监督信息系统：

三级卫生监督信息平台医院信息系统：

医院信息系统：

p管理信息系统：

80%以上医院和部分卫生院实现HMISp临床信息系统：

20%医院HCIS，如PACSLISRISEMRp区域医疗信息：

少数城市试点，如深圳、佛山、江门（二二）卫生信息化建设的阶段性卫生信息化建设的阶段性社区卫生信息系统社区卫生信息系统p建设需求：

23000个社区卫生服务机构，其中：

服务中心5千个、服务站18千个p80%社区卫生机构中建立健康档案，65%使用计算机建立健康档案p1/2社区卫生机构建立管理信息系统卫生电子政务系统卫生电子政务系统p办公自动化与政府网站：

p统计信息网路直报和数据仓库建设卫生信息标准和规范卫生信息标准和规范（二二）卫生信息化建设的阶段性卫生信息化建设的阶段性（二二）卫生信息化建设的阶段性卫生信息化建设的阶段性规范和标准研究进展规范和标准研究进展：

国家卫生信息标准基本理论框架国家卫生信息标准基本理论框架国家卫生数据字典研究国家卫生数据字典研究医院信息基本数据集标准医院信息基本数据集标准公共卫生信息分类与基本数据集标准公共卫生信息分类与基本数据集标准社区卫生信息技术标准社区卫生信息技术标准健康档案与电子病历研究健康档案与电子病历研究现场试点进展：

现场试点进展：

社区卫生信息技术标准研究试点社区卫生信息技术标准研究试点区域卫生信息资源规划试点区域卫生信息资源规划试点存在问题存在问题项目建设驱动，整体规划项目建设驱动，整体规划不强，分散独立开发，业不强，分散独立开发，业务信息系统务信息系统“烟囱烟囱”和和“孤岛孤岛”现象突出现象突出信息管理分散，纵横贯通信息管理分散，纵横贯通不足，数据来源不一，数不足，数据来源不一，数据采集重复据采集重复基础研究不足，信息标准基础研究不足，信息标准匮乏，技术人才短缺，难匮乏，技术人才短缺，难以分析利用以分析利用（二二）卫生信息化建设的阶段性卫生信息化建设的阶段性盘活之道盘活之道加强宏观管理、组织协调、加强宏观管理、组织协调、统筹规划，突出建设重点统筹规划，突出建设重点开发和使用卫生信息资源规开发和使用卫生信息资源规划方法，从资源整体考虑，划方法，从资源整体考虑，再造流程和应用开发再造流程和应用开发发挥集中优势，实现集约式发挥集中优势，实现集约式发展发展加强业务规范、信息标准研加强业务规范、信息标准研究和人才培养究和人才培养区域卫生信息资源规划区域卫生信息资源规划标准健康档案研究标准健康档案研究-社区卫生信息系统社区卫生信息系统电子病例基础架构电子病例基础架构-数字化医院建设数字化医院建设卫生信息数据字典卫生信息数据字典-信息交换和共享信息交换和共享（三三）当前需要重点研究的几个问当前需要重点研究的几个问题题报告内容报告内容1.当前卫生信息化建设的重点与难点当前卫生信息化建设的重点与难点2.标准化健康档案的研究标准化健康档案的研究3.健康档案信息的标准化健康档案信息的标准化4.区域卫生信息资源规划研究区域卫生信息资源规划研究5.基于健康档案的区域卫生信息化建设需求基于健康档案的区域卫生信息化建设需求（一一）健康档案的问题：

需求与现状健康档案的问题：

需求与现状堆积如山堆积如山五花八门五花八门（一一）健康档案的问题健康档案的问题：

要求：

要求“统一统一”的呼声的呼声标准化结构标准化结构标准化内容标准化内容标准化格式标准化格式标准化数据集标准化数据集标准化数据元标准化数据元标准化代码标准化代码标准化健康档案标准化健康档案科学框架研究科学框架研究概念模型概念模型功能模型功能模型信息模型信息模型健康档案内容健康档案内容个人档案个人档案家庭档案家庭档案社区档案社区档案业务活动业务活动建模建模基本数基本数据集据集档案项目档案项目标准化标准化信息系统信息系统功能规范功能规范居民居民健康档案健康档案信息资源信息资源规划理论规划理论IDEF0功能建模功能建模ODP标准标准数据建模数据建模EHR参考模型参考模型ODP标准标准业务建模业务建模（一一）健康档案的问题：

健康档案的问题：

“死档死档”变变“活档活档”呼声呼声（一一）健康档案的问题：

核心问题健康档案的问题：

核心问题健康档案的科学概念？

健康档案的科学概念？

建立健康档案的目的？

需求是什么？

标准化健康档案内容标准化健康档案内容?

健康档案的信息来源健康档案的信息来源?

