颈部淋巴结的断层解剖学newPPT文档格式.ppt
- 文档编号:15112493
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:52
- 大小:2.69MB
颈部淋巴结的断层解剖学newPPT文档格式.ppt
《颈部淋巴结的断层解剖学newPPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈部淋巴结的断层解剖学newPPT文档格式.ppt(52页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
沿下颌后静脉前根配布后静脉前根配布颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结的解剖分区4.腮腺深淋巴腮腺深淋巴结:
位于腮腺:
位于腮腺实质内内.5.面淋巴面淋巴结颊肌淋巴肌淋巴结:
位于:
位于颊肌表面肌表面鼻唇淋巴鼻唇淋巴结(眶下淋巴(眶下淋巴结):
位于眶下):
位于眶下孔附近孔附近颧淋巴淋巴结:
位于颧肌表面肌表面下下颌淋巴淋巴结:
位于下:
位于下颌骨体表面骨体表面6.下下颌下淋巴下淋巴结:
位于下颌下腺与下下腺与下颌骨体骨体间或下或下颌下腺内下腺内颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结的解剖分区7.颏下淋巴下淋巴结:
位于下颌舌骨肌表面舌骨肌表面.8.颈前淋巴前淋巴结:
位于颈前正中部前正中部颈前浅淋巴前浅淋巴结(颈前静脉淋巴前静脉淋巴结):
沿):
沿颈前前静脉或静脉或颈正中静脉排列正中静脉排列颈前深淋巴前深淋巴结:
位于颈部部脏器的前面和两器的前面和两侧喉前淋巴喉前淋巴结:
位于喉的前面:
位于喉的前面气管前淋巴气管前淋巴结:
位于气管:
位于气管颈部的前外部的前外侧面面气管旁淋巴气管旁淋巴结:
位于气管及食管:
位于气管及食管颈段的两段的两侧甲状腺淋巴甲状腺淋巴结:
位于甲状腺峡部前面:
位于甲状腺峡部前面颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结的解剖分区9.颈外外侧淋巴淋巴结颈外外侧浅淋巴浅淋巴结:
位于胸:
位于胸锁乳突肌表面,沿乳突肌表面,沿颈外静脉排列。
外静脉排列。
颈外外侧深淋巴深淋巴结(颈深淋巴深淋巴结):
沿颈内内动、静脉和、静脉和颈总动脉排列脉排列颈外外侧上深淋巴上深淋巴结(颈深上淋巴深上淋巴结):
位于乳突尖至肩胛舌骨肌横):
位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平脉的水平处前前组(颈内静脉前淋巴内静脉前淋巴结):
沿颈内静脉排列内静脉排列外外侧组(颈内静脉外内静脉外侧淋巴淋巴结):
沿颈内内静脉外内内静脉外侧分布分布颈外外侧下深淋巴下深淋巴结(颈深下淋巴深下淋巴结):
沿颈内静脉、内静脉、锁骨下骨下动脉和臂脉和臂丛的周的周围排列排列前前组:
沿:
沿颈内静脉配布内静脉配布外外侧组(颈横淋巴横淋巴结):
沿颈横血管及其分支排列横血管及其分支排列10.咽后淋巴咽后淋巴结:
位于咽后:
位于咽后间隙内。
隙内。
影像学分区影像学分区1999年,年,Som等回等回顾分析了大量相关文分析了大量相关文献,在献,在总结颈部淋巴部淋巴结分布分布规律的基律的基础上,上,将患者将患者头部固定于中立体位,部固定于中立体位,进行平行于行平行于耳眦耳眦线层厚厚3mmCT扫描,然后根据所得的描,然后根据所得的图像提出一种新的像提出一种新的颈部淋巴部淋巴结分区法,分区法,这一分区将以往的外科学分区采用影像学一分区将以往的外科学分区采用影像学标志加以界定。
志加以界定。
a区是一个位于中央的三角形区域,包区是一个位于中央的三角形区域,包括括颏下淋巴下淋巴结。
引流。
引流颌、下唇中部、舌尖、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴和口底前部的淋巴结。
是口底、舌前、下。
是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇骨前牙槽突和下唇肿瘤瘤发生生隐匿性匿性转移移的高危区域。
的高危区域。
