六章第四节不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法Word文件下载.docx
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一指禅推法、按揉法、梳法。
3.操作方法:
仰卧位或坐位。
(1)用一指禅推法,从印堂穴向上经神庭穴推至百会穴,反复操作3遍。
(2)用拇指螺纹面按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
同时配合用五指叩点或散点作用于腧穴及腧穴周围刺激区。
(3)用一指禅推法,推以上头部四条标准线,从上向下,反复操作3遍。
(4)用五指梳法,从前发际梳至后发际。
用双手五指梳法从顶部分梳至耳部,反复操作5遍。
上肢部:
肩髃、曲池、臂中、外关、合谷、肩及上肢部。
按揉、拿捏、摇。
仰卧位和俯卧位
(1)患儿仰卧位,术者坐在侧方,用单手或双手拿捏肩关节周围及上肢的软组织,从上向下,反复操作3--5遍。
以痉挛肌为重点。
(2)仰卧位,术者一手固定患儿的上肢,另一手以拇指螺纹面按揉以上的腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)仰卧位,术者一手扶持患儿的上肢,另一手轻摇患儿的肩、肘、腕、指各关节。
同时配合作肩关节外展、外旋。
肘关节伸屈。
腕关节的背伸桡偏。
拇指外展,指间关节伸展等被动运动。
(4)俯卧位,术者一手扶持患儿,另一手用指揉法或掌揉法、鱼际揉法作用于肩胛周围及颈项两侧3--5遍,同时配合作上肢外旋,上举。
肩关节外展等被动运动。
腰背骶部及下肢后侧部;
1.取穴及部位:
脾俞、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、承山、腰背骶部,下肢后侧部。
2.主要手法:
按揉、拍打、推。
3.操作方法:
患儿俯卧位。
(1)术者用双手掌或双手掌根部,施“八字推法”,推患儿背部的督脉及双侧的足太阳膀胱经络。
从上向下,从颈部推至骶尾部。
反复操作2--3遍。
如果患儿短小,可用单手操作。
推力要平稳着实。
(3)用单手掌根部或大小鱼际部,按揉患儿的腰背骶部,下肢后侧的软组织,从上向下,反复操作2--3遍。
(4)用双手或单手虚掌轻快拍打腰背骶部,臀部,双下肢后侧部,从上向下,反复操作2--3遍。
重点拍打腰部,臀部,双侧大腿的后部。
同时配合作腰后伸,后屈小腿等被动运动。
下肢前侧及内外侧部:
髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪、下肢前侧及内外侧部。
患儿仰卧位。
(1)术者坐在患儿的侧方,用单手或双手按揉或拿捏患儿大小腿部的软组织。
反复操作3--5遍,以痉挛肌为重点。
(2)术者一手固定患儿的下肢,另一手以拇指螺纹面按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为主。
(3)术者一手扶持患儿的下肢,另一手轻摇髋、膝、踝、趾各关节。
同时配合作髋关节外展,外旋,膝关节的伸展,踝、趾关节背伸等被动运动。
推拿治疗手法II
头部:
参照推拿治疗手法I。
上肢部:
臂臑、曲池、肘髎、外关、合谷、肩部、上肢部。
按揉、滚、抖、搓、捻。
仰卧位。
(1)术者坐于患儿侧方,用掌滚法或拳滚法作用于患儿的肩关节周围及整个上肢的软组织,从上向下,反复操作3--5遍。
以内侧屈肌为重点。
(2)术者一手固定患儿的上肢,另一手以拇指螺纹面按揉以上的腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)用双手掌挟持患儿上肢,从上向下搓揉患儿上肢2--3遍,同时配合作肩关节外展、外旋。
肘关节伸屈,腕关节背伸桡偏。
(4)术者一手扶持患儿的肩部,另一手握住腕部用抖法,抖患儿上肢2--3遍,最后用拇指、示指捻患儿五指。
腰背骶部及下肢后侧部
八髎、环跳、殷门、委中、承山、脾俞、肝俞、肾俞、腰背部、下肢后侧部。
按揉、拿捏、叩击、滚。
(1)术者用掌滚法或拳滚法,作用于患儿背部的双侧足太阳膀胱经络及双侧华佗夹脊穴。
从上向下,反复操作2--3遍。
以同样的手法,从患儿的臀部向下滚到股后部,小腿后部,最后至跟腱部。
从上向下,反复操作3--5遍。
重点做痉挛的小腿三头肌。
(2)用拇指螺纹面,按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)用单手或双手拿捏患儿的双下肢后部,从上向下,反复操作3--5遍。
同时配合作腰、髋后伸,屈小腿等被动活动。
(4)用单手或双手空拳叩击患儿的腰背骶部,臀部及大腿后侧部。
下肢前侧及内外侧部
髀关、阴市、梁丘、足三里、阴陵泉、三阴交,下肢前侧及内外侧部。
(1)术者坐在患儿侧方,用掌滚法或拳滚法作用于患儿的下肢前侧(从髀关穴至髌骨上缘),内侧(从腹股沟至股骨内侧缘),外侧(从髀关穴到膝部至外踝部)。
从上向下,反复操作3--5遍,重点作大腿内侧的内收肌群。
(2)术者一手固定患儿的下肢,另一手以拇指螺纹面按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)用双手掌挟持患儿下肢,搓揉患儿下肢2--3遍。
同时配合作髋关节的外展、外旋。
膝关节的伸屈,踝、趾关节背伸等被动运动。
(4)用一手或双手握住患儿下肢踝部,用抖法,抖下肢2--3遍,最后用拇指、示指捻患儿五趾。