信息从哪里来？

怎么来？

信息储存在哪里？

怎么储存？

信息被谁用？

怎么使用？

卫生信息卫生信息资源规划资源规划区域卫生信区域卫生信息化建设的息化建设的基础基础（二二）健康档案的概念与科学架构健康档案的概念与科学架构1、健康档案的基本概念研究、健康档案的基本概念研究：

是是居居民民健健康康管管理理（疾疾病病防防治治、健健康康保保护护、健健康康促进）促进）过程的规范、科学过程的规范、科学记录记录健健康康档档案案是是以以个个人人健健康康为为核核心心、贯贯穿穿整整个个生生命命过过程程、涵涵盖盖各各种种健健康康相相关关因因素素、实实现现信信息息多多渠渠道道动动态态收收集集、满满足足居居民民个个人人和和健健康康管管理理需需要要的的信息资源信息资源（二二）健康档案的概念与科学架构健康档案的概念与科学架构2、健康档案的概念模型研究：

、健康档案的概念模型研究：

通通过过一一定定的的逻逻辑辑性性、层层次次性性、时时序序性性来来反反映映健健康康档案的三维结构模型：

档案的三维结构模型：

第一维：

生命周期的八个阶段第一维：

生命周期的八个阶段第二维：

主要健康和疾病问题第二维：

主要健康和疾病问题第三维：

卫生服务活动或干预措施第三维：

卫生服务活动或干预措施健康管理：

时序多维空间结构模型健康管理：

时序多维空间结构模型三维概念：

三维概念：

生命周期生命周期99个个健康问题健康问题152152个个干预活动干预活动11121112记录记录项项（二二）健康档案的概念与科学架构健康档案的概念与科学架构3、健康档案的逻辑架件研究：

、健康档案的逻辑架件研究：

健健康康档档案案记记录录项项按按照照一一定定属属性性存存在在着着特特定定层层次次结结构构，其其中中有有包包含含与与被被包包含含关关系系，也也有有按按同同类类属属性性相相互互嵌嵌套套的的关关系系。

根根据据记记录录项项特特性性，把把它它们们分分别别定位在相应层级之中定位在相应层级之中开开放放式式电电子子健健康康档档案案理理论论，健健康康档档案案逻逻辑辑构构件件定定为为：

摘摘要要、文文件件夹夹、文文件件、文文件件段段、条条目目、聚聚合合及数据元及数据元架构研究：

健康档案的构件描述架构研究：

健康档案的构件描述摘要摘要文件夹文件夹文件文件文件段文件段条目条目聚合聚合数据元数据元架构研究：

健康档案构件描述架构研究：

健康档案构件描述EHREHR通用构件通用构件简单描述简单描述举例举例EHR_EXTRACT摘要最高级别信息提炼：

高度概括个人的基本信息及健康相关信息，方便信息利用者对个人健康档案中重要信息的快速获取。

如：

个人标识、人口学特征、主要健康指标、主要疾病和问题、过敏史等FOLDER文件夹高层级信息分类：

一方面各种不同途径来源信息在采集前分类，可以实现信息多渠道动态收集。

另一方面进入健康档案信息的分类可以方便信息利用者进行快捷检索采集前分类：

按各业务，如预防、保健、门诊、住院、康复等，满足各方面需求；

采集后分类：

主要按健康问题或疾病问题COMPOSITION文件个人每次接受各种卫生服务的记录表单。

根据不同业务流程，各类登记表、记录表等文件所采集的信息是围绕某一卫生事件所进行的较为详细的信息收集。

医学出生证明书、免疫接种卡、健康体检报告单、化验单、门诊记录表、住院记录、免疫接种表、孕产妇保健手册、儿童保健手册等、肿瘤病人随访表SECTION文件段文件中包含的主要段落：

将采集的信息更为细化地分块，通常有段落标题文或按病人接受卫生服务信息采集的顺序结构，或按今后方便阅读的顺序结构如主诉、既往史、家族史、检查结果、诊疗方案等架构研究：

健康档案构件描述EHREHR通用构件通用构件简单描述简单描述举例举例ENTRY条目在与卫生机构某次接触后所发现临床结果的某条记录，常采用临床描述语言某个症状、某个观察结果、某个化验值、某个处方药、某个毒副反应、某个诊断、某个鉴别诊断、白细胞分类、血压值。

CLUSTER聚合把不同来源的多个条目以嵌套（nested）的方式聚合，如时间序列，以列表的形式表达。

听力变化结果、脑电图变化结果、智商变化结果、血压变化结果、主要慢性病诊断顺位。

ELEMENT数据元EHR层级结构的最小单元（leafnode），只包含一个取值。

收缩压、舒张压、心率、药名、症状、体重。

（三三）健康档案的内容研究健康档案的内容研究1、基本信息、基本信息是是反反映映居居民民个个人人的的人人口口学学特特征征（1414项项）、社社会会经经济济学学特特征征（1010项项）的的一一组组信信息息。

记记录录内内容容稳稳定定、客客观观性性强强，其其中中一一些些记记录录是是反反映映个个人人固固有有特特征征且且贯贯穿穿整整个个生生命命周周期期，是是个个人人健健康康档档案案重重要要组组成成部部分分大大多多数数基基本本信信息息具具有有国国家家或或国国际际、部部颁颁标标准准，在在建立健康档案时必须遵循建立健康档案时必须遵循内容研究：

个人健康档案内容内容研究：

个人健康档案内容-示例示例人口统计学特征：

人口统计学特征：

姓名：

GB/T17538-1998性别：

GB