乐清地区临床执业医师复习题50题Word下载.docx
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D
培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,起效较慢,副作用小,由于作用于外周血管,对心脏无负性作用,适于轻度高血压患者规律服用。
3、内痔的早期症状是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
4、各类型休克的根本变化是
A呼吸性碱中毒
B代谢性碱中毒
C代谢性酸中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
A
休克早期由于呼吸深快,导致通气过度,首选出现的是呼吸性碱中毒。
5、ABO抗原引起
A抗-HBs
B抗-HBcIgM
C抗-HBcIgG
D抗-HBe
E抗-HBV
抗-HBs是乙肝的保护性抗体。
抗-HBcIgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。
6、女,68岁。
7、男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A胺碘酮
B利多卡因
C多巴酚丁胺
D肌苷
E肾上腺素
E
心室静止亦称心室停搏,是指房室交界区停搏合并室性停搏,须立即展开心肺复苏,就心脏复苏而言,肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。
8、女,36岁。
发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
AGraham-Steell杂音
B水冲脉
C毛细血管搏动征
D肝颈静脉回流征
E右心房增大
患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,诊断为二尖瓣狭窄,严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。
此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。
9、患者,男,65岁。
活动时心悸、气短1年余,查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C心尖部舒张期杂音
D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
E心尖部收缩期杂音
B
患者周围血管征阳性,考虑为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间,是正常心脏的主动脉瓣听诊部位,主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间,主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流,常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。
10、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A升结肠
B直肠
C乙状结肠
D横结肠
E降结肠
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
11、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%~8%
C10%
D25%~30%
E50%~60%
婴幼儿所需能量包括:
婴幼儿基础代谢所需能量,占总能量的50%~60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。
生长发育所需能量为小儿所特有,占总能量的20%~30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%~8%。
活动所需,排泄损失能量等。
12、按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A肺部可闻及散在的哮鸣音
B未闻及肺部啰音和第三心音
C肺部有啰音,但啰音的范围小于肺野的50%
D肺部有啰音,且啰音的范围大于肺野的50%(肺水肿)
E血压<70/40mmHg
急性心肌梗死引起心力衰竭时.按Killip分级法将心功能分为4级:
I级,未闻及肺部啰音和第三心音;
Ⅱ级,肺部有啰音(即有左心衰竭),但啰音的范围小于1/2肺野;
Ⅲ级,肺部有啰啰音,且啰音的范围大子1/2肺野(肺水肿);
Ⅳ级,有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
正确答案是C。
13、心肌细胞一般不发生
A收缩期
B舒张期
C收缩期+舒张早期
D收缩期+舒张期
E舒张晚期
心室肌有效不应期等于绝对不应期+相对不应期。
相当于收缩期+舒张早期&
nbsp;
14、男,2岁。
因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
A先天愚型
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E脑性癖痪
苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后,色素降低,汗及尿液有明显的鼠尿味。
智能发育落后最为突出,而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。
15、患儿,男,5岁。
颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
AIgA肾病
B慢性肾小球肾炎急性发作
C原发性单纯性肾病综合征
D急性链球菌感染后肾炎
E病毒性肾炎
肾病综合征有“三高一低“特点:
大量蛋白尿;
低清蛋白血症;
高脂血症;
明显水肿。
16、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。
体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。
最可能的诊断是
A面颊部
B胸部
C腹部
D臀部
E四肢
营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。
顺序首先为腹部,其次为四肢,最后为面颊。
17、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A5〜7ml
B8〜10ml
C11〜13ml
D14〜16ml
E7〜19ml
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
18、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A窦性心律不齐
B窦性心动过速
C心房颤动
D室性早搏
E房性早搏
心脏听诊第一心音强弱变化不定,心律绝对不规则,是心房颤动的典型体征。
19、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外?
A红细胞的生活力
B钾离子浓度
CpH
D血小板的活性
E红细胞携带氧的能力
①贮存时间较长的血液,当然红细胞活力、红细胞携氧能力、血小板活性等都会降低。
②血液贮存时间越长,红细胞破坏越多。
红细胞破坏后,大量细胞内的钾释放人细胞外液,导致细胞外液高钾(因细胞内的钾占98%,细胞外液钾仅占2%)。
答案为B。
③我们知道:
“高钾酸中毒,低钾碱中毒“,由于细胞外液高钾,因此可引起酸中毒,故血pH降低。
20、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是
A腹部X线平片
BB超
CCT
DMRI
E肝动脉造影
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
21、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、&
beta;
受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
22、患者,女,22岁。
因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊。
既往有节律性腹痛,无肝病史。
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
A内科治疗无效
B常于夜间发作腹痛
C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻
D饱餐后胃溃疡穿孔
E胃巨大溃疡
胃溃疡手术适应症:
(1)胃溃疡经过短期(4〜6周)内科治疗无效或愈合后复发者,应在第二次复发前手术。
(2)较大溃疡(直径>5cm以上)或高位溃疡。
(3)不能排除或已证实有恶变者。
(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
十二指肠溃疡手术适应症:
(1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史,而溃疡仍呈活动性者。
23、男,32岁。
突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。
板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失,首选的检查方法是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C血生化
D血淀粉酶
E腹部B超
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-9小时细菌开始繁殖,逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
24、患者,女,60岁,阵发性胸痛15天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是
A硝酸酯类
Bβ受体阻滞剂
C钙离子拮抗剂
D洋地黄类
E乙胺碘呋酮
此患者心绞痛多在夜间发作,与活动无关,且发作时心电图有关导联的ST段抬高,为冠状动脉突然痉挛所致,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。
25、男,9个月,呕吐、腹泻伴体温升高(38度)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。
皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。
实验室检查:
外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;
大便镜检无特殊发现,该患儿最可能的诊断是
A轮状病毒肠炎
B细菌性痢疾
C金葡菌肠炎
D真菌性肠炎
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