二、紧张性不随意运动型脑瘫
紧张性不随意运动型脑瘫,既有不随意运动特点,又有痉挛型特点。
身体呈非对称姿势。
因为肌紧张亢进,所以不随意运动相对不明显。
痉挛多发生在身体的近端,不随意运动多发生在身体的远端。
重者出现角弓反张。
(一)治疗原则
舒筋通络、行气活血、缓解肌痉挛。
(二)操作
头部;
百会、风府、天柱、大椎、双侧舞蹈震颤区。
按揉、拿捏、梳、擦法。
(1)左手扶持头部,右手用五指梳法,从前发际梳至后发际,用双手五指梳法,从头顶部梳至头侧部。
反复操作3--5遍。
(2)一手扶持头部,另一手用擦法,擦双侧舞蹈震颤区,微热为止。
(3)用拇指螺纹面,按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(4)拿捏颈项部3--5遍。
仰卧位,头前屈5--10遍。
肩髎、肘髎、臂中、合谷、中渚。
按揉、滚、摇、搓、抖、捻法。
(1)按揉肩关节周围及上肢软组织,从肩到腕,反复操作3--5遍。
(2)术者一手固定患儿的上肢,另一手用滚法,从肩到腕,滚上肢3--5遍。
重点滚上肢内侧肌群。
(3)用拇指螺纹面点揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(4)轻摇肩、肘、腕、指关节。
同时配合作肩关节外旋,内收。
肘关节伸屈、腕关节背伸,拇指外展,指间关节伸展等被动运动。
(5)搓揉上肢,捻五指各3--5遍。
颈、胸、腰背骶部及下肢后侧部。
肝俞、脾俞、肾俞、环跳、承山、足太阳膀胱经第一条侧线,华佗夹脊穴,腰背骶部,下肢后侧部。
按揉、滚、按压法。
(1)用掌或大小鱼际按揉背部双侧足太阳膀胱经第一条侧线,华佗夹脊穴及臀部,股后部,小腿后侧部,从上向下,反复操作3--5遍。
重点作华佗夹脊穴。
(2)用拇指螺纹面按揉肝俞、脾俞、肾俞、环跳、承山穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)用掌滚法或拳滚法作用于胸、腰背骶部,臀部,股后部及小腿后侧部至跟腱止,从上向下,反复操作3--5遍。
(4)用双掌按压或按推两侧肩胛带3--5遍。
下肢前侧,内外侧部
髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太冲。
按揉、滚、摇。
(1)用按揉法,滚法作用于下肢前侧(从腹股沟至髌骨上缘),内侧(从腹股沟至股骨内侧髁),外侧(从髀关穴经足三里穴至解溪穴)。
从上向下,反复操作各3--5遍。
(2)用拇指螺纹面按揉以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)双侧下肢屈髋屈膝,摇髋、膝、踝关节及腰背3--5遍,同时配合作下肢各关节的被动运动。
三、非紧张性不随意运动型脑瘫
非紧张性不随意运动型脑瘫,肌紧张多在随意运动时,从低到高来回变化,表现为明显的动摇性。
不随意运动由近端到远端是本型的最大特点。
本型头部调节差,呈非对称性姿势,眼与手协调障碍,有意向性震颤与姿势震颤,推拿时要注意控制全身的稳定性。
调整脏腑、疏通经络、行气活血、控制不随意运动。
百会、四神聪、风池、气海、双侧舞蹈震颤区。
2.注意手法:
按揉、按压、一指禅推法、叩法。
(1)仰卧位,术者用右掌心按压百会穴,左手掌按压气海穴,然后右手掌逐渐用力,使掌力由颈椎直达腰椎,可促进头部稳定。
(2)用一指禅推法,从上向下,推双侧舞蹈震颤区3遍。
(3)用拇指螺纹面,按揉百会、四神聪、风池穴、每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(4)用五指叩点法或散点作用于头部百会、四神聪、风池穴及周围刺激区,双侧舞蹈震颤区。
臂臑、曲池、手三里、外关、八邪。
拿捏、推、拍、叩、擦法。
(1)拿捏或推揉肩关节周围及上肢,从肩至腕,反复操作3--5遍。
(2)用拇指指端点按以上腧穴,每穴约半分钟,以酸麻胀得气为宜。
(3)用拍法或叩法作用于肩关节周围及上肢,从上向下,反复操作3--5遍。
同时配合做双上肢对称前伸,上举,交叉等对称性被动运动。
(4)用掌擦法,擦肩关节周围及上肢,温热为度。
颈、胸、腰背骶部及下肢后侧部
肝俞、胃俞、肾俞、腰阳关、委中、承筋、督脉、华佗夹脊穴。
颈胸腰背骶部,下肢后侧部。
推法、拍打、叩击、擦法。
(1)用八字推法或掌根推法,推督脉及华佗夹脊穴,从颈部推至骶尾部,从环跳穴推至跟腱处,反复操作3--5遍,重点推华佗夹脊穴。
(3)轻快拍打或叩击腰背骶部,臀部及下肢后侧部,从上向下,反复操作3--5遍。
(4)用掌擦法,擦腰背骶部,臀部及下肢后侧部,温热为度。
下肢前侧、内外侧部
风市、阴市、鹤顶、膝眼、飞扬、三阴交、下肢前侧,内外侧部。
推、拍打、叩击、擦法。
(1)用拳推法或掌根推法作用于下肢前侧,内外侧。
(3)轻快拍打或叩击下肢前,内外侧部,从上向下,反复操作3--5遍。
(4)用掌擦法作用于下肢前,内外侧部,温热为度。
四、肌张力低下型脑瘫
肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下,抗重力肌发育障碍自主活动的能力低下,呈瘫软状态。
推拿时宜给予稍强手法刺激如快速牵拉、挤压、推压、拍打、叩击擦刷等,
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- 第四 不同类型 小儿 脑瘫 推拿 治疗 方法