b区包括下区包括下颌下淋巴下淋巴结,位于二腹肌,位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之骨体之间,接,接收来自收来自颏下淋巴下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下腭、上下颌骨牙槽突、骨牙槽突、颊、上下唇和舌、上下唇和舌前大部的淋巴管。
口腔、前鼻腔、面中部前大部的淋巴管。
口腔、前鼻腔、面中部软组织和下和下颌下腺下腺肿瘤易瘤易发生生这一区域淋一区域淋巴巴结转移。
移。
a区区b区区包括区包括颈静脉上静脉上组淋巴淋巴结,位于,位于颈内静内静脉上脉上1/3和副神和副神经上部周上部周围。
自。
自颅底一直延伸底一直延伸至至颈动脉分叉或舌骨体下脉分叉或舌骨体下缘。
影像学角度采。
影像学角度采用用颈内静脉后内静脉后缘做做为a和和b的分界。
的分界。
区区接受来自面部、腮腺及下接受来自面部、腮腺及下颌下、下、颏下和咽后下和咽后淋巴淋巴结的淋巴管,也直接接受来自鼻腔、咽、的淋巴管,也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集下腺的集合淋巴管,是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺合淋巴管,是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤瘤发生生隐匿匿转移的高危区域,其中移的高危区域,其中b与口咽与口咽或鼻咽的或鼻咽的肿瘤关系更瘤关系更为密切。
密切。
颈内静脉周围淋巴结a组颈内静脉后方淋巴结b组区区包括包括颈静脉中静脉中组淋巴淋巴结,位于位于颈内静脉内静脉中中1/3周周围,是是区向下的延区向下的延续。
上以舌骨体下。
上以舌骨体下缘为界界,下以下以环状状软骨下骨下缘为界界,前以胸骨舌骨肌后外前以胸骨舌骨肌后外侧缘和胸和胸锁乳突肌前乳突肌前缘为界界,后以胸后以胸锁乳突肌后乳突肌后缘为界界,外以胸外以胸锁乳突肌内乳突肌内缘为界界,内以内以颈内内动脉内脉内缘和斜角和斜角肌肌为界。
界。
区所包含的淋巴区所包含的淋巴结数目数目变化化较大大,主要主要接受来自接受来自区和区和区的淋巴管区的淋巴管,及一部分咽后、气管及一部分咽后、气管前和喉返淋巴前和喉返淋巴结的淋巴管的淋巴管,引流舌根、扁桃体、喉、引流舌根、扁桃体、喉、下咽和甲状腺的淋巴液下咽和甲状腺的淋巴液,因此是口腔、鼻咽、口咽、因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉下咽和喉肿瘤瘤发生生隐匿性匿性转移的高危区域。
移的高危区域。
区区包括包括颈静脉下静脉下组淋巴淋巴结,位于位于颈内内静脉下静脉下1/3周周围,它起自它起自区下界区下界,止于止于锁骨骨水平。
上界水平。
上界为环状状软骨下骨下缘,前、后界与前、后界与区区相同相同,分分别为胸胸锁乳突肌前内乳突肌前内缘和后和后缘,外界外界为胸胸锁乳突肌内乳突肌内缘,内界内界为颈内内动脉内脉内缘和和斜角肌斜角肌。
区所包含淋巴区所包含淋巴结数目不尽相同数目不尽相同,主要接收来自主要接收来自区和区和区的淋巴管区的淋巴管,来自咽后、来自咽后、气管前和喉返淋巴气管前和喉返淋巴结的淋巴管的淋巴管,及来自下咽、及来自下咽、喉和甲状腺的集合淋巴管喉和甲状腺的集合淋巴管,是下咽、喉和是下咽、喉和颈段段食管食管肿瘤瘤发生生隐匿性匿性转移的高危区域。
区区包括包括颈后三角淋巴后三角淋巴结群。
群。
这一淋巴一淋巴结群包括沿脊副神群包括沿脊副神经下部和下部和颈横血管的淋巴横血管的淋巴结。
区上界区上界为胸胸锁乳突肌止点乳突肌止点处和斜方肌和斜方肌,下界下界为锁骨骨,从影像学角度采用舌骨体上从影像学角度采用舌骨体上缘作作为区的上界区的上界,前以胸前以胸锁乳突肌后乳突肌后缘为界界,后以斜方肌前后以斜方肌前侧缘为界。
区接受来自枕骨区接受来自枕骨和耳后淋巴和耳后淋巴结的淋巴管的淋巴管,来自枕骨和来自枕骨和顶骨骨头皮、皮、侧颈和后和后颈皮肤及肩部、鼻咽和口咽皮肤及肩部、鼻咽和口咽(扁桃体扁桃体和舌根和舌根)的淋巴管的淋巴管,是鼻咽、口咽、声是鼻咽、口咽、声门下喉、下喉、梨状梨状窝顶、颈段食管和甲状腺段食管和甲状腺肿瘤瘤发生生隐匿匿性性转移的高危区移的高危区区区,亦称亦称颈前前间隙隙,包括喉前、气管前和气管包括喉前、气管前和气管旁淋巴旁淋巴结及甲状腺周及甲状腺周围淋巴淋巴结。
上界。
上界为甲状甲状软骨体骨体下下缘,下界下界为胸骨柄胸骨柄,前界前界为颈阔肌和皮肤肌和皮肤,后界后界为气气管和食管分界管和食管分界处。
外界是甲状腺内。
外界是甲状腺内缘、皮肤和胸、皮肤和胸锁乳突肌前内乳突肌前内侧缘。
对于气管旁和复于气管旁和复发淋巴淋巴结,上界上界为环状状软骨下骨下缘。
对于气管前淋巴于气管前淋巴结,后界后界为气管和气管和环状状软骨前骨前缘。
区接受来自甲状腺、声区接受来自甲状腺、声门和声和声门下下喉、下咽和喉、下咽和颈段食管的淋巴管段食管的淋巴管,是甲状腺、声是甲状腺、声门和声和声门下喉、梨状下喉、梨状窝顶和和颈段食管段食管肿瘤瘤发生生隐匿性匿性转移移的高危区域。
咽后淋巴咽后淋巴结:
咽后淋巴咽后淋巴结位于咽后位于咽后间隙隙,上起自上起自颅底底,下到舌骨体上下到舌骨体上缘。
咽后。
咽后间隙前以咽隙前以咽缩肌肌为界界,后以椎前筋膜后以椎前筋膜为界。
咽后淋巴界。
咽后淋巴结区采用咽粘膜下筋区采用咽粘膜下筋膜作膜作为前界前界,椎前肌椎前肌(颈长肌和肌和头长肌肌)作作为后界。
后界。
内界内界为体中体中线,外界外界为颈内内动脉内脉内缘。
原。
原发或侵犯枕或侵犯枕部粘膜和部粘膜和颈部器官如鼻咽、咽壁和部器官如鼻咽、咽壁和软腭等部位的腭等部位的肿瘤易瘤易发生咽后淋巴生咽后淋巴结转移。
对于咽部于咽部肿瘤瘤,当其它区当其它区域淋巴域淋巴结转移阳性移阳性时,更易更易发生咽后淋巴生咽后淋巴结转移。
一处易误诊为淋巴结的影像一处易误诊为淋巴结的影像断层标本显示断层标本显示颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移大量的手大量的手术与病理与病理资料料证实,头颈部部肿瘤的瘤的颈部淋巴部淋巴结转移是有移是有规律的律的,即从一个即从一个区域向区域向邻近区域近区域转移移,就特定就特定肿瘤而言瘤而言,还存在淋巴存在淋巴结转移的高危区域。
颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移一般而言一般而言,鼻咽癌和下咽癌鼻咽癌和下咽癌发生淋巴生淋巴结转移移较常常见,分分别占占80%、70%。
除中。
除中线位位置置肿瘤或具有双瘤或具有双侧淋巴引流如淋巴引流如软腭、舌根腭、舌根和咽壁等部位的和咽壁等部位的肿瘤外瘤外,对侧淋巴淋巴结转移移发生生较少少见,另外另外,对侧转移淋巴移淋巴结的分布与的分布与患患侧是相似的是相似的,但淋巴但淋巴结位置比患位置比患侧低低,有有报道道95%距离距离颅底在底在2cm以上以上。
颈部淋部淋巴巴结转移也与原移也与原发肿瘤的大小有关瘤的大小有关,T分期分期越晚越晚发生率越高生率越高,但其分布与但其分布与T分期无关分期无关颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移转移淋巴移淋巴结发生部位和原生部位和原发肿瘤的淋巴引流瘤的淋巴引流区域相关区域相关,口腔癌淋巴口腔癌淋巴结转移主要移主要发生于生于、区区,而口咽癌、下咽癌和喉癌主要而口咽癌、下咽癌和喉癌主要发生生、区区.鼻咽癌鼻咽癌转移淋巴移淋巴结多多为双双侧发生生,除常除常见于于、区外区外,咽后咽后组、颈后三角区后三角区为鼻咽癌淋巴鼻咽癌淋巴结转移移的特征性部位的特征性部位,这与其他部位原与其他部位原发肿瘤有极瘤有极显著性著性差异差异。
故咽后。
故咽后组淋巴淋巴结肿大大时,应首先考首先考虑鼻咽鼻咽癌可能癌可能,若同若同时伴有伴有颈后三角区淋巴后三角区淋巴结肿大大,则诊断准确性更高断准确性更高,但需与淋巴瘤但需与淋巴瘤鉴别。
颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移甲状腺癌甲状腺癌转移淋巴移淋巴结多多为单侧发生生,常常见于于、区区,尤其可尤其可发生气管食管沟及上生气管食管沟及上纵隔淋巴隔淋巴结移移,而而头颈部其他原部其他原发肿瘤很少瘤很少转移至此。
移至此。
颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移喉声喉声门上区淋巴回流丰富上区淋巴回流丰富,声声门上型喉癌上型喉癌易有易有颈淋巴淋巴结转移,移,齐金星等金星等对117例声例声门上型喉癌患者上型喉癌患者颈部淋巴部淋巴结转移的情况移的情况进行行分析,分析,区淋巴区淋巴结内癌内癌转移者移者112例例(81.8%),区区68例例(49.6%),区区24例例(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈部 淋巴结 断层 解剖学 new